重癥醫(yī)學(xué)正副高級職稱考試真題及答案

1、2015年重癥醫(yī)學(xué)正（副）高級職稱考試真題及答案A血培養(yǎng)B、痰培養(yǎng)+藥敏C、痰涂片D、胸部CT E、纖維支氣管鏡檢查 正確答案：B6、 如經(jīng)驗性抗菌治療無效，則以下措施中應(yīng)首選A確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗菌藥物并改善引流B、改用碳青霉烯類抗生素加用抗真菌治療D、呼吸道局部應(yīng)用抗生素E、加用萬古霉素正確答案：A某男性患者，28歲，既往有精神病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體：體溫39C,血壓85/34mmHgg g白細(xì)胞22X 10/L。7、該患者考慮膿毒癥，膿毒癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中全身情況除題干中提到表現(xiàn)外，還包括A體溫V 36C B、呼吸急促30次/分C、意識障礙D、高血糖癥（血糖7.

2、7mmol/L,原無糖尿病）E、明顯水腫或液體正平衡F、心率90次/分正確答案：ABCDEF診斷膿毒癥時的炎癥參數(shù)包括9 9g gA白細(xì)胞增多（WBC 12X 10/L） B、白細(xì)胞減少（WBGc4X 10/1） C、白細(xì)胞計數(shù)正常,但伴有不成熟細(xì)胞10%D、血漿C反應(yīng)蛋白正常值兩個標(biāo)準(zhǔn)差E、血漿前降鈣素正常案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有612個備選答案，其中正確答案有1個或幾個， 每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為某男性患者，25歲，溺水后胸悶氣促2小時來院。查體：神志清，呼吸急促35次/分，雙肺可pH7.50,Pa0248mm

3、Hg PaCO 28mmHg考慮并發(fā)急0。聞及廣泛濕啰音。鼻導(dǎo)管吸氧時動脈血氣分析顯示 性呼吸窘迫綜合征。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的病理生理機制是A氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流（右向左）降 正確答案：B2、該病例X線胸片最可能的典型征象是A雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤 陰影增濃D、肺紋加深和肺透亮度增高 正確答案：A3、導(dǎo)致ARDS勺主要病理改變是A肺廣泛性充血水腫B、肺實變C都是 正確答案：E某男性患者，25歲，在京務(wù)工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院，在家未用任何藥物。查體見右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示PH7.36,PaQ 64mmHg PaCO 35mmHg4、為取得

4、病原菌，以下哪項正確A清晨用清水漱口B、留取第二口痰C、痰液在1小時內(nèi)送檢D、黏稠的痰液用溶解劑溶解再接種E、以上全是 正確答案：E為明確診斷，以下檢查有意義的是1、5、C、氧耗量增加D、低通氣E、心輸出量下雙側(cè)肺門蝴蝶樣陰影C、心臟擴大伴肺門血管 、局灶性肺實變、肺泡內(nèi)透明膜形成D、肺內(nèi)微血栓形成E、以上值兩個標(biāo)準(zhǔn)差F、血乳酸3mmo/L13、為指導(dǎo)補液，該患者需放置Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管檢測PAWP CO等血流動力學(xué)指標(biāo)，在置管前要考慮患者是否有禁忌證，以下不是置管相對禁忌證的是A完全性左束支傳導(dǎo)阻滯B、嚴(yán)重室性心律失常C、嚴(yán)重的出血傾向和凝血障礙D、心臟及大血管內(nèi)有附壁血栓E、不能區(qū)

5、別是心源性還是非心源性肺水腫時 正確答案：E在插管過程中，患者訴有胸悶加重，以下不是胸悶加重原因但屬于插管并發(fā)癥的是、肺動脈破裂D、導(dǎo)管打結(jié)E、瓣膜損傷C、肺動脈高壓者氣囊充氣的持續(xù)時間可適當(dāng)延長 內(nèi)反復(fù)多次充氣測量E、 嵌頓 正確答案：B某男性患者，41歲，既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140/90mmHg心率110次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm,腹部移動性濁音陽性。16、對該患者診斷時應(yīng)重點關(guān)注的是A血紅蛋白的高低B、出血部位的判斷C、出血原因的判斷D、出血是否停止的評估E、出血量的判斷F、輸血史正確答案：BCDE17、關(guān)于急性上消化道出血,下述說法正

6、確正確答案：ABCDE9、該患者早期液體復(fù)蘇，6小時內(nèi)應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)，不正確的是A、中心靜脈壓812mmHg B、平均動脈壓65mmHg C、混合靜脈血氧飽和度70%D、機、尿量0.5ml/(kgh) F、中心靜脈血氧飽和度械通氣時中心靜脈壓達(dá)到15mmHg以上E65%正確答案：CDF某男性患者，28歲，眼瞼水腫2周，伴惡心、尿蛋白(+)，尿比重1.0101.012。10、 患者應(yīng)立即作的檢查項目是A乙肝病毒全套B、24小時尿蛋白定量正確答案：E11、 如果測定該患者自由水清除率，數(shù)值應(yīng)為A、-3-15ml/h B、-10-25ml/h C正確答案：E12、 如果測腎衰竭指數(shù)，數(shù)值為A、v 0

7、 B、v 1 C、=1 D、1 E正確答案：D某男性患者，36歲，因呼吸費力2天入院?；颊?口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率 段壓低。嘔吐1周，查血壓C、肝功能全套-25-120ml/h160120mmH，g血紅蛋白80gL，D、血膽固醇E、血肌酐1周前有上呼吸道感染病史。119次/分，未聞及雜音，四肢冷。E、0查體：血壓80/50mmH，g心電圖示廣泛導(dǎo)聯(lián)的ST14、A氣胸或血胸B、心律失常C正確答案：D15、該患者順利置管后進(jìn)行留管監(jiān)測，A導(dǎo)管留置的時間一般不超過1周關(guān)于置管后注意事項正確的是B、氣囊充氣時間不能持續(xù)超過30秒，一般23個呼吸周期D、只要保證充氣持續(xù)時間不過長，可以短時

8、間般氣囊充氣時應(yīng)感到?jīng)]有阻力，不然要警惕導(dǎo)管尖端移行發(fā)生自發(fā)性即可出現(xiàn)柏油樣便B、出血早期血壓、血紅蛋白可正常C、咖啡渣樣液提 、48小時內(nèi)可作急診胃鏡檢查E、大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血400ml時，可不出現(xiàn)低血壓等全身癥狀的有A出血量超過5ml, 示出血時間較久D F、一次出血量不超過 正確答案：BDF若患者入院時血壓60/40mmHg心率130次/分，則搶救時首先應(yīng)采取措施是18、A、胃鏡下套扎食管曲張靜脈B、緊急手術(shù)C、靜滴生長抑素（施他寧）D、快速輸液，補充血容量或輸血E、去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服F、使用凝血酶粉止血正確答案：D19、患者經(jīng)治療后病情已好轉(zhuǎn)，無再發(fā)嘔血、黑

9、便，今晨起感頭昏、心慌。查血壓 搏118次/分， 血尿素氮12.4mmol/L,最可能的原因是A腎功能不全B、電解質(zhì)紊亂 正確答案：D20、 如患者用藥后仍有活動性出血，A插管前應(yīng)檢查氣囊有無漏氣BD食管囊內(nèi)注入空氣250300ml瓶）通過滑車固定于床頭架上牽引正確答案：ACEF某男性患者，41歲，因吸入光氣后呼吸費力2小時入院，給予面罩吸氧及激素、抗感染等治療，患者 病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，予BiPAP無創(chuàng)通氣。21、為評估病情，目前應(yīng)首選哪項檢查A胸部CT B、血氣分析C、心電圖D、血常規(guī)E、胸片 正確答案：B22、 若拍胸片提示雙肺門旁斑片狀滲出，融合成片，血氣分析示pH7.32,Pa

10、O55mmHgPaCO38mmHg此時最重要的治療是A調(diào)整抗生素用量B、提高吸氧濃度C、限制鈉水?dāng)z入量D、氣管插管呼吸機輔助通氣E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：D答案解析：血漿置換所用的置換液是血漿和白蛋白。23、若患者需要呼吸機治療時，其最佳的通氣模式是A呼氣末正壓通氣B、壓力支持通氣C、壓力控制通氣D、容量控制通氣E、同步間歇指令通氣正確答案：A答案解析：由于ARDS市損傷的病理生理特點，其最佳通氣模式為呼氣末正壓通氣（PEEP）。某男性患者，45歲，因車禍致頭、胸部多處外傷1天住院。查體：神志淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可9 24 X 10A腸黏膜水腫B、菌群紊亂C、腸黏膜缺血、缺氧D、消化酶活力下降E、以上都是正確答案：E采用三腔二囊管壓迫治療時，下述正確的是、胃囊注入空氣100200ml C、胃囊內(nèi)壓力2.675.34kPaE、食管囊內(nèi)壓力4.676kPa F、以0.5kg重沙袋（或鹽水80/60mmHg脈C、酸中毒D、再次出血E、低血糖F、心功能不全聞及少許濕啰音，左側(cè)胸腔閉式引流，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。血白細(xì)胞/L,中性粒細(xì)胞94%，血紅蛋白10g/L。頭部CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，胸部CT提示左側(cè)血氣胸。24、入院經(jīng)治療