密閉式靜脈輸液操作流程.

1、密閉式靜脈輸液操作流程用物準備：治療盤： （內(nèi)裝碘伏、棉簽、敷貼、止血帶、砂輪、輸液器、注射器、備用針頭、藥液、溶液、紗布、輸液瓶貼、輸液卡、排液瓶、小墊枕、治療巾） 、病歷牌、筆、手表、快速手消毒液、利器盒、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、輸液架，夾板或繃帶（必要時備用）操作流程操作步驟要點說明評估環(huán)境（安靜、整潔、舒適、安全）攜病歷至病床核對病人床號、姓名等評估評估解釋病人合作程度告知輸液目的、方法、注意事項及配合要點、查看血管、準備輸液架于穿刺側(cè)病人準備協(xié)助病人上洗手間協(xié)助病人取舒適體位準備用物（根據(jù)醫(yī)囑準備藥液和溶液）洗檢查棉簽、 輸液器、 注射器等時要手戴口罩注意檢查包裝、有效期、質(zhì)量（無核

2、對及檢查：核對溶液瓶簽（藥名、濃度、漏氣）用物準備劑量、有效期）檢查溶液質(zhì)量，瓶蓋無松動、瓶身無裂痕（四無：無渾濁、無沉淀、無變色、無絮狀物）檢查藥液、棉簽、輸液器、注射器等核對并轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑在輸液卡上輸液瓶貼倒貼于輸液瓶上核對醫(yī)囑核對并轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑在輸液瓶貼上將輸液瓶貼貼于輸液瓶上打開瓶蓋常規(guī)消毒瓶口至瓶頸部砂輪打開注射器將針尖斜面與刻度相鋸安瓿消毒安瓿用無菌紗布掰斷安瓿、反，檢查注射器三無 （無勾、無繡、按無菌操作原則抽吸藥液加入溶液內(nèi)（保留無彎曲），抽動活塞檢查注射器無準備藥液安瓿、若毀形空針手被污染時應及時噴手）漏氣核對無誤后簽名及時間再次消毒瓶口加入藥液前用安瓿套住注射器與至瓶頸部關閉輸液器

3、的調(diào)節(jié)器打開包醫(yī)囑再次核對無誤后加入溶液中裝將輸液器針頭插入瓶塞至針頭根部攜用物至床旁再次核對將輸液瓶掛于初步排氣原則上不能排出藥液輸液架內(nèi)側(cè)將茂菲氏滴管倒置將針頭初步排氣夾于另一手中打開調(diào)節(jié)器，使液體流入滴管內(nèi)當達到 1/22/3 滿時，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，使液體緩緩下降，直至液體流入頭皮針管內(nèi)關閉調(diào)節(jié)器將輸液管掛于輸液架外側(cè)選擇穿刺部位在穿刺靜脈肢體下墊治療首次消毒順時針消毒， 再次消毒逆巾和小墊枕囑病人握拳，在穿刺點上方時針消毒1015cm 處系止血帶松開止血帶，囑病人消毒時棉簽旋轉(zhuǎn)消毒皮膚消毒松拳消毒穿刺部位皮膚，消毒范圍必須大止血帶的打結處應靠近操作者的于 55cm準備敷貼（將敷貼粘貼于治

4、療右側(cè)，以免跨越無菌區(qū)盤邊緣備用）再次消毒穿刺部位皮膚：系止血帶反方向消毒皮膚核對排氣靜脈穿刺固定針頭調(diào)節(jié)滴數(shù)記錄掛卡整理記錄更換液體巡視觀察拔針按壓整理記錄再次核對病人打開調(diào)節(jié)器再次排氣至再次排氣原則上排出藥液不能超液體滴出關閉調(diào)節(jié)器取下護針帽過 5 滴囑病人握拳，一手拇指繃緊并固定靜脈下端穿刺前安慰患者使其消除緊張情皮膚，一手持針柄使針尖斜面向上并與皮緒膚呈 20進針， 見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許穿刺成功后三松（松壓脈帶，松調(diào)節(jié)器，囑病人松拳）用準備好的敷貼分別依次固定針柄針梗必要時用夾板固定關節(jié)頭皮針下段輸液管呈“U”形貼于針梗上取出止血帶、小墊枕、治療巾方根據(jù)病人年齡、 病情、

5、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速 （一對年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患般成人 40-60 滴 / 分；兒童 20-40 滴 / 分）病人及輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥、擴血管藥物時輸液速度宜慢對心肺功能良好者輸液速度可適當加快對嚴重脫水或輸入脫水劑時，應快速輸入再次用醫(yī)囑與輸液瓶貼、輸液卡核對并按要求填寫，將輸液卡掛于輸液架上整理床單位，協(xié)助病人取舒適臥位，告知病告知病人輸液時不要隨意移動輸人所需藥物，交代輸液過程中注意事項，將液的手臂，以免引起輸液的腫脹呼叫器置于病人可取處快速手消毒液噴告知病人輸液時不要自行調(diào)節(jié)滴手推治療車回治療室、核對安瓿、收拾用數(shù)，以免發(fā)生意外物（醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類放置，由院感告知

6、病人輸液過程中，如果有心科統(tǒng)一回收處理，消毒液擦試治療車、治療慌、胸悶、液體不滴時，及時呼叫盤、治療盤反扣晾干備用）洗手取口罩護士簽字。需連續(xù)輸入液體時，核對后常規(guī)消毒第二瓶瓶塞拔出第一瓶的輸液管和排氣管迅速插入第二瓶內(nèi)，并檢查輸液管內(nèi)有無氣泡輸液過程中加強巡視，密切觀察病人有無輸輸液過程中要加強巡視，嚴密觀察液反應，及時處理輸液故障患者有無輸液反應；嚴密觀察輸液部位有無腫脹或疼痛；嚴密觀察液體滴入是否通暢， 并及時處理輸液故障輸液完畢，揭去針柄與頭皮針管處輸液貼，并對折貼于頭皮針下段輸液管上關閉調(diào)節(jié)器輕壓穿刺點上方迅速拔針按壓片刻至無出血整理床單位，協(xié)助病人取舒適臥位快速手消毒液噴手推治療車回治療室、核對安瓿、收拾用物（醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類放置，由院感科統(tǒng)一回收處理，消毒液擦試治療車、治療盤、治療盤反扣晾干備用）洗手取口罩注意事項：1. 嚴格執(zhí)行無菌技術操作和查對制度。2. 長期輸液者，注意合理使用和保護靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺（搶救時可例外） 。3. 根據(jù)病情需要，有計劃地安排輸液順序，根據(jù)治療原則，按疾、緩及藥物