中醫(yī)推拿療法

1、中醫(yī)推拿療法、簡(jiǎn)介古代稱推拿為按摩、按喬，是中國(guó)起源很早的一種治病 防病的養(yǎng)生術(shù)。推拿技術(shù)發(fā)展到今天已有五千多年的歷史。 在隋唐時(shí)期，甚至出現(xiàn)了按摩博士、按摩師等職位。推拿療 法的理論依據(jù)是以中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)的。經(jīng)絡(luò)是人 體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。是氣血運(yùn)行的通路，它們?cè)谌梭w內(nèi) 彼此緊密相連，縱橫交錯(cuò)，內(nèi)通五臟六腑、外絡(luò)肢體皮毛， 從而構(gòu)成一個(gè)完整的循環(huán)系統(tǒng)，起著興氣血、通陰陽(yáng)、養(yǎng)臟 腑、利關(guān)節(jié)的作用。推拿療法就是能夠使經(jīng)絡(luò)暢通陰陽(yáng)平衡， 從而使人保持一個(gè)健康狀態(tài)。推拿療法是一門(mén)普遍適用于老年、青年、兒童、婦女的 治療方式，副作用少，應(yīng)用范圍廣泛，可作為一種普遍應(yīng)用 的自我保健方法。但要達(dá)

2、到因人因病施治，對(duì)推拿大夫的要 求卻很高。要得心應(yīng)手地運(yùn)用推拿技術(shù)不僅要了解西醫(yī)學(xué)中 人體骨骼、血脈、肌肉的解剖，還要掌握中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，牢 記各個(gè)穴位的位置。推拿作為以人療人的方法，通常是指醫(yī)者運(yùn)用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適 的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運(yùn)用推、拿、按、 摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、 推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽(yáng)的療效。二、治療原則“治病必求其本”是中醫(yī)辨證施治的基本原則，也是推拿治病的根本原則。求本，是指治病要了解疾病的本質(zhì)，了解 疾病的主要矛盾。就推拿臨床具體而言，疾病病理變化過(guò)程 中的主要矛盾和次要矛盾，主要矛

3、盾是本；病變部位和癥狀 表現(xiàn)部位，病變部位是本。所以，盡管推拿作為一種治療方 法，有其局限性，治病中還必須遵循“治病必求其本”的根本 原則。選取穴位和部位。傷外科疾患一般是以痛為輸，局部取 穴，因?yàn)榧∪?、韌帶和關(guān)節(jié)的病變，其癥狀表現(xiàn)部位大多即 是病變部位的區(qū)域，但如果急性損傷，局部疼痛腫脹劇烈， 就應(yīng)該：先選取鄰近的穴位和部位進(jìn)行手法操作，待病情稍 有緩解，再在局部操作；內(nèi)婦科疾患，需重視循經(jīng)取穴和隨 癥取穴，并且又可根據(jù)內(nèi)臟傳入神經(jīng)與體軀傳入神經(jīng)的相互 關(guān)聯(lián)，在體表部位選取手法刺激點(diǎn)；小兒推拿取穴，不外乎 按照傷外科疾病和內(nèi)科疾病的不同范圍而選部位的深淺以 及不同的疾病而決定。一般情況下，如

4、患者體質(zhì)強(qiáng)，操作部 位在腰臀四肢，病變部位在深層，運(yùn)動(dòng)器官的陳舊性損傷等， 手法刺激量較大；患者體質(zhì)弱，小兒患者，操作部位在頭面 胸腹，病變部位在淺層，運(yùn)動(dòng)器官的急性損傷及內(nèi)婦科疾患， 手法刺激量較小。三、手法1、推法用手或掌等部分著力于被按摩的部位上，進(jìn)行單方向的 直線推動(dòng)為推法。輕推法具有鎮(zhèn)靜止痛，緩和不適感等作用， 用于按摩的開(kāi)始和結(jié)束時(shí)，以及插用其他手法之間。重推法 具有疏通經(jīng)絡(luò)，理筋整復(fù)，活血散瘀，緩解痙攣，加速靜脈 血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同階段。（一）方法與步驟1用指或掌等部位著力于被按摩的部位上。2根據(jù)推法用力的大小，可分為輕推法和重推法。選定 力度后進(jìn)行單方向的直

5、線推動(dòng)。一般推35次。（二 ）動(dòng)作要領(lǐng)1.輕推法時(shí)用的壓力較輕；重推法時(shí)用的壓力較重。作 全掌重推法時(shí)，四指并攏，拇指分開(kāi)，要求掌根著力，虎口 稍抬起，必要時(shí)可用另一手掌重疊按壓于手背上，雙手同時(shí) 向下加壓，沿著淋巴流動(dòng)的方向向前推動(dòng)。2指、掌等著力部分要緊貼皮膚，用力要穩(wěn)，推進(jìn)的速 度要緩慢而均勻，但不要硬用壓力，以免損傷皮膚。2、擦法用手的不同部位著力，緊貼在皮膚上，作來(lái)回直線的摩 動(dòng)為擦法。具有溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，鎮(zhèn)靜止痛，能提高皮 膚溫度，增強(qiáng)關(guān)節(jié)韌帶的柔韌性等作用。輕擦法多用于按摩 開(kāi)始和結(jié)束時(shí)，以減輕疼痛或不適感。重擦法多插用于其他 手法之間。（一）方法與步驟1.用手掌、大魚(yú)際、小

6、魚(yú)際或掌根部位著力于皮膚上。2根據(jù)力量大小選擇輕重手法作來(lái)回直線的摩動(dòng)。（二 ）動(dòng)作要領(lǐng)1操作時(shí)腕關(guān)節(jié)要伸直，使前臂與手接近相平，以肩關(guān) 節(jié)為支點(diǎn)，帶動(dòng)手掌作前后或左右直線往返擦動(dòng)，不可歪斜2按摩者手掌向下的壓力要均勻適中，在擦動(dòng)時(shí)以不使 皮膚褶疊為宜。3擦法的速度一般較快，往返擦動(dòng)的距離要長(zhǎng)，動(dòng)作要 均勻而連貫，但不宜久擦，以局部皮膚充血潮紅為度，防止 擦損皮膚。3、揉法用手的不同部位，著力于一定的部位上，作圓形或螺旋 形的揉動(dòng)，以帶動(dòng)該處的皮下組織隨手指或掌的揉動(dòng)而滑動(dòng) 的手法為揉；。具有加速血液循環(huán)、改善局部組織的新陳代 謝、活血散瘀緩解痙攣、軟化瘢痕、緩和強(qiáng)手法刺激和減輕 疼痛的作用。

7、全掌或掌根揉，多用于腰背部和肌肉肥厚部位。 拇指揉法多用于關(guān)節(jié)、肌腱部。拇、中指端揉是穴位按摩常 用的手法。（一）方法與步驟1.用手掌、掌根、大魚(yú)際、小魚(yú)際、拇指或四指指腹部 分著力于皮膚上。2作圓形或螺旋形的揉動(dòng)，以帶動(dòng)該處的皮下組織隨手 指或掌的揉動(dòng)而滑動(dòng)。（二）動(dòng)作要領(lǐng)揉動(dòng)時(shí)手指或掌要緊貼在皮膚上，不要在皮膚上摩動(dòng)， 手腕要放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂或整個(gè)手臂作小幅度的回旋 活動(dòng)，不要過(guò)分牽扯周圍皮膚。4、揉捏法拇指外展，其余四指并攏，手成鉗形，將全掌及各指緊 貼于皮膚上，作環(huán)形旋轉(zhuǎn)的揉捏動(dòng)作，邊揉邊捏邊作螺旋形 地向心方向推進(jìn)的手法為揉捏法。具有促進(jìn)局部組織的血液 循環(huán)和新陳代謝，能增加肌

8、力和防治肌肉萎縮，緩解肌肉痙 攣，消除肌肉疲勞和活血散淤止痛等作用。多用于四肢、臀 部等肌肉肥厚處，常與揉法交替使用。4、搓法用雙手挾住被按摩的部位，相對(duì)用力，方向相反，作來(lái) 回快速地搓動(dòng)的手法為搓法。具有疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，松 弛組織，緩解痙攣，加速疲勞消除，提高肌肉工作能力等作 用。適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部和肩、膝關(guān)節(jié)處 最為常用，常在每次按摩的后階段使用。（一）方法與步驟1雙手呈抱物形著力于肢體部位，挾住被按摩的部位。2相對(duì)用力、方向相反，作來(lái)回快速地搓動(dòng)，同時(shí)作上 下往返移動(dòng)。（二）動(dòng)作要領(lǐng)1操作時(shí)兩手用力要對(duì)稱，動(dòng)作柔和而均勻，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。2運(yùn)動(dòng)前，若采用壓力大、頻

9、率快而持續(xù)時(shí)間短的搓動(dòng)， 能提高肌肉的工作能力；運(yùn)動(dòng)后，若采用壓力小、頻率緩慢 而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的搓動(dòng)，能加速消除肌肉的疲勞。5、按法用指、掌、肘或肢體的其他部分著力，由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時(shí)間（約30s），再由重到輕地緩緩放松的手法為按法。具有疏筋活絡(luò)，放松 肌肉，消除疲勞，活血止痛，整形復(fù)位等作用。拇指按法適 用于經(jīng)絡(luò)穴位，臨床上常與拇指揉法相結(jié)合，組成“按揉”復(fù) 合手法，以提高按摩效應(yīng)及緩解用力按壓后的不適感，掌按 法多用于腰背部、肩部及四肢肌肉僵硬或發(fā)緊、也用于關(guān)節(jié) 處，如腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。用指端、肘尖、足跟等點(diǎn)按穴位， 是穴位按摩常用的手法。（一）方法與

10、步驟。1用指、掌、肘或肢體其他部分著力于皮膚上。2由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上， 停留一段時(shí)間，再由重到輕地緩緩放松。3按法中以指按法和掌按法兩種最為常用。拇指或示、 中、環(huán)指面著力，按壓體表某一部位或穴位，稱指按法。用 單掌或雙掌掌面或掌根或雙掌重疊按壓體表某一部位，稱掌 按法。（二）動(dòng)作要領(lǐng)1按壓著力部位要緊貼體表不可移動(dòng)，操作時(shí)用力方向 要與體表垂直，由輕逐重，穩(wěn)而持續(xù)，使力達(dá)組織深部。2拇指按穴位要準(zhǔn)確，用力以病人有酸、脹、熱、麻等 感覺(jué)為度。6、摩法用示指、中、環(huán)指指面或手掌面著力，附著于被按摩的 部位上。以腕部連同前臂，作緩和而有節(jié)奏的環(huán)形撫摩活動(dòng) 的手法為摩法。具

11、有和中理氣，消積導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)， 活血散瘀和鎮(zhèn)靜、解痙、止痛等作用。刺激輕柔緩和舒適， 常用于按摩的開(kāi)始，以減輕疼痛或不適；常配合揉法、推法、 按法等手法，治療脘腹脹痛，消化不良，痛經(jīng)等病癥。（一）方法與步驟1.用示指、中、環(huán)指指面或手掌面省力，附著于被按 摩的部位。2 .肘關(guān)節(jié)要微屈，腕關(guān)節(jié)要放松，指掌關(guān)節(jié)自然伸直， 輕輕放在體表上；腕部要連同前臂在皮膚上作緩和協(xié)調(diào)的環(huán) 旋移動(dòng)。（二 ）動(dòng)作要領(lǐng)1 .可沿順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蚓鶆蛲档倪B貫操作。2 .每分鐘頻率約為120次。3 .用力不可太重 。7、拍擊法用手掌或手的尺側(cè)面等拍擊體表的手法為拍擊法。常用 的有拍打法、叩擊法和切擊法 3種手法

12、。均具有促進(jìn)血液循 環(huán)，舒展肌筋，消除疲勞和調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性的作用。多 用于肩背、腰臀及四肢等肌肉肥厚處。緩緩的拍打和叩擊， 常用于運(yùn)動(dòng)后加速消除疲勞；用力較大，頻率較快，持續(xù)時(shí) 間短的切擊。，常用于運(yùn)動(dòng)前提高神經(jīng)肌肉興奮性。單指或 多指的叩擊是穴位按摩常用的手法。（一）方法與步驟1 .拍打時(shí)，兩手半握拳或五指并攏，拇指伸直，其余 四指的掌指關(guān)節(jié)屈曲成空心掌，掌心向下。叩擊時(shí)，兩手握 空拳，尺側(cè)面向下。也可用 5個(gè)手指或3個(gè)手指或一個(gè)手指 指端叩打在一定的部位上。切擊時(shí)，兩手的手指伸直，五指 并攏，尺側(cè)面向下。2 .兩手有節(jié)奏地進(jìn)行上下交替拍打。（二）動(dòng)作要領(lǐng)1.拍打時(shí)，肩、肘、腕要放松，以

13、手腕發(fā)力，著力輕 巧而有彈性，動(dòng)作要協(xié)調(diào)靈活，頻率要均勻。2 .叩擊和切擊時(shí)，以肘為支點(diǎn)進(jìn)行發(fā)力。叩擊時(shí)肩、肘、腕要放松；切擊時(shí)肩、肘、腕較為緊張，力達(dá)組織深部c 動(dòng)作要協(xié)調(diào)、連續(xù)、靈活。&抖法分肢體抖動(dòng)法和肌肉抖動(dòng)法兩種。肢體抖動(dòng)法時(shí)，用雙 手或單手握住肢體遠(yuǎn)端，微用力作連續(xù)小幅度的上下快速抖 動(dòng)。肌肉抖動(dòng)法時(shí)，用手輕輕抓住肌肉，進(jìn)行短時(shí)間的左右 快速抖動(dòng)。具有疏筋通絡(luò)、放松肌肉、滑潤(rùn)關(guān)節(jié)的作用。多 用于肌肉肥厚的部位和四肢關(guān)節(jié)，常用于消除運(yùn)動(dòng)后肌肉疲 勞，是一種按摩結(jié)束階段的手法。（一）方法與步驟分肢體抖動(dòng)法和肌肉抖動(dòng)法兩種。下肢1用肢體抖動(dòng)法時(shí)，用雙手或單手握住肢體遠(yuǎn)端，微用 力作連續(xù)小

14、幅度的快速抖動(dòng)（上肢可做上下左右的抖動(dòng)， 一般可做上下抖動(dòng)）。2用肌肉抖動(dòng)法時(shí)，用手輕輕抓住肌肉，進(jìn)行短時(shí)間的 左右快速抖動(dòng)。（二 ）動(dòng)作要領(lǐng)動(dòng)作要連續(xù)、均勻，頻率由慢到快，再由快到慢；抖動(dòng) 的幅度要小，頻率一般較快，用力不要過(guò)大。9、運(yùn)拉法用一手握住被按摩者關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)近 端肢體，在關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍內(nèi)作被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)的手法為運(yùn) 拉法。具有滑潤(rùn)關(guān)節(jié)，舒筋活血，防止或松解關(guān)節(jié)粘連，改 善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能和糾正小關(guān)節(jié)處的微細(xì)解剖位置改變等作 用。適用于四肢關(guān)節(jié)及頸腰部。常在按摩的后階段使用，能 增進(jìn)關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度和消除關(guān)節(jié)屈伸不利等疲勞性酸痛。(一)方法與步驟1.按摩者一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢

15、體，另一手握關(guān)節(jié)近端 肢體。2 .在關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍內(nèi)作被動(dòng)性的運(yùn)動(dòng)。3 .常用的有肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的運(yùn)拉法。(1) 肩關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部， 另一手按在肩部上方，然后使肩關(guān)節(jié)作外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、 旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。(2) 肘關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住前臂遠(yuǎn)端，另一手輕 輕托住肘后，然后使肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。(3) 腕關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住腕關(guān)節(jié)上方，另一手 握住手掌中部，然后使腕關(guān)節(jié)作屈伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)運(yùn) 動(dòng)。(4) 髖關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取仰臥位，髖、膝屈曲。按 摩者一手握住小腿下部，另一手扶住膝部上方，然后作髖關(guān) 節(jié)的屈、伸、外展、內(nèi)收和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

16、。(5) 膝關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取仰臥位。按摩者一手握 住踝部，另一手按于膝關(guān)節(jié)上，然后使膝關(guān)節(jié)作屈伸與旋內(nèi)旋外等運(yùn)動(dòng)。（6）踝關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取坐位或仰臥位。按摩者 手握住小腿下部或托住跟部，另一手握住前足掌，然后作 踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（二 ）動(dòng)作要領(lǐng)1. 運(yùn)拉時(shí)動(dòng)作要緩和，用力要穩(wěn)；動(dòng)作幅度要在生理 活動(dòng)范圍內(nèi)做到由小到大。2 .作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，可沿著順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行。10、拿法用單手或雙手的拇指與食、中兩指，或拇指與其他四指 指面著力，作相對(duì)用力，在一定的穴位或部位上進(jìn)行有節(jié)律 的提拿揉捏為拿法。具有疏通經(jīng)絡(luò)，解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛， 開(kāi)竅提神，緩解痙攣等作用。主要

17、用于頸項(xiàng)、肩背及四肢部 臨床上常拿風(fēng)池等穴位及頸項(xiàng)兩側(cè)部位，治療外感頭痛；也 用于運(yùn)動(dòng)過(guò)程中振奮精神，是穴位按摩的常用手法。（一）方法與步驟1.用單手或雙手的拇指與示、中兩指，或拇指與其他四 指指面著力。2 .作相對(duì)用力，在一定的穴位或部位上進(jìn)行有節(jié)律的 提拿。（二 ）動(dòng)作要領(lǐng)1.操作時(shí)肩臂要放松，腕要靈活，以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，用指面相對(duì)用力提拿。2 .用力要由輕到重，再由重到輕。3 .拿法刺激強(qiáng)度較大，拿捏持續(xù)時(shí)間宜短，次數(shù)宜少， 拿后應(yīng)配合使用輕揉法，以緩解強(qiáng)刺激引起的不適。11、滾法用手背近小指?jìng)?cè)部分或小指、無(wú)名指、中指的掌指關(guān)節(jié) 突起部分著力，附著于一定部位上。通過(guò)腕關(guān)節(jié)伸屈和

18、前臂 旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上，此為 滾法。具有活血散瘀，消腫止痛，緩解肌肉痙攣，增強(qiáng)肌肉 的活動(dòng)能力和韌帶的柔韌性，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞 等作用。本法壓力較大、接觸面積較廣，適用于肩背部、腰 骶部及四肢部等肌肉較肥厚的部位，常用于治療運(yùn)動(dòng)損傷及 消除肌肉疲勞。（一）方法與步驟1 .用手指背側(cè)小指、無(wú)名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部 分著力于皮膚上。2 .通過(guò)腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，持續(xù)不斷 地作用于被按摩的部位上。（二 ）動(dòng)作要領(lǐng)1. 肩臂和手腕要放松，肘關(guān)節(jié)微屈約120。，即腕關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋后時(shí)向外滾動(dòng)約80 ,腕關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前時(shí)向內(nèi)滾動(dòng)約40 。2 .

19、著力要均勻，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般滾動(dòng)的頻 率每分鐘約140次。12、刮法拇指屈曲，用指甲（也可用硬幣、匙等代替）在病變部位 作單方向的勻速刮動(dòng)的手法為刮法。松解粘連，消散瘀結(jié)， 改善病變部位的營(yíng)養(yǎng)代謝和促進(jìn)受傷組織的修復(fù)。常用于 治療髕骨張腱末端病。（一）方法與步驟1.拇指屈曲，用指甲（可用硬幣、匙等代替）著力于病變 部位上。2 .拇指端屈曲作單方向的勻速刮動(dòng)。（二 ）動(dòng)作要領(lǐng)1.刮動(dòng)時(shí)用力要均勻。2 .刮時(shí)可蘸些水，切勿損傷皮膚。13、掐法用拇指指端或指甲緣著力，選取一定的部位或穴位，用 持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓的手法為掐法。具有消腫，防 止粘連及開(kāi)竅醒腦，提神解痙，行氣通絡(luò)的作用，適

20、用于消 除局部腫脹。常用于急救，是穴位按摩常用的手法。（一）方法與步驟1.用拇指指端著力，選取一定的部位或穴位上。2 .用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓。（二）動(dòng)作要領(lǐng)1.用于局部消腫時(shí)，必須從腫脹部位的遠(yuǎn)心端開(kāi)始， 以輕巧而密集地手法向下切壓皮膚，依次向近心端移動(dòng)，移 動(dòng)的速度宜緩慢，用力不可過(guò)大。2 .用于點(diǎn)掐穴位時(shí)，要手握空拳，拇指伸直，緊貼示指橈側(cè)緣，用拇指指端或指甲 （以指代針）著力于穴位上，用 力逐漸加重，以引起“得氣”為度，掐后輕揉局部以緩解不適 感。3 .用于急救時(shí)，手法宜重、快，但要防止指甲刺破皮 膚。14、彈筋法用拇指與示、中兩指或拇指與其他四指指腹將肌肉或肌 腱速提速放的手法

21、為彈筋法。具有舒筋活絡(luò)，暢通氣血，解 痙止痛，對(duì)局部神經(jīng)有強(qiáng)刺激作用。一般用于治療肌肉酸痛 和肌肉痙攣等。（一）方法與步驟1 .用拇指與示、中兩指或拇指與其余四指指腹將肌肉 或肌腱拿住。2 .象木工彈墨線一樣的形式，拿住肌肉速提速放。（二 ）動(dòng)作要領(lǐng)1.用指腹著力，切勿用指端用力內(nèi)掐。2. 用力要由輕到重，剛中有柔，每處每次可提I3下，然后使用輕揉法，以緩解因提彈而引起的不適感。15、撥法用雙手的拇指指端陷壓于一定部位上，適當(dāng)用力作與韌 帶或肌纖維垂直方向來(lái)回?fù)軇?dòng)的手法為撥法。具有分離粘 連，消腫散結(jié)，解痙止痛等作用。常用于治療肌肉肌腱和韌 帶的慢性損傷。撥與揉結(jié)合，即撥揉是穴位按摩常用的手法

22、。（一）方法與步驟1 .用雙手拇指或單拇指的指端陷壓于一定部位上。2 .適當(dāng)用力作與韌帶或肌纖維垂直方向的來(lái)回?fù)軇?dòng)。（二）動(dòng)作要領(lǐng)操作時(shí)拇指端要深按于韌帶或肌肉、肌腱的一側(cè)，然后 做與韌帶和肌纖維成垂直方向的撥動(dòng)，好象彈撥琴弦一樣。 也可沿筋內(nèi)的一端依次向另一端移動(dòng)彈撥，使局部有酸脹 感，并能耐受為度。16、理筋法用拇指指腹壓迫傷部，順著肌纖維，韌帶或神經(jīng)行走的 方向緩慢移動(dòng)，以順理其筋的手法為理筋法。 具有調(diào)和氣血， 順筋歸位的作用。多用于治療急性閉合性軟組織損傷。（一）方法與步驟1用拇指指腹壓迫傷部。2順著肌纖維、韌帶或神經(jīng)行走的方向緩慢移動(dòng)，以順理其筋。（二）動(dòng)作要領(lǐng)1.操作時(shí)傷部應(yīng)盡量

23、放松，用一手拇指指腹固定傷部 的健側(cè)端，另一手拇指指腹沿著韌帶、肌纖維和神經(jīng)行走的 方向向患端順理，也可以從傷部的上端向下端順理，反復(fù)數(shù) 遍；2 .用力必須均勻持續(xù)，指腹移動(dòng)必須緩慢。17、捏法1. 用拇、食兩指或拇、食、中二指提捏某一部位稱為捏 法。2用力較輕，適用于淺表的肌膚組織。3. 捏法應(yīng)用于脊部稱為“捏脊”。較長(zhǎng)用于幼兒，可治療 消化不良。18、扳法1用雙手向同一方向或相反方向用力，使關(guān)節(jié)伸展或旋 轉(zhuǎn)，稱為扳法。2. 臨床上常用于治療四肢關(guān)節(jié)功能障礙及脊椎關(guān)節(jié)小關(guān) 節(jié)錯(cuò)縫等癥。3常有：頸椎扳法、腰椎扳法、肩關(guān)節(jié)扳法（內(nèi)收、上 舉）19、拉法1拉法屬于牽拉、拔伸的方法，故也稱為牽引法或

24、拔伸法。2本法較多應(yīng)用于中醫(yī)傷科的正骨方面。3應(yīng)用時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)而持續(xù)，不可用一突發(fā)性的猛力；要 根據(jù)不同的部位和病情，適當(dāng)控制牽引拔伸的力量和方向。4常有：頸椎拔伸法、肩關(guān)節(jié)拔伸法、腕關(guān)節(jié)拔伸法、 指間關(guān)節(jié)拔伸法。四、作用中醫(yī)推拿的作用是疏通經(jīng)絡(luò)， 行氣活血，滑利關(guān)節(jié)。素 問(wèn)血?dú)庑沃酒姓f(shuō)：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁， 治之以按摩醪藥。”素問(wèn)舉痛論中說(shuō)：“寒氣客于背俞之 脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而 痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣?！贬t(yī)宗金鑒正骨心 法要旨中說(shuō)：“因跌撲閃失，以致骨縫開(kāi)錯(cuò)，氣血郁滯，為 腫為痛，宜用按摩法。按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩其壅聚， 以散瘀

25、結(jié)之腫，其患可愈?！苯?jīng)絡(luò)遍布于全身，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通和聯(lián) 結(jié)人體所有的臟腑、 器官、孔竅及皮毛、筋肉、骨骼等組織， 再通過(guò)氣血在經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行，組成了整體的聯(lián)系。推拿手法作 用于體表局部，在局部通經(jīng)絡(luò)、行氣血、濡筋骨，并且由于 氣血循著經(jīng)絡(luò)的分布流注全身，能影響到內(nèi)臟及其他部位?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，推拿手法的物理刺激，使作用區(qū)引起生 物物理和生物化學(xué)的變化，局部組織發(fā)生生理反應(yīng)，這種反 應(yīng)，通過(guò)神經(jīng)反射與體液循環(huán)的調(diào)節(jié)，一方面得到加強(qiáng)，另 一方面又引起整體的繼發(fā)性反應(yīng)，從而產(chǎn)生一系列病理生理 過(guò)程的改變，達(dá)到治療效果。推拿對(duì)局部組織的作用，據(jù)觀察，直接接觸肌膚操作的 摩擦類手法，可以清除衰亡

26、的上皮細(xì)胞，改善皮膚呼吸，有 利于汗腺和皮脂腺的分泌，增強(qiáng)皮膚光澤和彈性；強(qiáng)刺激手 法，可引起部分細(xì)胞蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)生組織胺和類組織胺物 質(zhì)，加上手法的機(jī)械能轉(zhuǎn)化為熱能的綜合作用，促使毛細(xì)血 管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部皮膚肌肉的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)， 使肌萎縮得以改善， 損害的組織促進(jìn)修復(fù)；手法的斷續(xù)擠壓，可增快血液循環(huán)和 淋巴循環(huán)。由于病變部位血液循環(huán)和淋巴循環(huán)的改善，加速 了水腫和病變產(chǎn)物的吸收，使腫脹攣縮消除；牽拉、彈撥、 整復(fù)等一些手法，如運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法，可解除軟組織的痙攣、 粘連、嵌頓和錯(cuò)位。通過(guò)神經(jīng)、體液，局部操作的推拿手法能對(duì)整體和其他 組織產(chǎn)生作用。推拿能調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制的相對(duì)平 衡。緩和較輕

27、而又節(jié)律的手法，反復(fù)刺激，對(duì)神經(jīng)有鎮(zhèn)靜抑 制的作用。急速較重、時(shí)間較短的手法，對(duì)神經(jīng)有興奮的作 用。推拿尚可引起血液成份和代謝變化。綜上所述，推拿的作用，主要是改善機(jī)體的功能，但并 不是推拿只能治療功能性疾病，對(duì)器質(zhì)性疾病無(wú)能為力。我 們知道，所謂的器質(zhì)性病變和功能性病變，是不能截然分開(kāi) 的。人體某一組織發(fā)生器質(zhì)性病變， 必然表現(xiàn)出功能性障礙； 被稱為功能性的疾患，也可能有形態(tài)改變。治療疾病，有的 是直接改善器質(zhì)的病變，使障礙的功能得到消除；有的是通 過(guò)調(diào)整功能，使器質(zhì)病變得到恢復(fù)。推拿治療器質(zhì)性疾病的 途徑是后者。五、特殊診斷（略）六、注意事項(xiàng)及禁忌中醫(yī)推拿的注意事項(xiàng)1辯證施補(bǔ)，按摩補(bǔ)益方法

28、甚多，其目的不外乎在于調(diào) 整陰陽(yáng)，調(diào)和氣血及調(diào)補(bǔ)臟腑的功能。在使用按摩補(bǔ)益時(shí)， 要辨證施補(bǔ)，分清陰虛還是陽(yáng)虛，氣在還是血虛，要辨清病 在哪個(gè)臟腑。腎虛者則采用益腎固本的方法，脾胃虛弱則采 用健脾和胃之法。此外，不同的季節(jié)也要有所側(cè)重。 春天的按摩補(bǔ)益.則要 采用疏肝利膽，養(yǎng)血柔肝之法；而秋天的按摩補(bǔ)益，則要用 補(bǔ)益肺氣，滋陰潤(rùn)燥之法。在辨證施補(bǔ)時(shí)，要把各方面的因 素綜合起來(lái)考慮，有選擇性的進(jìn)行。2集中注意力，調(diào)勻呼吸 集中注意力，調(diào)勻呼吸是按摩 補(bǔ)益施術(shù)者和使用按摩方法實(shí)施自我補(bǔ)益者必須注意做到 的。在自我按摩補(bǔ)益時(shí)，只有在注意力集中、呼吸均勻的情 況下才能細(xì)心體會(huì)到機(jī)體在實(shí)行了自我按摩后的反

29、應(yīng)、變 化，從而及時(shí)調(diào)整按摩手法、力度、頻率等等，以收到預(yù)期 的效果。在給他人使用按摩的方法進(jìn)行補(bǔ)益時(shí)，施術(shù)者更要 集中注意力，仔細(xì)觀察和了解被按摩者的感受及機(jī)體的反 應(yīng)、以調(diào)整和改變自己的手法。不可邊按摩邊聊天說(shuō)笑也不 可按按停停，或隨意中斷治療去干別的事，而要精力集中， 連續(xù)完成預(yù)定的全部程序，以確保按摩補(bǔ)益的效果。3. 循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈 在養(yǎng)生保健方面，無(wú)論是運(yùn)動(dòng)養(yǎng) 生，還是飲食養(yǎng)生都有個(gè)持之以恒的問(wèn)題。按摩補(bǔ)益亦是如 此，也需循序漸進(jìn)，持之以恒如果三天打漁，兩天曬網(wǎng)，或 一曝十寒，是不可能收到好的效果的。因此，開(kāi)始時(shí)用力可 小一些，摩的次數(shù)少一些，以后再逐漸增加。另外，按摩一 段時(shí)間后，補(bǔ)益的效果可能不明顯，或開(kāi)始效果明顯，以后 并不十分明顯，因此有的人就喪失信心，這是不可取的。其 實(shí)按摩補(bǔ)益與飲食補(bǔ)益等其他補(bǔ)益方法一樣，有的能立竿見(jiàn) 影，有