老年人健康管理工作制度-計劃-方案(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上老年人健康管理工作制度一、應(yīng)設(shè)專職人員負責(zé)老年人管理工作。二、制定年度工作計劃，年終時寫出總結(jié)。三、按要求為轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理并建立健康檔案。 四、開展健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。五、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查；輔助檢查：每年檢查一次空腹血糖。六、告知居民健康體驗結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理居民定期復(fù)查；告知居民

2、下次健康檢查時間。七、老年人管理工作實行定期上報。 老年人健康管理工作計劃 響應(yīng)國家衛(wèi)生部的號召。為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目為老年人提供疾病預(yù)防自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo) 減少健康危險因素有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范制定我鄉(xiāng)老年人健康管理實施細則。 服務(wù)對象 全鄉(xiāng)29個行政村的65歲以上的老年人。 服務(wù)內(nèi)容 為全鄉(xiāng)29個行政村的65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢體檢的時間視情況具體安排體檢項目完全依照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范進行并盡可能增加一些必要的項目具體步驟如下 1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢體檢前先由各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知

3、各家需要體檢的人員可以到衛(wèi)生院進行體檢也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員去村衛(wèi)生室體檢。 2 老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。 3 體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。 4 健康狀況評估包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。 5 體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、 腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏輔助檢查有每年一次血糖、血脂有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、X光片。 6告知老年人健康體檢的結(jié)果并進行相應(yīng)的干預(yù)。 對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿

4、病者納入相應(yīng)的慢病管理 對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪 對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿尿病危害的健康教育主要工作目標 1 掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數(shù)據(jù)規(guī)范管理率50、體檢率50%; 2 健康體檢表完成率95。老年人健康管理實施方案 為全面落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013年 版）要求，結(jié)合我村實際，制定本方案。 一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上常住居民。 二、服務(wù)內(nèi)容 1、每年進行 1 次老年人健康管理，包括健康體檢、 健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。 2、生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、 吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目 前用藥等情況。 3、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、 腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及 視力、聽力和活動能力的一般檢查。 4、輔助檢查：每年檢查 1 次空腹血糖。有條件的地 區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B 超、眼底 檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認知功能和情感狀態(tài)的 初篩檢查