中國(guó)醫(yī)科大學(xué)同1月考試急危重癥護(hù)理學(xué)考查課試題答案

1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2014年1月考試急危重癥護(hù)理學(xué)考查課試題論述題1. 電除顫答：以一定量的電流沖擊心臟從而使室顫終止的方法。是治療心室纖顫的有效方法，現(xiàn)今以直流電除顫法使用最為廣泛。原始的除顫器是利用工業(yè)交流電直接進(jìn)行除顫的，這種除顫器常會(huì)因觸電而傷亡，因此，目前除心臟手術(shù)過(guò)程中還有用交流電進(jìn)行體內(nèi)除顫（室顫）外， 一般都用直流電除顫。2. 急性冠脈綜合征答：是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死（AMI ）及不穩(wěn)定型心絞痛（UA）,其中AMI又分為ST段抬高的心肌梗死（STEM）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEM）。 血小板的激活在 ACS的發(fā)生中起著重要作用。3. 連枷胸答：

2、嚴(yán)重的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而軟化，并出現(xiàn)反常呼吸即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突稱為連枷胸。4. 分診 答：是指根據(jù)病人的主要癥狀及體征判斷病人病情的輕重緩急及其隸屬?？?，并合理安排其就診的過(guò)程。分診是指對(duì)來(lái)院急診就診病人進(jìn)行快速、 重點(diǎn)地收集資料，并將 資料進(jìn)行分析、判斷，分類、分科，同時(shí)按輕、重、緩、急安排就診順序，同時(shí)登記入冊(cè)（檔）， 時(shí)間一般應(yīng)在25分鐘內(nèi)完成。5. 高血壓急癥答：是指血壓在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）顯著升高（通常高于180/120mmHg ），同時(shí)伴有重要的靶器官功能進(jìn)行性損害的一種臨床綜合征。迅速、有序、個(gè)體化的平穩(wěn)降壓以更好保

3、護(hù)靶器官是高血壓急癥治療的原則。高血壓急癥病情穩(wěn)定后尋找血壓異常升高的原因并糾正是預(yù)防再次復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。6多發(fā)傷答：是指在同一傷因的打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官 受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危及生命。填空1. 中毒4小時(shí)6小時(shí)蒜味70%50%驚厥及心跳驟停肺泡腔、急性肺水腫 呼吸道、皮膚、消化道腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石 疼痛和血尿循環(huán)、呼吸、胸腹壓疼、運(yùn)動(dòng) 語(yǔ)言簡(jiǎn)答題1. 何謂進(jìn)一步生命支持？進(jìn)一步生命支持的主要內(nèi)容是什么？主要內(nèi)5-10 分答：主要為在 BLS 基礎(chǔ)上應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持有效的通氣和血液循環(huán)， 識(shí)別及治療心律失常， 建立有效

4、的靜脈通路， 改善并保持心肺功能及治療原發(fā)疾病。 容包括：氣管插管、機(jī)械通氣、建立有效的靜脈通路、識(shí)別及治療各種類型的心率失常、改 善并保持心肺功能及治療原發(fā)病，也可歸結(jié)為 ABCD 四項(xiàng)。同時(shí)，也是心臟驟停后 鐘的第二個(gè)處理階段，一般在醫(yī)療單位中進(jìn)行。ACLS 應(yīng)盡可能早地開(kāi)始，如可能， BLS 與 ACLS 應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，已取得較高的療效。2. 列舉進(jìn)一步生命支持控制氣道的方法。答： 1.咽通氣和鼻咽通氣管2. 氣管插管3. 環(huán)甲膜穿刺4. 氣管造口術(shù)3. 簡(jiǎn)述中暑患者給予擦拭降溫中的注意事項(xiàng)。答： 1立即將病人移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹(shù)陰下。 2讓病人仰臥，解開(kāi)衣扣，脫去或松開(kāi)

5、衣服。如衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服，同時(shí)開(kāi) 電扇或開(kāi)空調(diào)，以盡快散熱。3盡快冷卻體溫，降至 38 度以下。具體做法有用涼濕毛巾冷敷頭部、腋 下以及腹股溝等處；用溫水或酒精擦拭全身；冷水浸浴 15 至 30 分鐘。4意識(shí)清醒的病人或經(jīng)過(guò)降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水等解暑。4. 心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有哪些？答：一、瞳孔由大變小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。二、面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。三、腦功能恢復(fù)跡象。四、心電圖變化：出現(xiàn)交界區(qū)、房性或竇性心律。5. 呼吸機(jī)使用中的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？答：1與人工氣道有關(guān)的并發(fā)癥主要：有損傷、導(dǎo)管堵塞、氣管黏膜潰瘍等。2. 呼吸機(jī)通氣支持直接引起的并發(fā)癥主要有：通氣不足（呼吸性

6、酸中毒）、通氣過(guò)度（呼吸性堿中毒）、肺不張、人機(jī)拮抗、心律失常、血壓下降、氣壓傷、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸 機(jī)依賴等。6. 在日常急診分診時(shí)，除疾病因素外，還需要注意和綜合考慮的情況有哪些？ 答： 1 優(yōu)先分診的人群：兒童、老人、身體有殘疾或是有智力障礙的病人、 頻繁就診的病人、再次就診的病人、在其他地方就診過(guò)的病人。2 需要注意的人群：有虐待或攻擊傾向的病人、受酒精影響的病人。3 急診部門(mén)的因素：急診工作量、人員配備情況、空床床位數(shù)量、分診業(yè)務(wù)水平等。7. 正常的心臟電位傳導(dǎo)波形由哪幾部分構(gòu)成，每個(gè)部分分別代表什么？正常心電圖的波形及生理意義：典型心電圖的基本波形主要包括P波、QRS波群、T波（U波）。1. P 波：代表兩心房去極化過(guò)程的電位變化，波形小而圓鈍，0.08-0.11s。2. QRS波群：代表兩心室去極化過(guò)程的電位變化，0.06-0.10S。3. T波：代表兩心室復(fù)極過(guò)程的電位變化，0.05-0.25S，方向與QRS主波方向同。4. U 波：有時(shí)在 T 波后一個(gè)低而寬的小波，方向與T 波同。各波之間時(shí)程關(guān)系的意義：1. PR/PQ間期：P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間，0.12-0.20S,代表房室傳導(dǎo)時(shí)間，房室傳導(dǎo)阻滯 時(shí)，此期延長(zhǎng)。2. PR段：P波終點(diǎn)到Q波起點(diǎn)，由興奮傳導(dǎo)通過(guò)房室交界區(qū)形成，非常微弱，回到基線水平。3.