王四進(jìn)老師講傷寒論

1、王四進(jìn)老師講傷寒論（1）本系列文章轉(zhuǎn)載自王四進(jìn)經(jīng)方博客第一講講于 2014 年9月28 日從今天開始，咱們就開始正規(guī)地學(xué)習(xí)傷寒雜病論，去年一年時(shí)間咱們學(xué)了黃元御的四圣心源還有六氣解 ，后來又學(xué)了湯液經(jīng)法 ，就是輔行訣 。學(xué)習(xí)的目的就是為了今天學(xué)習(xí)傷寒論打基礎(chǔ)，因?yàn)閭撌茄园Y狀不談病理，比較難理解。以前寫書南方用竹、北方用木，刻字非常簡(jiǎn)練，沒有那么多時(shí)間去講病理，只是談出了癥狀。這就是傷寒論的特點(diǎn)，還有一點(diǎn)就是出治方而不談藥性，跟所有的書都不一樣。正因?yàn)樗@樣言簡(jiǎn)義專，就造成后世對(duì)這本書的理解不了，不知道它的來源是怎么回事。后世都知道這是一本用起來比較實(shí)用的好書，但是各家有各家的解釋，就造成后

2、世的一人一傷寒 、一家一傷寒 。一個(gè)人有一個(gè)用法，但是只要使用他的方子，哪一家都有效。咱們現(xiàn)在的大家胡希恕老師認(rèn)為傷寒論跟內(nèi)經(jīng)沒關(guān)系，是從伊尹的 湯液經(jīng)法 和神農(nóng)派過來的。 還有好多家說 傷寒論直接來源于內(nèi)經(jīng) ，他的序論里面也寫著， 內(nèi)經(jīng)九卷陰陽大論，所以說很多人很多說法有很多理解。有人說這個(gè)序論前半部分是張仲景寫的，后半部分是王叔和寫的內(nèi)經(jīng)九卷這套東西。咱就不管這些了，古代的東西既然能寫上去就有它的價(jià)值，只要有價(jià)值的東西咱就能吸收。只要對(duì)臨床有幫助，咱看了有道理咱就用，這是咱們的原則。簡(jiǎn)單介紹一下張仲景，名張機(jī)，東漢末年時(shí)代的人，受業(yè)于同郡張伯祖。識(shí)用精微過其師，張伯祖據(jù)說是他的伯父，張仲景

3、跟他學(xué)習(xí)看病。張仲景聰明而且挺低調(diào)，謙虛好學(xué)，已經(jīng)青出于藍(lán)勝于藍(lán)了， 比老師的技術(shù)還要高。 舉孝廉官任長(zhǎng)沙太守，但是不是考試上來，而是一級(jí)一級(jí)往上上推舉。他做官已經(jīng)不小了，相當(dāng)于省級(jí)干部了，他上午辦公事，下午就在大堂上給老百姓看病。他的臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富，但是那個(gè)年代是后漢三國時(shí)期， 軍閥混戰(zhàn)、天下大亂了。 因?yàn)閼?zhàn)亂環(huán)境惡劣，在十年中有十三次大的瘟疫，所以大戰(zhàn)之后必有大疫。尸體腐爛，人們生活顛沛流離，疫病就特別多。張仲景后來就辭官不做，專門就給人看病， 最后他所在的荊州是劉表的地盤。那里物產(chǎn)豐富、兵強(qiáng)馬壯，所以荊州十年無戰(zhàn)事，這就給張仲景創(chuàng)造了安定的環(huán)境。他就有時(shí)間著書立說。再就是劉表尚儒，很多

4、學(xué)術(shù)精英都匯聚南陽，也給了張仲景很好的學(xué)術(shù)氛圍。他的病人不缺，每天面對(duì)很多生死大病，這部偉大的著作就在這種環(huán)境下誕生了。所以說張仲景的書不是憑空想象來的，是一部臨床經(jīng)典之作。 他見到建安七子之一的王璨，說看你的臉色你的身上有暗疾，不吃藥二十年后可能眉毛要脫落，再過半年之后可能有生命危險(xiǎn)。王璨對(duì)張仲景的話不太相信，口頭上答應(yīng)吃藥，實(shí)際他沒有吃。過些日子張仲景再次見到王璨，知道他沒有吃藥，慨嘆他不拿自己的生命當(dāng)回事。果然二十年后王璨的眉毛就脫落了，半年后就死了。當(dāng)時(shí)張仲景的技術(shù)就那么高，他已經(jīng)超越了古今中外的技術(shù)，古人很多地方都有些不可思議。因?yàn)橹蟮膽?zhàn)亂，竹簡(jiǎn)非常不好保存，版本就非常少。 有可能

5、出現(xiàn)的斷簡(jiǎn)、 流失或散亂，晉代太醫(yī)令王叔和發(fā)現(xiàn)了這本書。他就把這本書整理了一下，就分成了傷寒論和金匱要略兩篇。唐代的孫思邈在國家圖書館發(fā)現(xiàn)了這本書，在晚年的時(shí)候就把這本書收到了自己寫的 千金翼方 里面，這就是有名的唐本。 傷寒論有很多版本， 到宋朝的時(shí)候又有官員發(fā)現(xiàn)了， 又進(jìn)行了整理，成了宋本。后又在宋朝是流傳到了日本，這個(gè)版本應(yīng)該比宋本還要好一些，就是日本康平年間的康平本。日本人非常崇拜傷寒論和張仲景，解放后他們到仲景祠參拜的時(shí)候，就在大雨中跪拜過張仲景。并捐資修繕了仲景廟，以前是占地三千畝非常大，后逐漸被占用，南陽醫(yī)師聯(lián)名上書國務(wù)院后，現(xiàn)在重建得相當(dāng)好了。 傷寒論對(duì)人類的醫(yī)學(xué)界作出了不可估

6、量的貢獻(xiàn)，但是一直沒有得到很好的發(fā)揮和發(fā)展，就是因?yàn)椴惶脤W(xué)。人們多在家族中秘密傳授，這就造成了傷寒論沒有大面積普及，后世都是各承家技。傷寒論不管外感還是內(nèi)科雜證都是經(jīng)過六經(jīng)辯證解決的，所以就沒有單獨(dú)提出溫病理論，以及衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證，它里面已經(jīng)包含了這些東西。清代的醫(yī)宗金鑒也把傷寒論收進(jìn)去了，那時(shí)就當(dāng)作教科書用了，但是人們學(xué)了以后不一定用。就好像咱們現(xiàn)在的大學(xué)一樣，上完課就不用了，還是用溫病的那一套東西。歷代學(xué)醫(yī)者都知道不讀傷寒不足以成大家，傷寒論 能解決大問題， 真正是一本治病活人的書。當(dāng)時(shí)華佗看到這本書了，說真是活人書也。咱們先學(xué)一下張仲景寫的序論，雖然寫在一千八百年前，但是至今還

7、有它的現(xiàn)實(shí)意義， 就跟寫的是現(xiàn)代人一樣。 “論曰：余每覽越人入虢之診，望齊候之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上以療君親之疾，下以治貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全， 但竟逐榮勢(shì)， 企踵權(quán)豪， 孜孜汲汲，唯名利是務(wù)，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)，皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方振憟， 降志屈節(jié)， 欽望巫祝， 告窮歸天， 束手受敗，赍百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措，咄嗟嗚呼！厥身以斃，神明消滅，變?yōu)楫愇?，幽潛重泉，徒為啼泣。痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢(shì)之云哉！而進(jìn)不能愛人知人，退不能愛身知己；遇

8、災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趨世之士，馳競(jìng)浮華，不顧根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也”。每次看到秦越人給皇太子看病，就感嘆秦越人望診的成就，所以作為醫(yī)生來說必須是個(gè)有聰明才智的人。腦子比較死板的人就不適合當(dāng)醫(yī)生，學(xué)醫(yī)是人命關(guān)天的事情，還在的醫(yī)生也是不好好去研究治病的方法。上能治療長(zhǎng)輩的疾病，下對(duì)自身也能保養(yǎng)，這是做醫(yī)生的天職。這些醫(yī)生都去追求榮華富貴、都去掙錢了，光去重視這些枝節(jié)的東西了，把身體弄壞了追求錢財(cái)又有什么用呢？你掙得錢只是給醫(yī)院保留了一段時(shí)間，等到突然有了病了就害怕了，就不再趾高氣揚(yáng)了。沒有很好的治療方法，有些人就去找一些巫婆、神漢去看，就任人宰割了。 所以當(dāng)個(gè)好

9、醫(yī)生是非常有價(jià)值的， 你的長(zhǎng)輩、孩子、親朋好友都會(huì)跟你受益。你把天地造化出的寶貴身體托付給一般的大夫，人家說怎么著就怎么著吧，兩千年前跟現(xiàn)在的形勢(shì)是一樣的。 前兩天一個(gè)發(fā)燒的病人， 三十九度多，在他們那里輸了幾天液沒有好，又去省二院住了很長(zhǎng)時(shí)間，也沒查出病來。白血球是一萬多一點(diǎn)，所有的都查了，就差查骨髓了。白血球不高不算白血病，最后一聲說你去找中醫(yī)看吧，沒辦法經(jīng)人家介紹到我這里，他說說他的癥狀咱大概就知道怎么回事了。 口苦、大便干，那不是少陽、 陽明證嗎？到下午就發(fā)燒，在醫(yī)院花了三萬多塊錢，四十多天沒治好。以前就顯感冒，后來就一直發(fā)燒，又不冷不熱，就入里到了陽明經(jīng)了。傷寒論多簡(jiǎn)單點(diǎn)事兒，西醫(yī)理

10、論就沒有這種思路，他檢查的是你實(shí)質(zhì)的病。 在經(jīng)絡(luò)上的病是查不出來的，入里、在表證都發(fā)燒，哪一經(jīng)都有可能發(fā)燒。有燒證明人還有抵抗力， 有些抵抗力的差的人就不燒了，但是也在經(jīng)脈上。所以張仲景說有燒的傷寒發(fā)于陽，無燒的傷寒發(fā)于陰，陰證就燒不起來。 還有個(gè)小孩高燒半個(gè)月， 退燒、消炎老好不了，半個(gè)月沒治好，也不嗓子疼、也不難受。我一看看不準(zhǔn)出什么問題來，但嘴唇是干的，證明他卻津液。還在陽明上有高燒，手腳是涼的，快的辦法是在少商和商陽放血。給他滴了幾滴黑血， 開了白虎湯就好了。 你光去注意一些表面的東西，連生命都得不到正常的護(hù)理， 就沒什么用了。 “余宗族素多，尚馀二百，建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者

11、三分有二，傷寒者十居其七， 。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用素問九卷、八十一難、陰陽大論，胎臚藥錄，并平脈辨證，為傷寒雜病論，合十六卷。雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能循余所集，思過半矣。夫天布五行，以運(yùn)萬類，人稟五常，以有五臟，經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會(huì)通，玄明幽微，變化難極，自非才高識(shí)妙，豈能探其理致哉！上古有岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長(zhǎng)桑扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公，下次以往，未之聞也！觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，各承家技，終始順舊，省疾問病，勿在口給， 相對(duì)斯須， 便處湯藥， 按寸不及尺， 握手不及足，人迎、趺陽三部不參， 動(dòng)數(shù)、發(fā)息不滿五十， 短期未知決診，

12、九候曾無彷彿，明堂厥庭盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生實(shí)為難矣！孔子云：生而知之者上，學(xué)則亞之，多聞博識(shí)，知之次也。余宿尚方術(shù)，請(qǐng)事斯語。”張仲景家族有二百多口人，十年內(nèi)死了一百四五十口人，死于各種傳染病、流行病。傷寒包括了熱病，難經(jīng)說，傷寒有五，有熱病、有濕溫、有溫病、有中風(fēng)、有傷寒。這里說的傷寒就是廣義的了，不說說光有風(fēng)寒是傷寒。所有的外感病都叫傷寒病，所以這些病死亡率相當(dāng)高。張仲景出這本書就能治療傳染病，包括那年的非典。張仲景是非常好學(xué)的，醫(yī)術(shù)非常高了，只要?jiǎng)e人有什么好經(jīng)驗(yàn)他都拿過來。這就給咱們當(dāng)醫(yī)生的做了榜樣，不要閉門造車，要多學(xué)。是為了救人命，不要老是覺得自己了不起。 胎臚藥錄這本藥書已經(jīng)找不到了，有人說這本書是道家有人在打坐時(shí)，看到的藥物在人體內(nèi)的循行路線，然后寫出藥物在哪里起了什么作用。在漢朝以前中國文化基本上是道家文化，受道家文化影響比較大， 黃帝內(nèi)經(jīng)也是黃帝五次問道于廣成子在崆峒山。到了西漢董仲舒罷黜百家獨(dú)尊儒術(shù)，就把道家邊緣化了，這是政治需要。其實(shí)道家