中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉

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2、總有效率71%,顯效率38%,住院時(shí)間312天。兩組總有效率、顯效率、平均住院時(shí)間差異有顯著性，P<0.01o結(jié)論金雙歧聯(lián)合中藥敷臍在治療小兒腹 瀉中達(dá)到了以菌治菌，解毒止瀉雙重功效，為治療小兒腹瀉的很好選擇?！娟P(guān)鍵詞】小兒腹瀉止瀉散外敷神闕穴金雙歧小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，加以寒溫不能自調(diào)，乳食不知自節(jié)，一旦調(diào)護(hù) 失宜，外易為六淫所侵，內(nèi)易為飲食所傷，故而導(dǎo)致小兒腹瀉。本文以中西醫(yī) 結(jié)合之法即運(yùn)用中藥散外敷臍部（即神闕穴）和西藥金雙歧的共同用藥來治療 小兒腹瀉?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1-般資料本組90例患兒，起病時(shí)間2飛天，年齡6個(gè)月3歲，隨機(jī)分為 治療組和對(duì)照組，每組45例。治療

3、組：男26例，女19例；重型腹瀉18例，輕型 腹瀉27例。對(duì)照組：男23例，女22例；重型腹瀉18例，輕型腹瀉27例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1994年1?；純捍蟊阍龆?，日達(dá)35次，甚更多。腹瀉便色淡黃，呈稀水或蛋花湯樣。所有患兒均伴有惡心嘔吐和不同程度脫水及電解質(zhì)紊亂。鏡檢未發(fā)現(xiàn)膿 球、血球及霉菌，大便培養(yǎng)為陰性。兩組在年齡、性別、病情輕重方面差異無顯著 性，有可比性。1. 3治療方法治療組按臨床表現(xiàn)和體征分為風(fēng)寒瀉和濕熱瀉兩型。風(fēng)寒瀉者臨床癥狀：大便色淡，帶泡沫，無明顯臭味，腹痛腸鳴?；虬楸侨⒘魈?、身熱。舌苔白膩，脈滑有力。采用暖臍膏治療；濕熱瀉者瀉如水樣，

4、每天數(shù)次 或數(shù)十次，色褐而臭?？捎叙ひ海亻T灼熱，小便短赤，發(fā)熱口渴。舌質(zhì)紅， 苔黃膩，脈數(shù)。用清熱膏治療。暖臍膏由吳茱萸6呂，肉桂6g, 丁香3g,五倍 子4g,干姜6g,黑胡椒5g,制附片5g組成；清熱膏由葛根6g,苦參10g,木 香2g組成。分別將諸藥研成細(xì)末，混勻密封備用。每次用量：6個(gè)月者用2g, 6、12個(gè)月者用2?5g,12個(gè)月者用3、6g。用時(shí)將藥末加植物油調(diào)成糊狀，制成直徑約3cm的圓形藥餅，敷于臍部，以膠布固定，每天換藥1次，3天為1個(gè) 療程。在此治療基礎(chǔ)上，給予口服金雙歧，1歲每天半片，3次/d：廣3歲每次 1、2片，3次/d。治療時(shí)間至大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常。對(duì)照組常規(guī)

5、抗病毒、補(bǔ)液及對(duì)癥治療。所有病例均給予流質(zhì)淀粉類非脂飲食，治療前后記錄每天大便次數(shù)、性狀、病程天數(shù)和治療效果。1.4療效觀察其標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)衛(wèi)生部藥政局新藥（中藥）治療小兒腹瀉療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1988年）1。臨床痊愈：大便次數(shù)、性狀及癥狀、體征完全恢復(fù)正常，異常理化亦恢復(fù)正常；顯效：大便次數(shù)明顯減少（減至治療前的1/3或以下），性狀好轉(zhuǎn)，癥狀、體征及異常理化指標(biāo)明顯改善；有效：大便次數(shù)減少至治療前的1/2以下，性狀好轉(zhuǎn)，癥狀、體征及異化理化指標(biāo)有所改 善；無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)者。!2結(jié)果治療組平均治愈時(shí)間3天，最短2天，最長(zhǎng)6天；對(duì)照組平均住院時(shí)間7?5天，最短3天，最長(zhǎng)12天。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，總

6、有效率、顯效率、平均 住院時(shí)間差異均有顯著性（P0. 05）。見表lo表1臨床療效分析 3討論嬰幼兒腹瀉是兒科常見病，秋季最頻，多為輪狀病毒感染所致。以往一般 用補(bǔ)液、抗病毒、口服思密達(dá)等治療。為了縮短病程，減輕患兒服藥之痛苦、 家長(zhǎng)喂藥煎藥之困難，今采用金雙歧與止瀉散聯(lián)合治療，取得良好療效。根據(jù)小兒生理、病理特點(diǎn)，其腹瀉原因正如吳于唐在溫病條辯?解兒難中指岀的小兒“脾胃薄弱，腎氣未充，II奏理疏松，神氣怯弱，筋骨未堅(jiān)”等特 點(diǎn)，主要是由于脾胃薄弱致脾失健運(yùn)，清濁不分，水走腸間所致，且脾虛濕勝 為其病理關(guān)鍵，因脾喜溫燥而惡濕。據(jù)此，止瀉散選藥皆辛香走竄之品，如： 丁香、肉桂、干姜、胡椒等，藥透

7、達(dá)力強(qiáng)，更能發(fā)揮療效。所敷穴位為神闕穴。即俗說臍之所在，此敷穴即敷臍。敷臍乃祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)方法。臍位于任脈，內(nèi)聯(lián)十二經(jīng)脈，五臟六腑，四肢白骸，古人稱道“無神 之闕庭”，醫(yī)宗金鑒謂之能“主治百病”，且臍善治中焦之疾。從解剖學(xué) 角度看，因臍局部皮膚薄弱，無皮下脂肪，臍下雙側(cè)有腹壁下動(dòng)脈和下靜脈及 毛細(xì)血管網(wǎng)，故藥物易于穿透、彌散而被吸收。止瀉散局部外敷，可使藥直達(dá) 病所，收到藥少效捷、解毒止瀉之功效。金雙歧為雙歧桿菌的多價(jià)微生態(tài)制劑。雙歧桿菌為嬰兒胃腸道天然定居益 生菌，對(duì)人體親和力強(qiáng)，微生態(tài)作用明顯3。通過調(diào)整腸道微生態(tài)平衡，制腸道病原菌的繁殖，從而達(dá)到治療腹瀉的LI的。用此方法治療小兒腹瀉有效率高，顯效率快，病程縮短，充分說明外敷藥有內(nèi)服藥的療效。中西藥聯(lián)合給臨床工作帶來諸多方便，可利用各自的優(yōu)勢(shì)快 捷的解除患兒的痛苦，療效迅速，值得臨床推廣應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】1鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002, 137； 176.2王茂貴.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在兒科臨床就用評(píng)價(jià).實(shí)用兒科臨床雜志，2002, 17(3) : 2