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文檔簡介

1、附件1個(gè)人健康信息報(bào)告表（參考樣式）編號(hào):姓名性別婚否年齡血型學(xué)歷民族身份證號(hào)醫(yī)?？ㄌ?hào)工作單位家庭地址聯(lián)系電話備用電話春節(jié)后省外旅居史與確診病例和疑似病例接觸史病史藥物過敏史附件2疫情防控責(zé)任承諾書（參考樣式）本單位將嚴(yán)格按照吉林省疫情防控期間建筑工程開復(fù)工指南 要求，切實(shí)承擔(dān)（工程名稱）范圍內(nèi)場所、人員的疫情防控全面（或主體）責(zé)任，承諾做到：1.所提供的信息均真實(shí)可信；2嚴(yán)格各級(jí)政府有關(guān)開復(fù)工要求，周密計(jì)劃開復(fù)工；3.建立本工程項(xiàng)目聯(lián)防聯(lián)控防疫機(jī)構(gòu)，制定本工程疫情防控工作方案，按要求做好開復(fù)工物資準(zhǔn)備、環(huán)境消殺等工作，并在開復(fù)工 前向?qū)俚匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)和行業(yè)主管部門申請(qǐng)，取得同意后實(shí)施開復(fù)工；4嚴(yán)

2、格落實(shí)本單位制定的疫情防控工作方案中各項(xiàng)疫情防控措 施，特別是復(fù)工人員有關(guān)情況排查、體溫檢測、管理和隔離等措施；5. 堅(jiān)決落實(shí)各級(jí)黨委政府關(guān)于疫情防控工作的要求；6. 及時(shí)上報(bào)各類信息和臺(tái)帳，不遲報(bào)，不瞞報(bào)；7. 落實(shí)好開復(fù)工的各項(xiàng)安全措施；8. 如有違反，自愿接受最為嚴(yán)厲的處罰及其它制裁措施。本承諾書一式三份，屬地衛(wèi)生健康部門、行業(yè)主管部門、承諾單 位各一份。法人代表或主要負(fù)責(zé)人簽字（單位公章）： 年 月曰 注：本承諾書僅適用于疫情防控期間工程項(xiàng)目開復(fù)工申請(qǐng)，疫情結(jié)束 后本承諾書自動(dòng)取消。建筑工程疫情防控工作情況統(tǒng)計(jì)表（參考樣式）填報(bào)單位：填表日期：2020 年2 月12 日填表人：聯(lián)系電話:骨口. 序號(hào)工程名稱施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位工程地址現(xiàn)場總?cè)藬?shù)其中本省人數(shù)其中外省人數(shù)14天內(nèi)返程人數(shù)從疫情 嚴(yán)重區(qū) 域返回 人數(shù)乘坐大型公共 交通返 回人數(shù)發(fā)燒咳嗽等癥狀人數(shù)確診病例

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