護(hù)理三基三嚴(yán)考試題及答案

1、2011 年護(hù)理三基三嚴(yán)考試題及答案一、填空題 （每題 1 分，共 30 分）1、采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防污染 。除了嚴(yán)格執(zhí)行（ 無(wú)菌 ）操作外，抽血前應(yīng)檢查（ 培 養(yǎng)基 ）是否符合要求， 瓶塞是否干燥， （培養(yǎng)基） 不宜太少。2、靜脈留置針?lè)夤軙r(shí)消毒肝素帽或正壓接頭， 用 5 10 毫升肝素鹽水 正壓封管。 告知患 者注意保護(hù) 使用留置針的肢體 ，不輸液時(shí)也盡量避免 肢體下垂姿勢(shì) ，以免由于重力作 用造成 （回血） 堵塞導(dǎo)管。3、使用微量泵 / 輸液泵時(shí)，按照醫(yī)囑設(shè)定 輸液的速度與量以及其他要設(shè)置的參數(shù)。4、鋪好的無(wú)菌盤有效期為（ 4 ）小時(shí)。5、胸腔閉式引流管的護(hù)理目的是： （保持引流通暢

2、） ，維持胸腔內(nèi)壓力。防止逆行感染， 便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。6、胸腔手術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位利于引流。水封瓶應(yīng)位于胸部以下低于胸腔平 面（ 60-100 公分） ，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密封，接頭（ 牢固固定 ）。保持引流管長(zhǎng) 度適宜，防止受壓打折扭曲脫出 。7、脈搏短絀的患者，測(cè)量脈搏要求為：一名護(hù)士（測(cè)脈搏），另一名護(hù)士 （聽(tīng)心率），同時(shí)測(cè)量 1 分鐘。8、入院評(píng)估包括（ 皮膚狀況、飲食 、睡眠、大小便及意識(shí)狀態(tài) .）9、為患者實(shí)施頭部降溫，可以防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝減少其需氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。1.能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng) ,并能受 _免疫反應(yīng)排

3、斥的物質(zhì)叫做（抗原 .）2.機(jī)體受刺激后 ,在體液中出現(xiàn) _的特異性免疫球蛋白叫做（抗體） ,3.復(fù)蘇術(shù)主要有 _心臟復(fù)蘇 _，呼吸復(fù)蘇 _兩部分組成 .在復(fù)蘇過(guò)程中 ,兩者 _不可分割 ,必須_同時(shí)進(jìn)行 .4.昏迷病人容易發(fā)生的并發(fā)癥褥瘡，呼吸道并發(fā)癥，角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎,口腔炎。5.靜脈推注氨茶堿時(shí)要注意 _稀釋后注射 ,嚴(yán)格掌握 _注射速度和劑量 ,兒童 _更要慎用 ,心機(jī)梗 死伴血壓降低 .6.心肺復(fù)蘇中 A 指_開(kāi)放氣道 B 指人工呼吸 C 指人工循環(huán)7.左心功能不全病人要取 _高枕位 ,半坐位時(shí)感到呼吸困難減輕8 .脫水的常見(jiàn)主要原因是體液丟失過(guò)多和攝入液量不足.9 .內(nèi)

4、臟出血常見(jiàn)的有肺結(jié)核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂.10.正常人體液總量占體重的 60%,細(xì)胞內(nèi)液占體重 40%,細(xì)胞外液占體重的 20%,包括血液和細(xì)胞間液1、 入院須知內(nèi)容：科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、主管護(hù)士、病房環(huán)境及住院探視制度。2、 床頭交接班的內(nèi)容：與接班同事同巡視病房危重病人，交接貴重物品。護(hù)理內(nèi)容：檢 查有無(wú)壓瘡，引流管是否通暢，生命體征是否穩(wěn)定，及下一班需要持續(xù)的治療及?？坪吞?殊治療情況。（1、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、 重?；颊摺尵然颊?、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，均 應(yīng)詳細(xì)交待。 2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重

5、癥護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況， 對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。 3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)褥瘡，基礎(chǔ) 護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。 4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、 器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。 5、交接班者共同巡視檢查病房是 否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。 ）3、 執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查七對(duì)” ，“三查”包括：擺藥時(shí)查；給藥注射前查； 操作后查對(duì)。“七對(duì)”包括對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。4、 臨床上無(wú)護(hù)理并發(fā)癥主要是指：無(wú)褥瘡 （壓瘡 ）,、無(wú)燙傷 （灼傷）、無(wú)墜床 （摔傷

6、）、無(wú)肺 部疾病。5、 患者健康教育效果評(píng)價(jià)內(nèi)容包括： 1、測(cè)定衛(wèi)生知識(shí)獲的方法。 2、衛(wèi)生行為的實(shí)地考 查。6、 協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)將藥物：先碾碎、溶解注入,鼻飼前后均用 20毫升水沖洗導(dǎo)管 ,防止管堵塞。7、 實(shí)施口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對(duì)凝血功能障礙者應(yīng)當(dāng)特別注意。對(duì)昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。護(hù)士操作前后應(yīng)當(dāng)清點(diǎn)棉 球數(shù)量。8、 尿潴留患者第一次導(dǎo)出尿量不超過(guò) 1000 毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。9、 用氧安全中做好四防為：防震、防火、防油和防熱。10、 測(cè)血壓使袖帶應(yīng)平整纏于患者上臂中部， 松緊以插入一指為宜， 下緣距肘窩

7、2-3 厘米四、簡(jiǎn)答 (18 分 )a)病人肝脾破裂出血時(shí)，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意什么？答：因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn)。肝破裂時(shí)取右側(cè) 臥位，脾破裂時(shí)，取左側(cè)臥位以減少出血，若為開(kāi)放性脾破裂時(shí)，應(yīng)迅速用無(wú)菌溫水棉墊 或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn)。b)簡(jiǎn)述實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的方法？答：實(shí)施階段是將護(hù)理計(jì)劃運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中的過(guò)程，實(shí)施的方法：(1) 由護(hù)士直接為護(hù)理對(duì)象提供護(hù)理。(2) 與其他護(hù)土合作為護(hù)理對(duì)象提供 24 小時(shí)連續(xù)的、整體的護(hù)理。(3) 教育、指導(dǎo)患者及家屬參與護(hù)理活動(dòng)，發(fā)揮患者的積極性。(4) 實(shí)施過(guò)程中，護(hù)士要繼續(xù)收集資料，評(píng)估病人的健康狀況和對(duì)措施的反應(yīng)，隨時(shí)進(jìn)

8、行調(diào)(5) 及時(shí)書寫護(hù)理記錄，包括護(hù)理活動(dòng)的內(nèi)容、時(shí)間及病人的反映等。c)抗生素的使用原則？答：有效控制感染，爭(zhēng)取最佳療效。2預(yù)防和減少抗生素的毒副作用。3注意劑量、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株。4密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。5根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及藥代動(dòng)力學(xué)特性，嚴(yán)格選藥和給藥途徑，防止浪費(fèi)。五問(wèn)答 (20 分 )1 記出入液量的意義？答： (1)記出入液量對(duì)危重、昏迷、手術(shù)中、手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依 據(jù)，以便觀察機(jī)體需要和消耗是否平衡及治療反應(yīng)。(2) 調(diào)整治療措施，對(duì)液體出入量、水電解質(zhì)、酸堿平衡和營(yíng)養(yǎng)供給等，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，保 證療效。如果不能準(zhǔn)確記錄出入液量，將給病

9、情發(fā)展造成錯(cuò)誤判斷，給治療措施帶來(lái)不利， 使其在生理、病理上發(fā)生改變，出現(xiàn)代謝障礙，影響病變的恢復(fù)，因此準(zhǔn)確記錄出入量的 意義是十分重要的。2 .青霉素過(guò)敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么？答：要點(diǎn)是要迅速及時(shí)，就地?fù)尵取?1)立即停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。即刻皮下注射 0.1%鹽酸腎上腺素 0.51 毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每 2030 分鐘皮下或靜脈再注射 0.5 毫升。同時(shí)給予地塞米松 5 毫克靜脈注射，或用氫化可地松 20( 300 毫克加入 5%10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。(3) 抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪 2550 毫克或苯海拉明 40 毫克肌肉注射。(4) 針刺療法：如取人中

10、、內(nèi)關(guān)等部位。(5) 經(jīng)上述處理病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升 壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。(6) 呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切 開(kāi)術(shù)。(7) 心搏驟停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。(8) 肌肉張力減低或癱瘓時(shí)，皮下注射新斯的明 0.5 1 毫克。在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情，如意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等， 根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。1 、經(jīng)氣管插管 / 氣管切開(kāi)吸痰法注意事項(xiàng)。答: (1 )經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰時(shí) ,吸痰前.吸痰間隔.吸痰后予以純氧吸入； (2

11、)經(jīng)氣管插管 / 氣管切開(kāi)吸痰時(shí) ,每次吸痰時(shí)間不超過(guò) 1 5 秒,連續(xù)吸痰不超過(guò) 3 次.吸痰間隔應(yīng)給與純氧吸入； (3)經(jīng)氣管插管 / 氣管切開(kāi)吸痰時(shí) ,沖洗水為濕潤(rùn)無(wú)菌吸痰管時(shí)用 ,且每根吸痰管只能用一次 ,應(yīng) 分別注明吸引器管插管和口鼻腔之用的沖洗瓶2、心電監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)。答： (1)根據(jù)患者病情 ,協(xié)助患者取平臥位或者半臥位；(2)密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理干擾和電極脫落； (3)每日定時(shí)回顧患者 24 小時(shí)心電檢測(cè)情況，必要時(shí)記錄；(4)正確設(shè)定報(bào)警界限 ,不能關(guān)閉報(bào)警聲音； (5)定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚 ,定時(shí)更換電極片和 電極片的位置； (6)對(duì)躁動(dòng)者 ,應(yīng)當(dāng)固定好電

12、極和導(dǎo)線 ,避免電極脫落以及導(dǎo)線打折纏繞； (7)停機(jī)時(shí) ,先向患者說(shuō)明 ,取得合作合作后關(guān)機(jī)，斷開(kāi)電源。3、造口護(hù)理注意事項(xiàng)。答： (1)護(hù)理過(guò)程中注意向患者詳細(xì)講解操作步驟；(2)更換造口袋時(shí)應(yīng)當(dāng)防止袋內(nèi)容物排出污染傷口； (3)撕離造口袋時(shí)注意保護(hù)皮膚 ,防止皮膚損傷； (4)注意造口與傷口距離 保護(hù)傷口 ,防止污染傷口； (5)貼造口袋前一定要保證造口周圍皮膚干燥；(6)造口袋裁剪時(shí)與實(shí)際造口方向相反 ,不規(guī)則造口要注意裁剪方向；(7)造口袋底盤與造口粘膜之間保持適當(dāng)間隙 (12 毫米 )縫隙過(guò)大糞便刺激皮膚易引起炎癥；(8)如使用造口輔助用品應(yīng)當(dāng)在使用前認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說(shuō)明書如適用防漏膏

13、應(yīng)當(dāng)按壓底盤1520 分鐘； (9)教會(huì)患者觀察造口周圍皮膚的血運(yùn)情況 ,并定期手?jǐn)U造口 ,防止造口狹窄。4、更換胸腔閉式引流瓶注意事項(xiàng)。答： (1)更換胸腔引流瓶時(shí) ,應(yīng)用血管鉗夾閉引流管 ,防止空氣進(jìn)入 ,注意保證引流管與引流瓶 接的牢固緊密 ,切勿漏氣 ,操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作； (2)每日定時(shí)更換引流瓶 ,用兩把血管鉗夾閉引流管末端連 ,檢查無(wú)誤后再開(kāi)放。1、 一級(jí)護(hù)理內(nèi)容 (1 每 15-30 分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。( 2 制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。( 3 按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材( 4 認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。

14、2、 病房一般消毒隔離制度。答：(1)病房?jī)?nèi)感染性疾病應(yīng)與非感染性疾病分開(kāi)收治2 醫(yī)務(wù)人員入感染患者房間應(yīng)做好必要隔離措施3 一般情況下病房每日兩次開(kāi)窗通風(fēng)，地面濕式清掃，必要時(shí)空氣消毒，患者出 轉(zhuǎn) 死亡 后均要終末消毒。4 患者衣服被單每周更換，污染衣服被服即使更換消毒。5 醫(yī)務(wù)人員診治不同人員應(yīng)洗手消毒。6 診療護(hù)理用品及時(shí)消毒，特殊感染患者用一次性用品。用后裝入黃塑料袋專人回收。7 對(duì)特殊感染者限制探視，必要時(shí)穿隔離服。8 患者用品固定使用，特殊感染者垃圾按規(guī)定處置。9 各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集包裝專人回收10 病房及衛(wèi)生間衛(wèi)生清潔用品分開(kāi)使用，標(biāo)示清楚11 患者床頭柜用消毒液一人一巾擦拭

15、，病房濕式清掃一人一巾，一日一 -兩次。12 重點(diǎn)部門按規(guī)定消毒13 特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。4 護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度。答：（ 1）各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)原因、后果等并及時(shí) 上報(bào)。（ 2）發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后 果。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教 訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。（ 3 對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。（4）護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)，事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。5 護(hù)理交接班制度。答： 1）值班人員須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各