針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性胃炎80例

1、針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性胃炎80例中醫(yī)研究2010年11月第23卷第11期TCMResNovember2010Vo1.23No.11文章編號(hào):10016910(2010)11007402針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性胃炎8O例張保東,張杰昌,王淑榮,袁淑玲(臨澤縣人民醫(yī)院中醫(yī)科,甘肅臨澤734200)關(guān)鍵詞:慢性胃炎/治療針?biāo)幆煼ㄖ袌D分類號(hào):R573.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B慢性胃炎是以胃黏膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的常見病,其發(fā)病原因與免疫因素或幽門括約肌舒縮功能紊亂及膽汁反流有關(guān).急性胃炎反復(fù)發(fā)作,可以發(fā)展為慢性胃炎,以淺表性胃炎多見;淺表性胃炎可以轉(zhuǎn)變成萎縮性胃炎或與萎縮性胃炎并存,其萎縮性改變,腸上皮化生和

2、非典型性增生等病理改變可以惡變,有人稱為癌前病變,因而引起人們的廣泛重視.本病發(fā)病率隨年齡的增大而增加.據(jù)統(tǒng)計(jì),青年人發(fā)病率為20%,而60歲以上的老年人則為52%80%.200803201004,筆者采用針?biāo)幗Y(jié)合治療慢性胃炎40例,取得較好療效,總結(jié)報(bào)道如下.1一般資料選擇本院住院的中醫(yī)科慢性胃炎患者80例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組.治療組40例,男22例,女18例;年齡平均(46.50±9.60)歲;病程平均(9,50±4.40)年;伴胃黏膜異型增生5例,胃黏膜上皮腸腺化生7例.對(duì)照組40例,男30例,女l0例;年齡平均(45.60±9.30)歲;病程平均(10

3、.31±4.72)年;伴胃黏膜異型增生5例,胃黏膜上皮腸腺化生9例.兩組患者一般資料對(duì)比,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2004年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)擬訂的慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案).臨床表現(xiàn)為胃脘脹滿隱痛,脘痛連脅,反復(fù)發(fā)作,身倦乏力,伴口干,咽燥,納差等,并經(jīng)纖維胃鏡檢查證實(shí)為慢性胃炎.3治療方法兩組治療期間均輔以心理調(diào)節(jié),并囑患者忌生冷,油膩及刺激性食物.對(duì)照組口服奧美拉唑腸溶片(由吉林省東北亞藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)),20mg/次,1次/d;膠體果膠鉍膠囊(由大同市維敏制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)),200mg/

4、次,3次/d.治療組采用針?biāo)幗Y(jié)合的方法治療.針灸治療.主穴:-針灸經(jīng)絡(luò)?中脘,內(nèi)關(guān),公孫,足三里.加減:脾胃虛寒者,加神闕,氣海,脾俞,胃俞;胃陰不足者,加胃俞,太溪,三陰交.方法:常規(guī)消毒,針刺局部得氣,每次留針30rain,脾胃虛寒者加用灸法.中藥治療.藥物組成:黨參30g,白術(shù)20g,茯苓15g,半夏10g,佛手10g,枳殼30g,石菖蒲10g,瓦楞子30g,麥芽30g,白芍30g,甘草10g.加減:胃脘痛者,加延胡索,丹參,香附;胃陰不足者,加生地黃,石斛;脾陽(yáng)不振者,加附子,干姜,細(xì)辛.1d1劑,水煎2次,取汁500mL,分3次口服.兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程,3個(gè)療程后判定療效.4療

5、效判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)1標(biāo)準(zhǔn).顯效:I臨床癥狀消失,胃鏡所見及黏膜組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常.有效:臨床癥狀基本消失或減輕,胃鏡所見及黏膜組織學(xué)改變減輕或病變范圍縮小.無(wú)效:臨床癥狀稍有減輕或減輕不明顯,胃鏡所見及黏膜組織學(xué)改變不減.顯效及有效者均有胃黏膜固有腺體萎縮逆轉(zhuǎn).5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理.計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)()±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn);等級(jí)資料采用Ridit分析.6結(jié)果兩組對(duì)比,經(jīng)Ridit分析,M=2.16,P<0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.表1兩組療效對(duì)比型墼里塾查墼塾壹墼空治療組401521490.0型鑒絲

6、!:7病案舉例患者,男,54歲,20081013初診.自訴胃脘脹滿不適5個(gè)月,伴有脅肋隱痛,噯氣,飲食量少,情緒抑郁,睡眠差.癥見:胃脘隱痛,喜噯喜按,食后脹悶痞滿,納差食少,面色萎黃,神疲乏力,便溏或腹瀉,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì).胃鏡及病理診斷示:萎縮性胃炎,胃體部中度萎縮伴輕度腸上皮化生.西中醫(yī)研究2010年11月第23卷第11期TCMRes.November2010Vo1.23No11?75?醫(yī)診斷:慢性萎縮性胃炎.中醫(yī)診斷:胃脘痛,證屬脾胃虛弱.針刺治療取穴:神闕,氣海,脾俞,胃俞,中脘,內(nèi)關(guān),公孫,足三里.并采用灸法,10d為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程.同時(shí)給予口服上方中藥治療,患者服

7、用10劑后癥狀緩解,予以心理疏導(dǎo),增強(qiáng)治療信心,囑其繼續(xù)服藥治療.上方續(xù)服30余劑,患者飲食如常,無(wú)明顯自覺癥狀.胃鏡復(fù)查示:胃黏膜萎縮病變消失,腺體增多,腸上皮化消失.囑其堅(jiān)持服用上方以鞏固療效,隨訪至今未見復(fù)發(fā).8討論慢性胃炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胃脘痞滿,隱痛,灼熱,納差,乏力,消瘦等,屬中醫(yī)學(xué)”胃脘痛”,“痞證”范疇.其發(fā)病原因不外乎飲食不節(jié),損傷脾胃;憂思惱怒傷肝,肝失疏泄,橫逆犯胃;或久病人絡(luò),脾胃虛弱.其病機(jī)關(guān)鍵是脾胃氣虛,氣機(jī)阻滯,治宜健脾和胃,理氣止痛.方中黨參,茯苓,白術(shù),甘草益氣健脾;半夏,石菖蒲芳香醒脾,燥濕和中;枳殼行氣導(dǎo)滯,消積除痞;佛手理氣寬中,和中化滯;白芍養(yǎng)血斂

8、陰,柔肝止痛;麥芽,瓦楞子消食和中,軟堅(jiān)散結(jié).全方具有健脾和胃,理氣止痛之效.現(xiàn)代藥理研究證明,黨參,茯苓能夠調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng),抗?jié)?增強(qiáng)免疫功能;瓦楞子能夠中和胃酸,減輕胃潰瘍之疼痛;佛手對(duì)腸道平滑肌有明顯的抑制作用;石菖蒲對(duì)腸管有很強(qiáng)的解痙作用;半夏能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),調(diào)節(jié)胃液分泌,促進(jìn)胃排空,改善胃腸功能,降低胃液游離酸和總酸度,抑制胃蛋白酶活性,保護(hù)胃黏膜,促進(jìn)胃黏膜修復(fù).胃為六腑之中心,以通降為順.中脘為胃之募,腑之會(huì),足乏里乃胃之下合穴,故胃脘疼痛,不論其寒熱虛實(shí),均可用之通調(diào)腑氣,和胃止痛;內(nèi)關(guān)為手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴,通調(diào)三焦,和胃降逆止痛;公孫調(diào)理脾胃而止痛,與內(nèi)關(guān)相配,專治心,胸,

9、胃病證.針?biāo)幒嫌?標(biāo)本兼治,療效甚佳.參考文獻(xiàn):1張萬(wàn)岱,陳治水,危北海,等.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)J.中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,12(5):314316.2高學(xué)敏.中藥學(xué)M.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:420421.3李玉先,劉小東.半夏藥理作用的研究概要J.遼寧中醫(yī)學(xué)院,2004,6(6):459460.收稿日期:20100804;修回日期:20100915(編輯李亞峰)文章編號(hào):10016910(2010)11007502針刺治療肺癢案邵素菊,任志欣(河南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)院,河南鄭州450008)關(guān)鍵詞:肺癢/針灸行法中圖分類號(hào):R245文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B患者,男,42

10、歲,20090723初診.主訴:左肺部癢9年,加重3周.現(xiàn)病史:患者9年前搬人新居,入住1個(gè)月后即感左肺部癢,持續(xù)不解,癢甚則咳,隨即到一家省級(jí)西醫(yī)院就診,以肺部感染人住醫(yī)院治療,各項(xiàng)檢查無(wú)異常,給予抗炎治療,病情未能得到完全控制,時(shí)輕時(shí)重,1個(gè)月后出院,未再系統(tǒng)治療,5個(gè)月之后病情逐漸減輕,肺癢癥狀消失.2005年上述疾病復(fù)發(fā),到多家醫(yī)院就診,診斷不能統(tǒng)一,行抗炎及抗過敏治療療效均不佳.2009年初搬出原住房,肺癢癥狀逐漸消失.現(xiàn)因天氣炎熱室內(nèi)空調(diào)溫度降至太低,加工作勞累,覺左肺癢甚,時(shí)咳,再次到省級(jí)西醫(yī)院就診.查血常規(guī)及胸部x線?針灸經(jīng)絡(luò)?正位片無(wú)異常,支氣管哮喘激發(fā)試驗(yàn)陰性,肺部CT檢查提示肺部感染.給予西藥治療無(wú)效(用藥不詳),故來本院就診.自述平時(shí)喜食辛辣,有咽炎病史,咽部有異物感,咳之不出,咽之不下,不隨情志改變,無(wú)咽癢病史,飲食可,睡眠欠佳,大,小便正常,舌淡紅,苔薄白,脈沉細(xì).肺部聽診呼吸音清,未發(fā)現(xiàn)異常.中醫(yī)診斷:肺癢證,治宜調(diào)理肺氣,止癢止咳.取穴:肺俞,大椎,