與孩子弱視斗爭(zhēng)的艱苦歷程

1、1， 與孩子弱視斗爭(zhēng)的艱苦歷程2010 年 11 月 03 日 16:50 健康有為網(wǎng) 女兒兩歲多的時(shí)候，一個(gè)朋友提醒我孩子看東西眼睛有點(diǎn)斜，聽了朋友的話，我嚇了一跳，趕緊帶孩子 去了醫(yī)院。經(jīng)檢查，女兒的視力右眼0.2，左眼 0.4，確診為弱視。這猶如晴天霹靂，我懵了。醫(yī)生告訴我，弱視的治療沒有捷徑，不外乎兩種方法：一是戴眼鏡，二是進(jìn)行弱視訓(xùn)練。于是，我騙女 兒說(shuō)：“寶寶戴上眼鏡是很漂亮的，不信 ?你照照鏡子。 ”女兒聽了我的話，高興地去照鏡子，可我的心里 卻很難過(guò)。按照醫(yī)生的囑咐，我在家對(duì)女兒進(jìn)行弱視訓(xùn)練。為了提高她的右眼視力，必須遮蓋左眼，這對(duì)一個(gè)不到 三歲的孩子來(lái)說(shuō)是多么不易。 有一天，

2、 她從外面哭著回來(lái)說(shuō)： “媽媽， 我再也不遮眼了， 人家都說(shuō)我是 獨(dú) 眼龍'。”看著女兒傷心的樣子，我的心碎了，只能說(shuō)： “時(shí)間一長(zhǎng)就沒人說(shuō)了，也沒人注意你了。只要聽 醫(yī)生的話，你的眼睛很快就會(huì)好的。 ”女兒似懂非懂地點(diǎn)點(diǎn)頭。為了配合弱視治療，在遮蓋左眼的情況下，女兒還得練習(xí)插板穿針等，一天要扎幾百個(gè)眼。女兒剛開始 的時(shí)候還行，時(shí)間一長(zhǎng)她就煩了。面對(duì)這種情況，我想怎樣才能讓治療與開發(fā)智力結(jié)合起來(lái)，收到雙倍 的效果呢 ?我制定了一套訓(xùn)練方案。上午讓女兒做游戲：選米、寫字、穿珠等。下午插板，插板時(shí)給女兒講故事。 這樣，女兒在好奇和娛樂(lè)中既完成了最基本的弱視訓(xùn)練，又學(xué)到了不少東西。這不僅培養(yǎng)

3、了女兒堅(jiān)強(qiáng)的 性格，也鍛煉了她頑強(qiáng)的毅力。過(guò)了半年，女兒的視力終于有了一點(diǎn)提高，右眼0.3，左眼 0.6。就這樣，日復(fù)一日，月復(fù)一月，人家的孩子都出去玩了，可我們一家人卻還在“訓(xùn)練” 。隨著時(shí)間的推移，女兒在插板和“游戲”中不但鍛煉了 眼力、耐力，也鍛煉了手力、聽力和腦力。功夫不負(fù)有心人， 幾年下來(lái)， 終于有了質(zhì)的飛躍。 有一天， 醫(yī)生對(duì)我們說(shuō)：“你女兒兩眼的裸視力都是 0.8， 再治療一段時(shí)間，很快就會(huì)好了。 ”我終于長(zhǎng)長(zhǎng)地松了一口氣。2， 治孩子弱視切不可半途而廢小詩(shī)儀 4 歲便檢查出患上了弱視，幾年下來(lái)，其他同來(lái)治療的孩子視力都恢復(fù)了，小詩(shī)儀輾轉(zhuǎn)了幾個(gè)大 醫(yī)院，治療都不見成效。武漢光彩明

4、天兒童眼科醫(yī)院眼科專家李志升說(shuō)，小詩(shī)儀因各種原因沒有嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐的療程治療， 經(jīng)常半途而廢，效果好時(shí)便停止治療，效果不好時(shí)又轉(zhuǎn)向其他醫(yī)院再治療，這樣斷斷續(xù)續(xù)錯(cuò)過(guò)了弱視治 療的黃金時(shí)期，直至現(xiàn)在視力都沒有恢復(fù)。李志升說(shuō)， 46 歲是弱視治療的黃金時(shí)期，超過(guò) 12歲治療效果較差。幸運(yùn)的是，小詩(shī)儀沒有超過(guò)12歲，選擇合適的治療，視力還有恢復(fù)的空間。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó) 3 億兒童中就有 1200 萬(wàn)名兒童患有弱視。 由于許多家長(zhǎng)缺乏對(duì)弱視的認(rèn)識(shí)或沒有規(guī)范診療， 導(dǎo)致 80%的弱視沒有得到及時(shí)、有效治療，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，造成終身視力殘障。 專家建議，父母一定要監(jiān)督孩子配合弱視治療，且莫半途而廢，抱憾終身

5、。3， 治療小兒弱視的最佳年齡馬路殺手兩成是弱視年輕的爸爸媽媽會(huì)很在意自己孩子的眼睛是否近視，對(duì)弱視則不甚了解。據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院甘曉 玲教授說(shuō)：“有的省份弱視發(fā)病率達(dá)到 10%20% 。”怎么識(shí)別出孩子是不是弱視呢？中華眼科學(xué)會(huì)兒童弱視斜視防治學(xué)組 1996 年達(dá)成共識(shí)：凡眼部沒有 明顯器質(zhì)性病變，矯正視力小于等于0.8，就是弱視。弱視的危害不僅僅是看東西模糊，更嚴(yán)重的是缺乏立體視覺。這就意味著孩子長(zhǎng)大后將難以從事駕 駛、操作精密儀器等精細(xì)工作。據(jù)調(diào)查，發(fā)生車禍的人當(dāng)中，20%缺乏立體視覺。斜視不矯正可能造成弱視弱視多是由于嬰幼兒期視力發(fā)育受阻引起的，學(xué)齡期兒童發(fā)生弱視的可能性很低。鄭州市第

6、二人民 醫(yī)院王素萍主任醫(yī)師提醒，高度近視、遠(yuǎn)視患者，如果長(zhǎng)期不戴眼鏡矯正，斜視沒有早期手術(shù)，就會(huì)造成弱視。而弱視又反過(guò)來(lái)可能造成斜視。 剛出生的孩子視功能很弱，必須通過(guò)反復(fù)看東西，不斷接受外界的光影刺激，視力才逐步發(fā)育成熟。如果孩子在兩三歲之前視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期遇到阻礙，比如眼睛患先天性白內(nèi)障受到遮擋等，就會(huì)影響 視覺的發(fā)育，造成弱視。成年后治弱視效果為零王素萍說(shuō)，如果及早矯治，弱視是可以治好的。 3 個(gè)月時(shí)弱視治愈率為 86%，7 歲時(shí)治愈率為 71%， 13 歲時(shí)則下降為 46%。如果進(jìn)入成年，治療弱視則基本無(wú)望。甘曉玲等專家認(rèn)為，為了獲得最好的療效， 弱視治療最好不晚于 4 歲。與會(huì)眼科

7、專家一致呼吁所有兒童在入學(xué)前應(yīng)進(jìn)行弱視篩查。 遮蓋是治弱視的經(jīng)典方法在本次會(huì)議上，眼科專家多次提到弱視治療之亂。甘曉玲說(shuō)， 常規(guī)遮蓋法是治療弱視最經(jīng)典的方法 。直至現(xiàn)在， 常規(guī)遮蓋加上精細(xì)目力訓(xùn)練 ，依 然是治療弱視最有效的辦法。 “如果患兒不能接受遮蓋，才考慮采用壓抑療法或視刺激療法。 ”甘曉玲特別提到， 治療“旁中心注視性弱視” （弱視的一種 ），有一種療法叫后像療法， 又名增視療法。 治療時(shí)以強(qiáng)光束照射黃斑以外的視網(wǎng)膜，這種方法已經(jīng)基本被醫(yī)院淘汰，但很多商家卻用這個(gè)原理生產(chǎn) 了大量“增視儀” ，進(jìn)行商業(yè)包裝后上市銷售。相關(guān)鏈接哪些孩子易患弱視： 睡眠時(shí)間少的孩子：在快速生長(zhǎng)發(fā)育的嬰幼兒期

8、，如果睡眠時(shí)間少，會(huì)引起部分兒童發(fā)生弱視。 出生時(shí)體重不足 2500 克的孩子低體重兒童先天發(fā)育不足，后天遇到不良因素易導(dǎo)致眼軸發(fā)育過(guò)長(zhǎng)。 早產(chǎn)兒早產(chǎn) 2 周以上的小兒，在兒童期常發(fā)生弱視。父母親均為弱視：弱視的遺傳程度隨父母弱視度數(shù)的增加而增加。用眼過(guò)度的兒童：每天看電視超過(guò) 2 小時(shí)，眼與電視機(jī)的距離小于 3 米，長(zhǎng)時(shí)間看書距離少于 30 厘 米的孩子，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)視力疲勞，其中一部分會(huì)發(fā)生弱視。4， 孩子弱視治療 貴在堅(jiān)持弱視治療貴在搶占先機(jī)，如果在 6 歲之前開始堅(jiān)持正規(guī)治療，大部分患兒視力可恢復(fù)正常，一旦超過(guò) 12 歲，誰(shuí)都無(wú)能為力。最近記者不斷接到鄭州各醫(yī)院眼科專家反映，自幼兒園和小

9、學(xué)開學(xué)后，眼科接受弱視訓(xùn)練的患兒越 來(lái)越少。眼科專家提醒患兒家長(zhǎng)在重視孩子學(xué)業(yè)的同時(shí)，千萬(wàn)不要耽誤弱視治療。學(xué)生開學(xué)醫(yī)院弱視患兒驟減9月2日下午 4時(shí)，明明（化名）被奶奶從幼兒園接到醫(yī)院，準(zhǔn)備接受每天一次的弱視訓(xùn)練。明明的奶 奶告訴記者，她現(xiàn)在的主要工作就是保證明明完成每天一次的弱視訓(xùn)練，還要盡量不耽誤明明上課。明明今年 4 歲，春節(jié)前在幼兒園例行體檢中發(fā)現(xiàn)雙眼視力僅為0.4，在鄭州市第五人民醫(yī)院眼科經(jīng)過(guò)散瞳、驗(yàn)光檢查，測(cè)定明明的視力為0.3。醫(yī)生否定了家人懷疑明明患有近視的想法，并告訴他們檢查結(jié)果明明是遠(yuǎn)視性弱視。明明奶奶告訴記者，明明接受弱視訓(xùn)練已經(jīng)半年，從沒間斷，家長(zhǎng)再忙也不能忽 視孩子

10、的健康。然而并非所有家長(zhǎng)都像明明奶奶那樣堅(jiān)持，據(jù)記者了解，弱視患兒在學(xué)校開學(xué)后急劇減少，這不能 不讓人憂心弱視患兒的康復(fù)。弱視治療是個(gè)持久戰(zhàn) 鄭州市第五人民醫(yī)院眼科主任王新說(shuō)，弱視是除近視外的另一種兒童常見眼病，病因主要是嬰幼兒 在視覺發(fā)育期，各種原因造成的黃斑旁的椎體細(xì)胞得不到足夠的有效刺激，患兒視力低于同齡正常兒童， 即使經(jīng)過(guò)配鏡矯正，視力仍得不到太大改觀。目前治療的方法多以刺激椎體細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育為目的，因此弱視治療是個(gè)持久戰(zhàn)，時(shí)間短則 12 年， 長(zhǎng)則七八年。有些家長(zhǎng)希望幾個(gè)月內(nèi)讓孩子視力達(dá)到正常，或因?yàn)殚_學(xué)中斷治療，從而耽誤了治療時(shí)機(jī)。如果患兒年齡超過(guò) 10 歲，將很難治愈，若超過(guò) 12

11、 歲，醫(yī)院基本不再接治。弱視一旦定性，患兒不 僅視力低下，而且沒有完善的雙眼單視功能及精確的立體感，會(huì)影響今后的學(xué)習(xí)、生活和工作。弱視治療雖然周期長(zhǎng)， 但療效確切， 鄭州市五院通過(guò)對(duì)上千名患兒的統(tǒng)計(jì)表明， 有效率在 95以上， 治愈率為 90。因此專家提醒 :一旦確診為弱視，就應(yīng)積極、早期、徹底治療，并且堅(jiān)持治愈?？磮D點(diǎn)鼠標(biāo)開發(fā)視潛能 除了較為常見的遮蓋療法、后像療法、紅色濾光片療法之外，較為先進(jìn)的還有視潛能開發(fā)訓(xùn)練。 武警河南總隊(duì)醫(yī)院眼科主任醫(yī)師劉蘇冰說(shuō)， 人體腦部共有 32 個(gè)視覺區(qū)， 負(fù)責(zé)指揮眼睛做出各種反應(yīng)， 而弱視患兒許多負(fù)責(zé)指揮眼睛的腦細(xì)胞卻在“偷懶” ，經(jīng)常處于休眠狀態(tài)。視潛能開

12、發(fā)訓(xùn)練是根據(jù)電腦屏幕上出現(xiàn)的影像，患兒結(jié)合醫(yī)生提示輕點(diǎn)鼠標(biāo)回答。回答正確，電腦 自動(dòng)進(jìn)入下一個(gè)問(wèn)題。一次完整的訓(xùn)練需要 30 分鐘左右。據(jù)劉蘇冰介紹，視潛能開發(fā)訓(xùn)練主要體現(xiàn)在大 腦處理圖像的能力上。通過(guò)訓(xùn)練找到“偷懶”的細(xì)胞，用圖像刺激迫使這部分細(xì)胞接受“鍛煉”和“學(xué) 習(xí)”，改善視力。這種訓(xùn)練方式一般適用于有一定理解能力的 5 歲以上的孩子，一個(gè)星期至少做 5 次，一個(gè)療程約為 30 次?；謴?fù)視力 可適當(dāng)看電視 為了避免電視影響孩子學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)想方設(shè)法阻礙孩子看電視。但鄭州市第五人民醫(yī)院王軍蕊醫(yī)生說(shuō)， 對(duì)于弱視患兒，家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)他們適當(dāng)看電視、使用計(jì)算機(jī)，目的在于刺激椎體細(xì)胞發(fā)育。需要說(shuō)明的是，并

13、不是看電視、用計(jì)算機(jī)時(shí)間越長(zhǎng)越好， 時(shí)間控制在 40 分鐘以內(nèi)為宜 ，并且在用眼 時(shí)應(yīng)注意坐姿和距離。使用計(jì)算機(jī)時(shí)，眼睛和顯示器的距離要保持在 60 厘米以上，房間光線要柔和，顯 示器清晰度好、亮度適當(dāng)；看電視的最佳距離是與電視屏幕對(duì)角線保持 68 倍；看書時(shí)，書與眼睛的距 離應(yīng)保持 30 厘米。記者蔡建華5， 孩子弱視有信號(hào) （圖 ） 由于弱視是一種視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)的疾病，所以早期診斷、早期治療尤為重要。 那么，如何才能早期發(fā)現(xiàn)孩子弱視呢？家長(zhǎng)可以從以下幾個(gè)方面來(lái)觀察： 小兒是否有斜視，是否有瞼裂大小不等或者眼睛長(zhǎng)不大的感覺； 是否存在怕見光，看到光亮就要閉眼的情況； 孩子是否看東西、看電視

14、時(shí)有異常頭位 （如歪頭、抬頭、低頭 ）等情況； 家族中是否有視力異常的人，是否有弱視患者。另外，要定期帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查視力，要重視學(xué)校提供的視力檢查信息，不要主觀地認(rèn)為“孩子 小，還不懂，可能長(zhǎng)大了就好了” ，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 陶晨 （本文來(lái)自：新浪親子 ）6， 中醫(yī)治療兒童弱視效果更佳 弱視是一種常見的嚴(yán)重危害兒童視力的眼發(fā)育性疾病，常伴有不同程度的斜視和屈光不正，對(duì)兒童的學(xué) 習(xí)和將來(lái)的工作有相當(dāng)嚴(yán)重的影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童弱視的發(fā)病率約為3.0%4.0%。目前，西醫(yī)治療弱視有多種方法，如配戴合適眼鏡法、眼睛遮蓋法、儀器療法、視刺激療法及藥物

15、 療法等。這些方法按照不同原理，從不同方面刺激眼球，促進(jìn)眼球的發(fā)育，提高視力。但這些方法具有 一些不足之處：周期較長(zhǎng)根據(jù)兒童弱視程度，一般需要治療36 年。治療過(guò)程繁雜患兒要每日一次或一周數(shù)次去 接受治療。這給患兒生活學(xué)習(xí)帶來(lái)很大不便，許多家長(zhǎng)因各種原因，無(wú)法保證孩子按時(shí)接受系統(tǒng)的治療。治療手段單調(diào)枯燥患兒頑皮好動(dòng)，配合能力差，難以長(zhǎng)期堅(jiān)持重復(fù)乏味的治療方式，使弱視治療的 效果受到影響。中醫(yī)認(rèn)為，目為神之外使，目系通腦。發(fā)育早期的異常視覺經(jīng)驗(yàn)可影響皮層神經(jīng)元的空間特性，使正常 的視覺發(fā)育受到干擾，視神經(jīng)中樞發(fā)生紊亂，視覺神經(jīng)通路和視皮質(zhì)發(fā)生多方位、多層次損害，逐漸形 成弱視。推拿是借助手法的物

16、理刺激，引起機(jī)體在生物物理和生物化學(xué)方面產(chǎn)生變化。這種變化通過(guò)神經(jīng)反 射與體液調(diào)節(jié)來(lái)調(diào)整視器官的功能，使經(jīng)絡(luò)疏通，陰陽(yáng)平衡，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，氣血周流如常，從而達(dá)到治療 的目的。實(shí)踐證明，推拿治療兒童弱視、斜視，不但快速，且療效好。這種治療是將循經(jīng)取穴 （主要取睛 明穴、攢竹穴、百會(huì)穴、絲竹穴等 ）和隨癥取穴相結(jié)合，根據(jù)相互關(guān)聯(lián)的傳入神經(jīng)，在體表相應(yīng)部位選取 刺激點(diǎn)，通過(guò)按、揉、捏、摩等手法，調(diào)節(jié)視覺神經(jīng)通路，刺激中樞視皮質(zhì)，從而恢復(fù)視力。這種治療 無(wú)任何副作用，不易復(fù)發(fā)，并避免了長(zhǎng)期物理治療的麻煩、藥物的副作用以及手術(shù)治療的痛苦，輕松地 使患兒擁有一雙明亮的眼睛。武警北京總隊(duì)第三醫(yī)院推拿?？撇┦糠冻?/p>

17、芳7， 孩子弱視怎么辦 弱視治療的關(guān)鍵是準(zhǔn)確驗(yàn)光，兒童還需散瞳驗(yàn)光，配戴合適的眼鏡，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。（ 1）傳統(tǒng)遮蓋法 +精細(xì)目力家庭作業(yè)：遮蓋視力好的眼睛，強(qiáng)迫弱視眼（視力差的眼）看東西，同時(shí)做 精細(xì)目力家庭作業(yè)，如：用弱視插板進(jìn)行訓(xùn)練，刺激視神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，使弱視眼視力提高。本法簡(jiǎn)單 易行，適用于斜視性弱視和屈光參差性弱視，效果可靠。（ 2）視刺激療法（即 CAM 刺激儀）：利用反差強(qiáng)，空間頻率不同的條柵，作為刺激源刺激弱視眼來(lái)提高 視力。此法簡(jiǎn)便易行，每次治療時(shí)間短，見效快，尤其適用于屈光不正性弱視，其它還有壓抑療法，后 像療法等。作為一種嚴(yán)重危害小兒視功能發(fā)育的眼病，弱視的高發(fā)期在

18、 4-6 歲，小患者約占兒童總體人群的 2%-5% 。 弱視的原因 最常見的原因是孩子患有斜視，進(jìn)而導(dǎo)致弱視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，斜視病兒中約有半數(shù)存在弱視; 在內(nèi)斜視與外斜視兩種類型中，又以內(nèi)斜視伴發(fā)弱視者為多。第二種原因是兩眼的屈光度發(fā)育不一致，相差 250 度以上，物體反光進(jìn)入兩眼后形成的物象大小不 同，大腦不能將兩個(gè)物象“融合”成一個(gè)，繼而引起視網(wǎng)膜“競(jìng)爭(zhēng)” ，導(dǎo)致大腦皮層對(duì)屈光度較高的一只 眼進(jìn)行抑制，最終形成弱視。第三種原因是兩眼屈光不正但又未能及時(shí)配鏡予以矯正，由于視力的核心眼底黃斑中心凹的視覺 細(xì)胞得不到外來(lái)物象的充分刺激，造成中樞傳導(dǎo)障礙，進(jìn)而引起視力下降而導(dǎo)致弱視。這種情況多見于 原本

19、患有遠(yuǎn)視的病兒。此外，某些眼病也可促成弱視發(fā)生。如 3 歲內(nèi)患了角膜渾濁、先天性白內(nèi)障、完全性上瞼下垂等眼 部疾患，致使光線無(wú)法進(jìn)入眼內(nèi)， “剝奪”了黃斑中心凹的發(fā)育“權(quán)利” ，就會(huì)出現(xiàn)“剝奪性弱視” 。 早期發(fā)現(xiàn)視弱 只要注意早期診治，大部分病兒的視力可獲增加甚至恢復(fù)正常。那么，如何做到早期發(fā)現(xiàn)呢 ? 紅色絨球法 用一個(gè)大紅色的絨球，在距離寶寶眼前 20 厘米處移動(dòng)，正常情況下能引起寶寶的注視。此法適宜于 出生 1 個(gè)月內(nèi)的新生兒。 眨眼反射醫(yī)學(xué)上稱為瞬目反應(yīng)，在孩子出生 2 個(gè)月后，將一個(gè)物體突然移近其眼部時(shí)，會(huì)引起孩子眨眼。 追隨運(yùn)動(dòng)生后 2 個(gè)月的孩子不僅能注視眼前較大的物體， 還能在小范圍內(nèi)追隨目標(biāo)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。 3 個(gè)月時(shí)可隨意 注視或追隨玩具，頭也隨之轉(zhuǎn)動(dòng) ;5 個(gè)月時(shí)，能分辨人的面貌，對(duì)喜歡的顏色表示歡悅。如果孩子不能穩(wěn) 定地注視目標(biāo)，或表現(xiàn)出無(wú)目的地尋找，或眼球有節(jié)奏地?cái)[動(dòng)，表明視力有問(wèn)題。 遮蓋試驗(yàn)交替遮蓋兩眼，觀察小兒的動(dòng)作。弱視患兒當(dāng)被遮蓋視力差的那只眼時(shí)，可能不會(huì)在意; 而遮蓋視力正常的一只眼時(shí)，多會(huì)用手推開遮蓋物，或因看不清楚而煩躁哭鬧。 當(dāng)然，上述試驗(yàn)僅供家長(zhǎng)初步檢測(cè)，疑有問(wèn)題必須到醫(yī)院眼科做視力檢查。孩子的視力檢查