醫(yī)療行風建設

1、16醫(yī)療行風建設學習（2016年第一季度）健康是人全面發(fā)展的基礎，關(guān)系千家萬戶的幸福。作為閩北唯一的一家三級綜合性醫(yī)院，在閩北當前鋒中，必須承擔起健康保障的使命。怎樣不負使命，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為閩北當前鋒提供有力的健康保障，是我院學習科學發(fā)展觀必須解決的突出問題。圍繞這個突出問題，我院成立課題組，在深入調(diào)研，全面分析原因的基礎上，提出創(chuàng)新醫(yī)療服務思路和舉措。一、醫(yī)療服務存在的突出問題按照學習實踐科學發(fā)展觀的第一階段要求，著重選擇群眾投訴比較多、存在問題比較多、管理比較薄弱的科室，進行深入細致的調(diào)研，結(jié)合下科室、召開座談會、個別走訪、實地察看和各類檢查匯報材料

2、，全面查找不適應科學發(fā)展要求的問題。經(jīng)整理歸納，當前醫(yī)療服務方面存在的不適應發(fā)展要求的問題主要有六個方面。1、服務滿意度不夠高。少數(shù)醫(yī)護人員工作馬虎，做事粗疏，服務態(tài)度較差。在醫(yī)療服務中還存在“生、冷、硬、頂、推、拖”的現(xiàn)象，少數(shù)醫(yī)護人員臉難看，一臉陌生、冷漠的表情，給病人增加心理上壓力；話難聽，語言生硬，給病人增加刺激，引起一些不必要的頂撞；辦事難，互相推諉，效率偏低，久拖不決，群眾滿意率還不夠高。2、服務流程存在缺陷?！八拈L一短”現(xiàn)象還未根本改變?！八拈L一短”，即掛號、候診、檢查處置、取藥時間長、診察時間短。今年以來，門診就診病人進一步增加，雖然采取了一定的措施，但病人排隊等候的時間比較長

3、的狀況仍然未從根本上改變。3、服務行為投訴較多。醫(yī)療服務行為仍是百姓對醫(yī)院投訴的熱點。一是差錯時有發(fā)生。診療、發(fā)藥、收費時有發(fā)生差錯現(xiàn)象，特別是收費上，即有錯收又有漏收，即有少收又有多收。二是存在“三單不符”。醫(yī)囑、檢查單、費用單所述的內(nèi)容要求不一致。三是勞動紀律不嚴。醫(yī)生下門診時間不準時，仍有遲到、早退、缺席現(xiàn)象。四是4、服務費用仍然居高。開大處方現(xiàn)象仍存在，增加患者負擔。特別是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保病人、新農(nóng)合醫(yī)保病人非醫(yī)保藥品所占比例大，報銷比例偏低，個人承擔的費用較高，得到醫(yī)保的實惠偏少。5、醫(yī)患雙方關(guān)系緊張。服務者與被服務者關(guān)系比較緊張，缺乏信任感。一方面不少患者對醫(yī)療效果期望過高，對醫(yī)療風險

4、卻不認知，不能正確對待醫(yī)學的意外，以為進了醫(yī)院就是進了“保險箱”，治不好病就是醫(yī)生的錯，動輒發(fā)生過激行為，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，群體事件規(guī)模擴大，患方有時聚集幾十人到醫(yī)院吵鬧滋事，嚴重影響醫(yī)院秩序，造成醫(yī)院無法正常工作。一方面醫(yī)護人員與患者溝通不到位，患者對病情及風險情況知道不多、不完整，一些用藥、檢查及診療方法未征得患者明確同意，或未提供幾種方案給患者選擇，患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)未得到保證。6、服務設施尚需改善。部份科室床位緊張，一些病人不能及時住進醫(yī)院，或者只能加床，住在走廊上，病床不能滿足病人的需要。重癥監(jiān)護病房僅十張，與醫(yī)院規(guī)模不適應，更難以滿足病人的需要。院內(nèi)空間環(huán)境、病房設施還需

5、改進。二、存在問題原因分析。上述現(xiàn)象的存在，即有主觀方面的因，也有客觀方面的原因。1、服務理念陳舊落后。沿襲由來已久的 “坐堂待診”、“病人求我”的陳舊意識，習慣于把自己放在主體位置，缺乏以病人為中心的服務理念。2、綜合素質(zhì)有待提高。少數(shù)員工在高度責任感、執(zhí)著的敬業(yè)精神、良好的醫(yī)德醫(yī)風和人文綜合素質(zhì)等方面有待提高。3、服務模式尚未轉(zhuǎn)變。醫(yī)療服務還相當程度上停留于過去單一的生物醫(yī)學模式，沒有從根本上向社會心理生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。存在“三重、三輕”現(xiàn)象，即注重物質(zhì)層面，輕重精神層面；重生理層面，輕心理層面；重治療層面，輕人文層面；重個體層面，輕社會層面。只考慮病人的病，沒有把人整體的、多方面需要放在

6、第一位。4、基礎建設資金缺乏。醫(yī)院負債較大，基礎設施建設，服務環(huán)境設施改造、更新缺少資金。5、管理機制不夠完善。在服務管理上主要還是沿用以往的方式，缺乏科學的創(chuàng)新形式。醫(yī)療服務管理流程上存在一些不嚴謹、不完善的環(huán)節(jié)；制度不夠健全，缺乏執(zhí)行力，獎懲激勵措施落實不到位，力度不足。三、創(chuàng)新醫(yī)療服務思路與舉措。解決醫(yī)療服務存在的突出問題，必須以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，圍繞全面建設小康社會的目標，適應人民群眾不斷增長的健康需要，求真務實，積極探索，從先進的服務理念、熱情服務態(tài)度、廣博的服務知識、嫻熟的服務技能、靈性的服務技巧、便捷的服務方式、快捷的服務效率、現(xiàn)代的服務手段、親情化的服務藝術(shù)、持續(xù)

7、提升的服務機制等多方面下功夫，為百姓提供人性化，親情化，智能化的服務，扎實提高醫(yī)療服務水平。1、圍繞新目標，明確新認識。從現(xiàn)在起到2020年，是我國全面建設小康社會的關(guān)鍵時期。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求將會更加提高，創(chuàng)新醫(yī)療服務有著更加重大深遠的歷史意義。黨的十七大指出，健康是人全面發(fā)展的基礎，關(guān)系千家萬戶的幸福，并提出了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，努力使全體人民“病有所醫(yī)” 的目標。因此，創(chuàng)新醫(yī)療服務，加快醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，適應人民群眾日益增長的需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實科學發(fā)展觀、促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是提高人民生活質(zhì)量的

8、重要舉措，是全面建設小康社會與構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大任務。最近國務院發(fā)布了關(guān)于支持福建省加快建設海峽西岸經(jīng)濟區(qū)的若干意見，這是福建發(fā)展新的重大歷史機遇?！昂Ｎ鲬刃校}北當前鋒”，閩北在海峽西岸經(jīng)濟發(fā)展中發(fā)揮著縱深推進的前鋒作用。作為閩北唯一的一家三級綜合性醫(yī)院，圍繞新時期、新目標、新任務，堅持公立醫(yī)院的公益性，充分發(fā)揮保障人民群眾健康的積極作用，創(chuàng)新醫(yī)療服務，對貫徹落實科學發(fā)展觀，加快醫(yī)院發(fā)展，增強醫(yī)療服務能力，提高醫(yī)療服務的實效，提升人民的健康水平，在新的歷史發(fā)展機遇中作出新的貢獻有著十分重要作用。2、適應新要求，樹立新理念。理念決定行為。有先進的理念才有科學的行為。20世紀上半葉

9、，世界衛(wèi)生組織在章程序言中把健康定義為：健康不僅是沒有疾病和病癥,還是一種個體在身體上、精神上、社會上的完全安好的狀態(tài)，標志著人類進入了一個從整體的、系統(tǒng)的、綜合的全方位的角度去認識生命與健康的時代?！敖】怠钡膬?nèi)涵從“一維”（生物因素）擴展到“三維”（生物、心理、社會、甚至生態(tài)因素），理想的健康狀況不僅僅是免于疾病的困擾，還要充滿活力，與他人維持良好的社會關(guān)系，使之處于健全、美好的狀態(tài)，形成醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神的有機統(tǒng)一。健康將成為新世紀人們的基本目標，追求健康成為所有人的時尚。人人都希望自己健康、長壽、高質(zhì)量的生活。因此，醫(yī)學模式也由單純的生物學模式向生物心理社會綜合模式發(fā)展轉(zhuǎn)變，醫(yī)療

10、衛(wèi)生工作重點由控制疾病本身轉(zhuǎn)到健康保護和健康促進上，從單純的軀體健康，逐步擴展到心理健康、社會健康及道德健康。我們的服務理念必須順應醫(yī)學模式和人們健康理念的轉(zhuǎn)變而更新。堅持醫(yī)療事業(yè)為人民健康服務的宗旨，把以人為本貫穿于醫(yī)療服務的全過程，把維護人民健康權(quán)益放在第一位。一切從病人的長遠利益和根本利益出發(fā)，從“把病人當病人、把服務當職業(yè)”的理念轉(zhuǎn)變到“把病人當親人、把為病人服務作為履行一種道義責任”的理念上來，牢固樹立“醫(yī)患一家人、病人是親人”的服務理念。深入“人”心，注重人的生理、心理、精神、社會等全方位的需求，在治療疾病的同時，使之心理上的得到滿足、精神上得到愉悅、社會地位上得到尊重。為病人提供

11、其疾病治療康復中所必須的，就醫(yī)環(huán)節(jié)最少、診療時間最短、醫(yī)療費用最低、服務質(zhì)量最優(yōu)、康復效果最佳的放心滿意的醫(yī)療服務。3、拓展新思路，探索新方式。黨的十七大對醫(yī)療衛(wèi)生工作提出 “為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的要求，創(chuàng)新醫(yī)療服務就必須圍繞著這個總的要求進行。突出做到六個化。（1）親情化。堅持以病人為中心，充分考慮“病人方便不方便，病人接受不接受、病人滿意不滿意”；醫(yī)護人員主動換位，始終從患者心理出發(fā)，努力做到尊重和理解患者的需求，從小事做起，從細微處做起；讓每位患者都能感受到“家”的溫暖，營造親情化濃厚的服務。一是親情化的表情。表情親切友好，態(tài)度和謁，常帶微笑。英國詩人雪萊曾經(jīng)

12、說：“微笑是仁愛的象征、快樂的源泉、親近別人的媒介。有了微笑，人類的感情就溝通了?！蔽⑿κ侨穗H交往中的“潤滑劑”，是人們相互溝通、相互理解、建立感情的重要手段。二是親情化的語言。注重用理解、同情、尊重、關(guān)愛的語言。使用通俗易懂的語言，包括方言性的語言、禮貌性的語言、解釋性的語言、安慰性的語言、保護性的語言等。特別是方言性的語言更能消除病人的隔閡，緊密貼近病人，容易產(chǎn)生一定的親情感。全面推廣使用文明用語，避免使用服務忌語。注重語氣親切，詞語恰當，語速平緩，語音清晰。三是親情化的操作。即認真執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī)，又注重動作的輕重緩急對病人產(chǎn)生的影響，盡可能減輕病人的痛苦和不適，在操作中融入人文關(guān)懷

13、。四是親情化的溝通。通過耐心細致的溝通，全面掌握患者的病情，傾聽病人的心聲，了解病人的需求，做好心理疏導，釋放情緒和心理壓力，消除心里的顧慮，給病人以必要的關(guān)懷與安慰，鼓勵病人增強同疾病作斗爭的信心，積極配合治療疾病。要正確引導患者及家屬對診治護理的期望水平，獲得患者及家屬對醫(yī)院的支持與信任。對病人的咨詢要詳細答復，提出的疑問耐心解釋，對各種意見虛心聽取。五是親情化的幫助。病人到醫(yī)院常常會遇到許多困難和問題，患者又無能力或缺乏條件來克服這些困難和問題，需要醫(yī)護人員多方面的幫助。要盡力幫助患者解決遇到的困難和問題，提供所需的方便，給病人以賓至如歸的親切感。（2）整體化。對病人進行有效預防、診斷、

14、治療、康復，心理疏導、社會適應性協(xié)調(diào)等整體化醫(yī)療服務，使病人達到生理健康、心理良好和社會適應力完好。有一定數(shù)量的病人，除了生理上的疾病外，不存在著心理上的障礙。對患者進行有效的心理疏導與治療，使其保持良好的心理狀態(tài)，對疾病形成正確的認識，充分發(fā)揮人體抵抗力的潛能，使患者得到更快、更優(yōu)質(zhì)的康復；針對不同疾病、不同的身體基本狀況等，根據(jù)檢查、檢驗結(jié)果，進行均衡膳食指導，管理患者的飲食；開展健康教育，普及防病治病保健知識。建立信息平臺，與患者及家屬建立廣泛聯(lián)系，增進溝通交流。（3）全程化。積極順應社會的發(fā)展，逐步建立與完善全程服務模式，優(yōu)化各項服務流程，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)服務，包括院前、院內(nèi)、出院后

15、的優(yōu)質(zhì)服務。從就診到住院提供暢通的就醫(yī)渠道，建立病人綠色通道，讓病人比較方便、快捷、順暢地找到所需醫(yī)師或?qū)＜?，及時地得到就診與治療。采用預約出診、電話叫診、定期巡診，提供病人方便的就醫(yī)流程，解決病人就醫(yī)難問題。病人從住院到出院提供就醫(yī)全過程環(huán)環(huán)銜接、流程順暢、知情滿意的無縫隙服務，包括住院引導、辦理住院手續(xù)、接待患者、常規(guī)診治、常規(guī)護理、出院指導、結(jié)算交費等各個環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)工作人員職責明確，操作規(guī)范，溝通全面，態(tài)度親切，秩序井然。從接診病人開始，醫(yī)護人員主動向患者作自我介紹，向患者或家屬交代目前病情和初步診斷，交代大體診療計劃和主要診療措施，疾病大體康復前景，可能的并發(fā)癥和意外風險等其他有關(guān)影

16、響疾病因素，以及患者或家屬需要配合的注意事項。進行特殊治療、高費用診療或貴重藥、自費藥和器械之前履行知情同意手續(xù)。對出院病人履行患者出院告知事項，包括生活、鍛煉、護理、用藥等有關(guān)事項。對帶器械出院患者應告知護理、消毒以及器械使用、撤停方法及注意事項，防止出現(xiàn)意外。告知復查時內(nèi)容和隨訪要求，預留科室或經(jīng)治醫(yī)師電話，征求患者對本科室和醫(yī)院的意見和建議。對出院回家的病人建立健康檔案，定期進行隨訪，開展健康教育、指導與咨詢，做好對病人隨訪登記工作。走出院門，走向社會，走進家庭，采取多種形式主動為患者服務。（4）科技化。國務院關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生改革提出了 “用比較低廉的費用,提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,努力滿足廣

17、大人民群眾的基本醫(yī)療服務需要”的目標，要實現(xiàn)這個目標，有效的途徑是以科技為先導，瞄準醫(yī)學科技前沿，積極引進當代高新醫(yī)療科技，推廣應用新理念、新設備、新技術(shù)、新項目、新方式、新途徑，提高疾病診斷、醫(yī)療救治、康復保健的能力和水平，縮短治療過程，增強治療效果，從而降低醫(yī)藥費用，提高生活質(zhì)量。加速設備引進更新進程，引進使用高、精、尖的醫(yī)療設備。以科技帶動醫(yī)院特色?？平ㄔO，形成院有專科，科有專病的新格局。積極引進具有較高層次的醫(yī)學專業(yè)人才。鼓勵專業(yè)人才到國內(nèi)外名院名校進修深造，參加學術(shù)活動，更新知識結(jié)構(gòu)，提高技術(shù)水平。（5）標準化。自覺貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)程、規(guī)章和標準。在醫(yī)療服務全過程、

18、全方位、全成員、全天候地切實貫徹實施相應，將有效地提高服務質(zhì)量、水平與滿意度，減少各種投訴與糾紛。繼續(xù)健全完善一套系統(tǒng)的“服務標準化體系”。 通過對服務標準的制定和實施，以及對標準化原則和方法的運用，以達到服務質(zhì)量目標化，服務方法規(guī)范化、服務過程程序化，從而獲得優(yōu)質(zhì)服務。4、優(yōu)化服務環(huán)境。環(huán)境與人們的健康關(guān)系密切，舒適良好的環(huán)境促進人的康復和健康，不良的環(huán)境損害人的身心。舒適的環(huán)境主要指病人能置身于美觀恬靜、溫濕適宜、空氣清新、陽光充足、用物清潔、生活方便環(huán)境中，使人產(chǎn)生安寧、愜意、心情舒暢感。充分利用環(huán)境中的有利因素，消除和改善環(huán)境中的不利因素，輔助病人治愈疾病，加快恢復健康。建設人性化的醫(yī)

19、療環(huán)境，優(yōu)化和提高環(huán)境品質(zhì)，追求與整體醫(yī)學模式相適應的整體醫(yī)學環(huán)境，形成醫(yī)療技術(shù)與情感平衡、自然和諧、環(huán)境生態(tài)的“綠色醫(yī)院”。醫(yī)院環(huán)境包括院內(nèi)環(huán)境、病區(qū)環(huán)境和病房環(huán)境。立足于建立“三式”環(huán)境。院內(nèi)環(huán)境園林式。營造成一個綠色的園林式的院內(nèi)環(huán)境。統(tǒng)一規(guī)劃，種植一批適宜醫(yī)院環(huán)境的常綠樹木，強化管理，優(yōu)化造型，掩映建筑。穿插裝飾一些花壇、盆景和草坪，設置配套的亭榭，桌椅，噴水池等設施，供病人散步、健身、休息、觀賞之用，組合成綠化、美化、香化、凈化的花園式醫(yī)院。統(tǒng)一規(guī)范標識指示牌，使其更加醒目、規(guī)范、易懂。病區(qū)環(huán)境賓館式。病區(qū)是病人住院期間治療康復的生活空間，病區(qū)空間環(huán)境對病人情緒和生理狀態(tài)有直接的影響

20、。要最大限度地滿足病人治療、康復和生活的需要。重視功能的合理性，使病房空間的整潔、美觀、諧調(diào)，營造一種溫馨、舒適的氛圍，以減少病人的痛苦，喚起病人對生活的信心和樂趣，使病人通過視覺、聽覺、觸覺的刺激產(chǎn)生良好的心理效果。病房環(huán)境家庭式。病房就是病人的“家”，大部分的活動都在該空間進行?；颊叩纳硖卣饕笥羞m宜的室內(nèi)環(huán)境，主要是適宜的溫度、濕度、流動的新鮮空氣以及良好的日照采光。患者從熟悉的家庭環(huán)境轉(zhuǎn)入陌生的病房，對病情憂慮、恐懼，在心理上形成負擔，因此，創(chuàng)建溫馨、自然、和諧、舒適、寬敞的病房環(huán)境非常重要。房間布置和裝飾要突出溫馨、舒適、整潔、美觀、高雅、親切、安靜、安全，使住院患者有在家的感覺，

21、有高格調(diào)的享受。顏色調(diào)配得當，促進病人的身心舒適，還可產(chǎn)生醫(yī)療效果。例如兒科病室和護士服采用粉色等暖色，可減少兒童恐懼感，增加溫馨甜蜜的感覺；綠色可使發(fā)熱病人有清涼感；淺藍、淺綠能給人以沉靜、富有生氣的感受，適合于一般病人；而對抑郁癥病人采用有興奮刺激作用的黃色可減少病人的心境低落等。共同參與，共同創(chuàng)造。誠信為本、求實創(chuàng)新、精益求精、服務至上5、培育服務文化。堅持以人為本，員工作為服務主體，主人翁。確定服務目標。作為閩北規(guī)模最大的綜合性公立醫(yī)院，要在“五個一流”上下功夫，即一流的人才、一流的技術(shù)、一流的設備、一流的服務、一流的管理。文化建設是一個組織生機與活力的源泉。醫(yī)院文化的基本屬性是管理科

22、學，是繼經(jīng)驗管理、科學管理之后興起的更高層次的管理科學。醫(yī)院文化“以人為本，以文化人”，其作用是重大深遠的。要實現(xiàn)這“五個一流”，保持醫(yī)院的長盛不衰，就必須堅持“以人為本，以文化人”，打牢文化建設的基礎。服務文化是醫(yī)院文化的重點組成部分，是以服務價值觀為核心，以創(chuàng)造病員滿意、打造醫(yī)院品牌、提升醫(yī)院核心競爭力為目標，以形成共同的服務價值認知和行為規(guī)范為內(nèi)容的文化。一流的服務要有一流的文化為支撐。優(yōu)秀文化培育是一個長期的積累、不斷完善、不斷提升的過程，主要從六個方面著手，一是強化教育引導。建立一個學習型的組織，使學習成為一個組織的常規(guī)活動。通過一種相對固定的學習機制，不斷深化對醫(yī)院文化的教育，不斷

23、提升每個員工的綜合素質(zhì)，把價值觀統(tǒng)一醫(yī)院服務目標上，把優(yōu)秀的服務理念根植在心坎里，使服務規(guī)范成為員工的基本常識和群體意識。結(jié)合開展醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學心理學等人文知識的學習和培訓，提高醫(yī)務人員的現(xiàn)代醫(yī)學觀、認識論和方法論。二是開展主題活動。根據(jù)服務提升的要求和實際，每年有針對地開展一些具有帶動性的主題實踐活動，如創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務示范科室、示范崗位、星級服務活動等，開展“五個比”（即比素質(zhì)高、比技術(shù)強、比服務好、比形象美、比貢獻大）競賽活動，不斷把服務行為引導、提升到更高的層次，形成良好的服務行為習慣。三是營造良好環(huán)境。環(huán)境造就人。良好的服務環(huán)境、氛圍對員工的服務行為會產(chǎn)生良好的影

24、響。院內(nèi)各個科室是相對獨立的環(huán)境，是員工主要的活動場所。因此，營造良好的服務環(huán)境應從科室抓起。通過共同遵守規(guī)范，自覺調(diào)整行為互相督促交流，新老員工幫帶傳承，逐步形成具有科室內(nèi)良好的服務行為環(huán)境。四是先進典型激勵。榜樣的力量是無窮的。一方面學習全國知名人物的先進事跡，如吳孟超、華益慰、王忠誠等。一方面樹立身邊的學習榜樣，注重發(fā)現(xiàn)一批服務優(yōu)秀的員工，通過大會、專欄、院報、網(wǎng)絡、座談等形式，宣傳他們的好做法、好經(jīng)驗，發(fā)揮示范引導作用。五是打造風格品牌。服務文化是豐富多彩、各具特色的，一種優(yōu)秀的富有特色的醫(yī)院文化，就是一家醫(yī)院的名片。因此，既要借鑒外界的先進做法與經(jīng)驗，但又不機械地照搬，在創(chuàng)建獨特的文化風格上下功夫，使醫(yī)院文化成為一家醫(yī)院形象識別的標志。加大對外宣傳推介力度，提高美譽度、知名度和患者的忠誠度，創(chuàng)建一批科室品牌，逐步形成醫(yī)院品牌。6、健全服務機制。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務不是一朝就能形成的，需要長期的修練完善；服務沒有止境，要隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和人民生活水平的提高不斷改進與提升。因此，必須構(gòu)建持續(xù)提升服務的長效機制。一是組織領導機制。加強醫(yī)療服務工作的組織領導。確定一名院領導專門負責醫(yī)療