肺癌病中醫(yī)護(hù)理查房ppt課件

1、肺癌病護(hù)理查房肺癌病護(hù)理查房目 錄病情簡介目前存在的護(hù)理問題辨證分析采取的護(hù)理措施 12 3 4 5肺癌病中醫(yī)介紹舌質(zhì)紅苔薄，或舌質(zhì)胖有齒痕。病情簡介病情簡介一般資料：一般資料：姓名：李巧珠姓名：李巧珠性別：女性別：女年齡：年齡：5858歲歲住院號：住院號：17259401725940職業(yè)：無職業(yè)：無婚姻：已婚婚姻：已婚中醫(yī)診斷：肺癌病中醫(yī)診斷：肺癌病西醫(yī)診斷：右下肺腺癌西醫(yī)診斷：右下肺腺癌病情簡介病情簡介患者因患者因“咳嗽咳痰一月余咳嗽咳痰一月余”于于2017-08-09日來我院查胸部日來我院查胸部CT示示:右肺下葉后基底段右肺下葉后基底段周圍型肺癌，縱膈多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；右周圍型肺癌，縱膈多

2、發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；右肺中葉炎性病變可符合，轉(zhuǎn)移不除外肺中葉炎性病變可符合，轉(zhuǎn)移不除外.于于2017-08-11行經(jīng)皮肺穿刺活檢檢查，過程行經(jīng)皮肺穿刺活檢檢查，過程順利，病理示：浸潤性腺癌，于順利，病理示：浸潤性腺癌，于2017-08-22、2017-09-21、2017-10-21行培美曲塞行培美曲塞+順鉑化學(xué)治療，并予以抑酸止嘔營養(yǎng)支順鉑化學(xué)治療，并予以抑酸止嘔營養(yǎng)支持等治療?，F(xiàn)患者為求手術(shù)治療持等治療。現(xiàn)患者為求手術(shù)治療,于于2017-11-09入住我科。入住我科。病情簡介病情簡介入院后完善相關(guān)檢查，醫(yī)囑予營養(yǎng)支持、霧入院后完善相關(guān)檢查，醫(yī)囑予營養(yǎng)支持、霧化吸入呼吸道準(zhǔn)備，于化吸入呼吸道準(zhǔn)備，

3、于2017-11-16上午在全上午在全麻下行右下肺葉切除麻下行右下肺葉切除+縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)畢于畢于10:50回室，患者術(shù)處敷料干燥，右側(cè)胸回室，患者術(shù)處敷料干燥，右側(cè)胸腔閉式引流管在為位，咳嗽時(shí)有水柱波動(dòng)，腔閉式引流管在為位，咳嗽時(shí)有水柱波動(dòng)，無氣泡溢出，引流出淡血性液體，量約無氣泡溢出，引流出淡血性液體，量約70ml，尿管在位，尿色淡黃。左手淺靜脈留置針在尿管在位，尿色淡黃。左手淺靜脈留置針在位接鎮(zhèn)痛泵有效，妥善固定各管道，術(shù)后予位接鎮(zhèn)痛泵有效，妥善固定各管道，術(shù)后予以氧氣吸入、連接心電監(jiān)護(hù)，測血壓以氧氣吸入、連接心電監(jiān)護(hù)，測血壓176/110mmHg，遵醫(yī)囑予以硝

4、酸甘油片，遵醫(yī)囑予以硝酸甘油片0.5mg舌下含服后血壓維持在舌下含服后血壓維持在130/80mmHg左左右。右。.病情簡介病情簡介術(shù)后經(jīng)抗炎、補(bǔ)液、平喘、化痰等治療，術(shù)后經(jīng)抗炎、補(bǔ)液、平喘、化痰等治療，于術(shù)后第三天拔除尿管后自解小便，今于術(shù)后第三天拔除尿管后自解小便，今術(shù)后第五天，患者神清，精神欠佳，面術(shù)后第五天，患者神清，精神欠佳，面色少華，納一般，寐欠安，術(shù)處切口敷色少華，納一般，寐欠安，術(shù)處切口敷料干燥、無滲血，自訴切口仍有疼痛不料干燥、無滲血，自訴切口仍有疼痛不適，平臥時(shí)評分為適，平臥時(shí)評分為0分，下床活動(dòng)及咳嗽分，下床活動(dòng)及咳嗽后為后為4分，咳嗽咳痰，咳出白粘痰，痰中分，咳嗽咳痰，咳

5、出白粘痰，痰中偶有血絲，復(fù)查偶有血絲，復(fù)查X線提示肺膨脹良好，于線提示肺膨脹良好，于今日上午拔除胸管?；颊吣軌蜃孕邢麓步袢丈衔绨纬毓堋；颊吣軌蜃孕邢麓不顒?dòng)，生活自理能力評分活動(dòng)，生活自理能力評分80分。分。.病情簡介病情簡介患者無既往史、無食物、藥物過敏史，患者無既往史、無食物、藥物過敏史，無家族遺傳史。無家族遺傳史。不良嗜好：患者平素好打麻將（長期吸不良嗜好：患者平素好打麻將（長期吸入二手煙）、喜食肥甘厚膩之品。入二手煙）、喜食肥甘厚膩之品。.實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查WBC:15.2WBC:15.2* *10109 9/L /L 總蛋白：總蛋白：61.9g/L 61.9g/L 白蛋白：白蛋白：

6、39.5g/L 39.5g/L .01 望聞問切望聞問切術(shù)前術(shù)前 神志清楚，形體正常，神志清楚，形體正常，面色少華，偶聞及咳嗽聲，面色少華，偶聞及咳嗽聲，痰白質(zhì)稀易咳，無哮鳴音，痰白質(zhì)稀易咳，無哮鳴音，偶有胸悶氣短，偶有胸悶氣短，未聞及異未聞及異常氣味。常氣味。平素脾氣急躁易平素脾氣急躁易怒，時(shí)有便溏，怒，時(shí)有便溏，舌質(zhì)淡苔舌質(zhì)淡苔薄白邊有齒痕薄白邊有齒痕，脈，脈沉緩沉緩。.02 望聞問切望聞問切 術(shù)后術(shù)后 患者神志清楚，面色少華，患者神志清楚，面色少華，咳嗽，咳出白粘痰，痰中偶咳嗽，咳出白粘痰，痰中偶有血絲，活動(dòng)后氣短自汗，有血絲，活動(dòng)后氣短自汗，潮熱盜汗，小便如常，大便潮熱盜汗，小便如常，

7、大便未解，夜寐欠安。自覺口干，未解，夜寐欠安。自覺口干，舌紅少津、苔薄少苔，脈細(xì)舌紅少津、苔薄少苔，脈細(xì) 數(shù)。數(shù)。01 辨證分析辨證分析 患者以患者以“右下肺腺癌化療后兩月余右下肺腺癌化療后兩月余”入院，四診合參，當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)入院，四診合參，當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“肺癌病肺癌病”范疇，范疇，患者脾氣急躁，患者脾氣急躁，容易發(fā)怒，郁怒傷肝，肝失條達(dá)，容易發(fā)怒，郁怒傷肝，肝失條達(dá)，氣火上逆犯肺；肺為嬌臟，開竅氣火上逆犯肺；肺為嬌臟，開竅于鼻，易感外邪，患者平素愛打于鼻，易感外邪，患者平素愛打麻將，長期吸入煙毒，麻將，長期吸入煙毒，日久內(nèi)傷日久內(nèi)傷肺氣肺氣，肺失清肅，肺不布津，津，肺失清肅，肺不布津，津聚成痰

8、；患者平素喜食肥甘厚膩聚成痰；患者平素喜食肥甘厚膩之品，久食之品，久食損傷脾胃損傷脾胃，聚濕生痰，聚濕生痰，痰凝氣滯，氣郁絡(luò)阻，外邪、痰痰凝氣滯，氣郁絡(luò)阻，外邪、痰濕聚積于肺，日久發(fā)為肺癌。濕聚積于肺，日久發(fā)為肺癌。02 辨證分析辨證分析 綜上所述，患者證屬肺脾氣虛，肺綜上所述，患者證屬肺脾氣虛，肺氣不足，宣肅無權(quán)，故而氣不足，宣肅無權(quán)，故而咳嗽咳嗽，肺，肺虛不能主氣，虛不能主氣，肺脾氣虛肺脾氣虛，故而偶有，故而偶有氣短、胸悶氣短、胸悶；咳痰色白質(zhì)稀而易出，咳痰色白質(zhì)稀而易出，大便時(shí)溏，面色少華，舌淡胖有齒大便時(shí)溏，面色少華，舌淡胖有齒印印，均是脾虛的表現(xiàn)。，均是脾虛的表現(xiàn)?！捌樯灯樯?/p>

9、之源之源”，這是本患者之病根所在，這是本患者之病根所在，肺為貯痰之器，為發(fā)病之標(biāo)，舌淡，肺為貯痰之器，為發(fā)病之標(biāo)，舌淡，苔薄白，脈沉緩均屬肺脾氣虛之征。苔薄白，脈沉緩均屬肺脾氣虛之征。 辨證分析辨證分析 術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷，耗氣傷津，術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷，耗氣傷津，氣陰兩虛氣陰兩虛，肺氣益虛，肺氣虧虛，肺氣益虛，肺氣虧虛，衛(wèi)表不固，故見活動(dòng)后氣短衛(wèi)表不固，故見活動(dòng)后氣短汗出汗出。術(shù)后氣虛推動(dòng)無力，肺與大腸相術(shù)后氣虛推動(dòng)無力，肺與大腸相表里，腸道氣機(jī)不暢，故見表里，腸道氣機(jī)不暢，故見大便大便數(shù)日未解數(shù)日未解。潮熱盜汗、舌紅少苔，潮熱盜汗、舌紅少苔，口干口干均為陰虛之征。均為陰虛之征。03010203目前存在護(hù)理問題目前存在護(hù)理問題0405目前存在護(hù)理問題目前