消化內(nèi)科常見疾病健康教育0001

1、For p ersonal use only in study andresearch; not for commercial use第一節(jié)急性胃。000000000000000000000000000000000000 2第二節(jié)慢性胃炎 O 0000000000000000000000000000000000002-3第三節(jié)消化性潰 瘍。000000000000000000000000000000000 3-5第四節(jié)肝硬化。000000000000000000000000000000000000000 5-6第五節(jié)上消化道 出血。0000000000000000000000000000000

2、 6-7第六節(jié)潰瘍性纟結(jié)；炎0 000000000000000000000000000000 7-8第七節(jié)結(jié)腸息肉。000000000000000000000000000000000000 8-9第八節(jié)急性胰H腺炎0 000000000000000000000000000000000 9-10急性胃炎急性胃炎指各種病因引起的胃粘膜急性炎癥， 表現(xiàn)為上腹飽脹、 隱痛、食欲減退、 噯氣、 惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。、心理指導(dǎo)1 藥物或應(yīng)激引起者，病情較重，突發(fā)嘔血、黑便可引起患者恐慌、焦慮、緊張等不良 情緒。指導(dǎo)患者深呼吸，穩(wěn)定情緒，保持房間安靜，減少刺激。2 急性胃炎呈可逆性，通過治療可以治愈，講

3、解治愈病例，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。二、飲食指導(dǎo)1 急性大出血、上腹疼痛、嘔吐者暫禁食，癥狀緩解后進(jìn)冷流質(zhì)或無渣半流質(zhì)，少量出 血或出血停止后進(jìn)食米湯中和胃酸，利于黏膜修復(fù)。2 停止一切刺激胃的飲食或藥物， 避免接觸引起惡心、 嘔吐的氣味， 注意個人衛(wèi)生習(xí)慣。3 建立良好飲食習(xí)慣，與病人商定行之有效的戒酒計劃。三、休息體位指導(dǎo)1 病情較重及大出血病人絕對臥床休息。2惡心，嘔吐者采取坐位或床頭抬高30-400，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，保持呼吸道通暢。四、用藥指導(dǎo)1 指導(dǎo)正確服藥方法、時間，達(dá)到良好治療效果。2 長期服非甾體類抗炎藥者，宜同服胃黏膜保護(hù)劑或抑制胃酸分泌的藥物。3 觀察藥物不良反應(yīng)， 如胃復(fù)安可引起

4、頭暈、 困倦、 便秘； 解痙止痛藥常有口干、 心悸、 便秘、皮膚潮紅等不良反，如 654-2；氫氧化鋁可引起便秘等。五、健康教育指導(dǎo)1 了解惡心、嘔吐等癥狀的誘發(fā)因素，持續(xù)時間和嚴(yán)重程度。建立良好的生活方式，嗜酒者應(yīng)戒酒。高度懷疑急性胃黏膜損害的病人，預(yù)防性服用抑制胃酸分泌的藥物。發(fā)現(xiàn)癥狀，及時治療護(hù)理，防止發(fā)展為慢性胃炎。慢性胃炎慢性胃炎指不同病因引起的胃黏膜慢性炎癥， 可分為慢性淺表性胃炎、 慢性萎縮性胃炎。、心理指導(dǎo)慢性胃炎病程遷延，一旦癥狀明顯而久治不愈時，病人易出現(xiàn)急躁、疑慮、悲觀、抑郁 情緒，護(hù)士應(yīng)了解病人及家屬對疾病的認(rèn)知程度和心理反應(yīng)，針對性對病人實施心理護(hù)理， 進(jìn)行有效溝通，

5、 鼓勵病人說出憂郁煩惱的心理感受， 盡量滿足要求， 指導(dǎo)自我放松訓(xùn)練療法。二、飲食指導(dǎo)1 胃酸過多者，進(jìn)食面包、堿性饅頭、豆?jié){、淀粉、牛奶等。2 貧血者食動物肝、腎、蛋類、茄子、西紅柿等新鮮蔬菜。3 避免生、冷、過熱、過酸及濃烈香辛的食物；少食腌制、不新鮮和煙熏食物；避免食 用汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和胡蘿卜等易產(chǎn)氣食物。4 指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣， 定時進(jìn)餐， 少食多餐， 食物宜軟且易消化， 細(xì)嚼慢咽， 以進(jìn)食后不產(chǎn)生飽脹感為宜。5 戒酒、煙，避免服用刺激胃黏膜的藥物。三、休息體位指導(dǎo)1 急性發(fā)作期臥床休息，以病人自覺體位舒適為宜。2 平時注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律。3 腹脹者，鼓勵飯后散步

6、，適度活動，促進(jìn)腸蠕動。四、用藥指導(dǎo)1 掌握相關(guān)的藥理知識，告知病人協(xié)同聯(lián)合用藥的意義。2 掌握藥物劑量、濃度、用途及服用方法，使之達(dá)到有效治療效果。1）膠體鉍劑：餐前半小時服用。服用時宜用吸管吸入舌根部咽下，避免接觸牙齒，服用后溫開水漱口。2）制酸劑應(yīng)在飯后半小時至 2 小時服用，片劑應(yīng)嚼服。3）保護(hù)胃粘膜的藥物應(yīng)在餐前1 小時服用。4）促進(jìn)胃排空的藥物應(yīng)飯前服用。3 觀察用藥后腹脹、惡心、嘔吐、噯氣等癥狀的改善。五、健康教育指導(dǎo)1 幫助病人及家屬了解疾病病因、癥狀的發(fā)生過程。2 對病人強調(diào)建立良好飲食習(xí)慣的重要性。3 禁止濫用胃刺激性藥物，指導(dǎo)病人掌握服藥時間和方法。4 定期隨訪，積極治療

7、。消化性潰瘍消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。 潰瘍病的發(fā)病具有季節(jié)性、 長期性、 周期性和節(jié)律性。確診消化性潰瘍需做 X 線胃腸鋇餐檢查或纖維胃鏡檢查。潰瘍病可并發(fā) 上消化道出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中大量出血和急性穿孔是主要死亡原因。一、心理指導(dǎo)消化性潰瘍是典型的心身疾病之一， 疾病反復(fù)發(fā)作使患者煩躁不安、 焦慮或擔(dān)心癌變而發(fā)展，體力和腦力相互出現(xiàn)恐懼、 焦慮、過度精神緊張， 工作生活壓力過重及不良情緒會加重潰瘍病的發(fā)生、 應(yīng)鼓勵病人保持樂觀情緒，重視心理保健，生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合， 調(diào)劑等。二、飲食指導(dǎo)1 營養(yǎng)均衡，給予高營養(yǎng)、高熱量、低糖、低脂肪、易消化清淡飲食。

8、2 飲食規(guī)律， 避免暴飲暴食， 不宜過飽； 鼓勵病人細(xì)嚼慢咽， 避免急食； 飲食宜采取煮、 蒸、燉、燴等烹調(diào)方法；避免咖啡、濃茶、濃肉湯、過酸的水果及辛辣食品；少食或不吃煎 炸食品；忌煙酒。三、休息體位指導(dǎo)1 對潰瘍有活動，大便潛血試驗陽性病人囑臥床休息。2 一般潰瘍病人要求避免過度疲勞，注意勞逸結(jié)合。三、緩解疼痛指導(dǎo)1 避免誘發(fā)因素。2 節(jié)律性疼痛，指導(dǎo)病人疼痛前服抗酸性食物，防疼痛發(fā)生。3 指導(dǎo)病人使用放松療法，如深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等。4 局部熱敷。四、用藥指導(dǎo)1 降低胃酸藥物：1）H2 受體拮抗劑睡前用，吸煙可影響作用，應(yīng)戒煙。2）質(zhì)子泵抑制劑早餐前吞服，不可咀嚼，不可傾出膠囊

9、中的內(nèi)容物。3）堿性抗酸藥：口服片劑時，宜嚼碎或磨碎后用水沖服，不宜整片吞服，時間在飯后 1h 為宜，也可在節(jié)律性疼痛前半小時服用，即 DU 在兩餐之間， GU 在餐后 1/21h 服用。睡前服用可中和夜間分泌的胃酸。2 保護(hù)黏膜藥物：進(jìn)餐前一小時單獨服用。3 根除 HP 治療藥物：三聯(lián)療法即抗炎、抑酸、保護(hù)胃粘膜治療。4 促進(jìn)胃動力藥物：每次餐前半小時或睡前服用。5 避免使用對胃粘膜有刺激性的藥物，如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等。必須服用 時，指導(dǎo)病人選用腸溶型或小劑量間隔使用，并服用抗酸劑和相應(yīng)胃粘膜保護(hù)藥。6 為根除 Hp ，病人常需維持一段時間口服藥物，指導(dǎo)病人了解服藥對降低潰瘍復(fù)發(fā)

10、的 重要性，提高服藥順從性。五、健康教育指導(dǎo)1 了解潰瘍病誘因，如不良飲食習(xí)慣、無規(guī)律生活、過度工作壓力等。2 了解腹痛、泛酸癥狀發(fā)生過程。3 認(rèn)識活動和休息重要性，避免過度勞累。4 建立良好飲食習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律生活方式，保持健康。5 正確用藥， 定期隨訪， 克服用藥順從性差的原因， 防治潰瘍病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的產(chǎn)生。肝硬化病理特點為廣泛的肝細(xì)胞變性肝硬化是一種由不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病。壞死， 結(jié)節(jié)性再生， 結(jié)締組織增生， 纖維化和假小葉形成，以肝功能損害和門脈高壓表現(xiàn)為 主。、心理指導(dǎo)理解病人的痛苦，傾聽病人不滿、不安的訴說，耐心安慰病人，解除其心理問題，鼓勵 和指導(dǎo)病人適當(dāng)學(xué)習(xí)有關(guān)

11、疾病的健康教育內(nèi)容， 幫助病人適當(dāng)參與自我護(hù)理。 提倡規(guī)律生活， 參加集體勞動，保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。二、飲食指導(dǎo)般主張以高熱量、高蛋白、維生素豐富和易消化的食物為主，嚴(yán)格禁酒。1）肝硬化晚期給予適量蛋白質(zhì)和熱量，飲食清淡易消化；多食新鮮水果及蔬菜，補充維生素；少量多餐，營養(yǎng)均衡。2）肝功顯著損害，血氨偏高及肝性腦病先兆者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，病情好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)蛋白質(zhì)攝入，以植物蛋白為主，如豆制品。3）食管胃底靜脈曲張者以軟食為主，進(jìn)食時宜細(xì)嚼慢咽，不宜食多纖維、油炸、油膩食物。1 代償期注意勞逸結(jié)合，從事較輕工作，活動以不感疲勞為原則。2 失代償期宜臥床休息，平臥可減少體能消耗，利于肝細(xì)胞

12、修復(fù)。四、用藥指導(dǎo)不應(yīng)膽等病變指導(dǎo)病人及家屬了解各類藥物的服用方法、時間等，以少用藥，用必要藥為原則， 濫用品種繁多的“護(hù)肝藥” ，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)，禁用損害肝臟的藥物。五、健康教育指導(dǎo)1 幫助病人及家屬了解疾病癥狀、體征及并發(fā)癥。2 幫助病人了解避免引起疾病的有關(guān)危險因素。3 保證身心兩方面的休息和合理的飲食。4 指導(dǎo)了解內(nèi)、外科治療方法，減輕精神緊張、不安和恐懼等。5 病人、家屬掌握合理用藥，觀察藥物療效、不良反應(yīng)，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥。上消化道出血上消化道出血指屈氏韌帶以上的消化道出血， 包括食管、 胃、十二指腸和胰、 引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。、心理指導(dǎo)及時對病人進(jìn)行疏導(dǎo)

13、，解釋和支持，提高病人的認(rèn)知水平，減輕其精神緊張、抑郁、 懼心理反應(yīng)。保持冷靜， 盡快處理嘔吐物和排泄物，避免對病人的不良刺激。如不小心被看 見，應(yīng)解釋和安慰病人，告知病人因為伴有胃液、粘液、或糞便，所以看起來出血量大。三 腔氣囊管壓迫止血會引起不適感，護(hù)理人員耐心說明氣囊壓迫的過程、重要性和注意事項， 安慰、鼓勵病人，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。二、飲食指導(dǎo)1 休克狀態(tài)、 急性大量出血、 伴明顯惡心、 嘔吐時應(yīng)禁食， 確認(rèn)已止血或無持續(xù)性出血、 無嘔吐時，可攝取流質(zhì)。1）肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血停止23 天后，給予高熱量、高維生素、限制蛋 白質(zhì)和鈉鹽的流質(zhì)，避免硬或帶刺食物。2）消化性潰瘍出血停

14、止 12 24 小時可進(jìn)流質(zhì)。2對少量出血，無嘔吐或僅有黑糞，無明顯活動性出血者給予清淡無刺激性冷流質(zhì)，出血停止后給予半流質(zhì)，逐漸改為易消化、富營養(yǎng)、粗纖維少的軟食，再過渡至正常飲食。少食多餐，不食生拌菜及刺激性食物，包括酒、咖啡、濃茶及過甜、過酸飲料。三、休息體位指導(dǎo)1 嚴(yán)重者絕對臥床休息，注意保暖。2 取平臥位抬高下肢，避免頭低位，影響呼吸功能，必要時吸氧。四、用藥指導(dǎo)1 靜脈曲張引起上消化道出血的止血藥物。主要是降低門靜脈壓力藥物。1）血管加壓素：降低門靜脈壓力和血流量，對食管胃底靜脈曲張破裂出血有止血效果。觀察頭暈、胸部不適、惡心、面色蒼白、腹瀉等不良反應(yīng)。同時注意滴速不宜過快，避免引

15、起高血壓、心率失常、心肌缺血等。2）生長抑素：降低靜脈壓肽類，密切觀察嘔血、便血量，頻度、性質(zhì)，觀察生命體征，尿量，滴速 >50mg min 時可出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，不可擅自調(diào)快滴速，以免意外發(fā)生。五、健康教育指導(dǎo)1 幫助和家屬了解疾病的病因和誘因、預(yù)防、治療知識，以減少再度出血的危險，減輕病人精神、心理不安和恐懼。2 指導(dǎo)合理飲食，合理飲食是避免上消化道出血誘因的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)意飲食衛(wèi)生和飲食的規(guī)律，避免過饑或暴飲暴食，避免粗造、刺激性食物或過冷、過熱、產(chǎn)氣多的食物、飲料等。3 生活起居要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒，保證身心休息。應(yīng)戒煙戒酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免長期精神緊張，過度勞累

16、。4 指導(dǎo)家屬和病人學(xué)會早期識別出血征象及應(yīng)急措施：1）出現(xiàn)嘔血或黑便時立即臥床休息，保持安靜，減少身體活動，2）嘔吐時取側(cè)臥位，以免誤吸，3）立即送院治療。5 正確服藥，定期復(fù)查。潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因未明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥性疾病，病理表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜和黏膜下層有慢性炎癥細(xì)胞浸潤和多發(fā)性潰瘍形成。一、心理指導(dǎo)本病有家族聚集傾向，與精神神經(jīng)因素、過敏、氧自由基損傷都有較大關(guān)系，約3可出現(xiàn)抑郁， 失眠及自主神經(jīng)功能失調(diào)等精神神經(jīng)癥狀， 可向病人講述治愈成功病例，解除其精神負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。二、飲食指導(dǎo)1 指導(dǎo)食用質(zhì)軟、易消化少纖維素又富含營養(yǎng)的食物，以高熱量、高蛋白、低渣飲食

17、為宜。2 少量多餐，忌食冷、硬及刺激性食物，減輕黏膜炎癥，防止腸出血等并發(fā)癥。3 病情嚴(yán)重者禁食，給予靜脈高營養(yǎng)。4 觀察進(jìn)食情況，測體重，觀察血紅蛋白、血漿清蛋白變化，了解營養(yǎng)改善狀況。三、休息體位指導(dǎo)合。急性發(fā)作期或病情嚴(yán)重時均應(yīng)臥床休息，保證睡眠。 緩解期也應(yīng)適當(dāng)休息， 注意勞逸結(jié)四、用藥指導(dǎo)原則：控制急性發(fā)作，緩解病情，減少復(fù)發(fā)，防止并發(fā)癥。根據(jù)醫(yī)囑用藥，注意藥物不良反應(yīng)。1 應(yīng)用柳氮磺胺吡啶，注意有無惡心，嘔吐，皮疹及白細(xì)胞減少，關(guān)節(jié)痛。2 應(yīng)用 5 一氨基水楊酸灌腸，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，防止藥效降低。3 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，注意激素用量，逐漸停藥，防止反跳現(xiàn)象。五、健康教育指導(dǎo)1 指導(dǎo)合理休息

18、，正確對待疾病，保持穩(wěn)定情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。2 攝入足夠營養(yǎng)，避免多纖維及刺激性食物，忌冷食。3 堅持治療，識別藥物不良反應(yīng)，不要隨意更換藥物或停藥，服藥期間大量飲水，定期 復(fù)查，隨診。結(jié)腸息肉結(jié)腸息肉指發(fā)生在結(jié)腸粘膜表面的隆起性病變，但一般所指的息肉， 僅僅是粘膜局限性隆起。并無組織學(xué)含義。息肉是一種良性病變，一般不會危及生命。、心理指導(dǎo)腸息肉多由慢性炎癥刺激引起， 病人易出現(xiàn)疑慮、 悲觀，擔(dān)心疾病性質(zhì)而出現(xiàn)抑郁情緒，護(hù)士應(yīng)了解病人及家屬對疾病的認(rèn)知程度和心理反應(yīng)，介紹疾病的有關(guān)知識， 使病人和家屬正確認(rèn)識疾病，積極配合治療，消除不良情緒。二、飲食指導(dǎo)1 忌飲酒及進(jìn)食辛辣刺激性食物。2

19、忌油炸、生冷、高脂肪高熱量食物。3 增加水果、蔬菜的攝入。三、手術(shù)指導(dǎo)1 積極做好術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備。2 耐心解釋手術(shù)方式、途徑、微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點，鼓勵安慰病人，消除病人緊張和焦慮情緒。3 囑病人戒煙、保暖、防止感冒，以免在治療過程中咳嗽影響治療效果。4 做好術(shù)中、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)。三、休息體位指導(dǎo)適當(dāng)臥床休息，術(shù)后 2-3 天嚴(yán)格臥床，減少活動。四、健康教育指導(dǎo)1 復(fù)查時間： 結(jié)腸息肉易復(fù)發(fā)， 有惡變可能， 術(shù)后一年內(nèi)行結(jié)腸鏡檢查， 未發(fā)現(xiàn)息肉時，2 年后再次進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，幫助患者提高自我保健能力。2 保持樂觀情緒，生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食清淡，多膳食纖維。急性胰腺炎臨床上以急性胰腺炎

20、指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥。急性腹痛，發(fā)熱伴惡心，嘔吐，血與尿淀粉酶增高為特點。、心理指導(dǎo)安慰體貼病人， 減輕病人緊張恐懼心理， 指導(dǎo)病人減輕腹痛方法。 如松弛療法，皮膚刺 激療法，滿足病人的需求，協(xié)助做好生活護(hù)理。二、飲食指導(dǎo)病人嚴(yán)格禁飲食 1-3 天，向病人解釋禁飲食的意義。明顯腹脹者行胃腸減壓，防止進(jìn)食 刺激胃酸分泌，刺激胰腺分泌消化酶，加重癥狀。三、休息體位指導(dǎo)1 絕對臥床休息，保證睡眠及環(huán)境安靜。2 協(xié)助選擇舒適體位，如彎腰、屈膝仰臥，鼓勵病人翻身。3 因劇痛在床上輾轉(zhuǎn)不寧者要防止墜床，周圍不要有危險物， 必要時加床擋， 保證安全。四、用藥指導(dǎo)1 抑制或減少胰腺分泌：生長抑素：滴速>50mg min 時可出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，不可擅自調(diào)快滴速，免意外發(fā)生。2 解痙鎮(zhèn)痛藥：禁用嗎啡，以免引起奧狄氏括約肌收縮。3 H2 受體拮抗劑或子泵抑制劑可減少胰腺分泌，還可預(yù)防上消化道出血。五、健康教育指導(dǎo)1 幫助病人及家屬了解本病誘發(fā)因素和疾病過程。2 急性胰腺炎多因膽道疾患所致，故膽道疾病，十二直腸疾病者宜積極治療，防治蛔蟲 感染。3 指導(dǎo)掌握飲食衛(wèi)生知識，規(guī)律進(jìn)食，宜低脂，無刺激食物，戒煙酒，防復(fù)發(fā)。僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。For P ersonal use only in study and research;