中心靜脈壓監(jiān)測操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、中心靜脈壓監(jiān)測操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名日期考核者得分項(xiàng)目操作要求分 值扣分標(biāo)準(zhǔn)分目的了解病人的血容量、心功能與血管張力的綜合情況2缺一項(xiàng)扣2分適應(yīng)癥1原因不明的急性循環(huán)哀竭患者，測定中心靜脈壓借以 鑒別是否血容量不足或心功能不全。2. 大手術(shù)或其他需要大量輸血、補(bǔ)液時(shí)，借以監(jiān)測血容量的動(dòng) 態(tài)變化，防止發(fā)生循環(huán)負(fù)荷對(duì)軍的危險(xiǎn)。3. 血壓正常但伴有少尿或無尿時(shí)，借以鑒別少尿原因?yàn)槟I前性 或?yàn)槟I性因素。10缺一項(xiàng)扣2分操作 前準(zhǔn) 備用物準(zhǔn) 備清潔盤、生理鹽水、注射器10ML1付、輸注器、無菌深靜脈導(dǎo)管(已置入)、中心靜脈測壓裝置、二通、測壓管。(ICU 內(nèi)可用壓力傳感器連接多功能監(jiān)測儀上，顯示壓力波形與

2、記錄數(shù) 據(jù))8缺一項(xiàng)扣1分；用物不合理扣1分護(hù)士準(zhǔn)備工作衣、帽、鞋穿戴整齊，符合規(guī)范；戴口罩、洗手5一項(xiàng)不符扣1分操作過程(1)確認(rèn)有效醫(yī)囑2未確認(rèn)扣1分(2)核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者病情、意識(shí)，向患者解釋測CVP 的目的。取合適體位。10缺一項(xiàng)扣2分(3)途徑：可經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈。6不知曉扣6分，缺一項(xiàng)扣2分(口述)(4)備好中心靜脈測壓裝置，固定測壓管使零點(diǎn)與右心房中點(diǎn)在同 一水平面上。10裝置連接不正確扣5分定位 不準(zhǔn)確扣5分(5)用二通接頭連接測壓裝置，二通的尾端與輸液器相連，二通的 側(cè)端與測壓管相連，-通的前端與導(dǎo)管相連。導(dǎo)管內(nèi)充滿液體， 排空氣泡。5排氣不到位扣2分(

3、6)用注射器回抽，確認(rèn)導(dǎo)管在靜脈內(nèi)，連接輸注管路，確定管道 通暢。6未抽回血扣2分(7)轉(zhuǎn)動(dòng)二通，使輸液管與測壓管相通，液面在測壓管內(nèi)上升，液 面要咼于患者實(shí)際的CVP值，冋時(shí)不能從上端管口流出。調(diào)節(jié)二通，尖閉輸液通路，使靜脈端與測壓端相 通，進(jìn)行測壓，當(dāng)液面不再下降時(shí)，取共數(shù)值，即為中心靜脈壓 值。正常值為0.59-1.18(6-12cmH2O )。6操作不正確扣3分正常值不知曉扣2分(8)不測壓時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)=通開笑使輸液端與靜脈端相通，即用于補(bǔ)充 液體并保持靜脈導(dǎo)管的通暢。6不符要求扣6分質(zhì)量控制對(duì)患者的態(tài)度，與患者的溝通，操作熟練程度10酌情扣分注意事項(xiàng)考核1.操作時(shí)必須嚴(yán)格無菌。測壓管每日

4、更換，有污染時(shí)及時(shí)更 換。2測壓管零點(diǎn)必須與右心房中部在同一平面，體位變動(dòng)后應(yīng)重新 調(diào)零點(diǎn)。3. 導(dǎo)管應(yīng)保持通暢，否則會(huì)影響測壓結(jié)果?？人?、吸痰、嘔吐、躁動(dòng)、抽搐均影響CVP值，應(yīng)在安靜后10-15分鐘再測壓。4. 中心靜脈導(dǎo)管保留的時(shí)間長短與感染的發(fā)生率有密切矢系，在 病情允許的情況下應(yīng)盡快拔除導(dǎo)管。5. 血壓低時(shí)如中心靜脈壓(v5cmH2O )，提示有效血容量不足， 可快速補(bǔ)液或補(bǔ)血漿，使中心靜脈壓長咼至6-12cmH2O。血壓低但中心靜脈壓咼于12cmH2O，應(yīng)考慮有心功能不全的可能，可用增加心肌收縮力的藥物，如多巴 胺、多巴酚丁胺等，并控制入量。中心靜脈壓咼于20cmH2O )提示有明顯的右心功能不全，且有發(fā)生肺水腫的可 能，需應(yīng)用快速利尿藥及洋地黃類藥物。此外，中心靜脈壓低亦 可見于敗血癥、咼熱等所致血管擴(kuò)張的狀態(tài)。心須指岀，評(píng)價(jià)中 心靜脈壓咼低的意義，應(yīng)