北京市中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院績效考核指標

1、北京市中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院績效考核指標（試行）一級指標二級指標三級指標考核方法分值指標說明-、基礎建設 （一五分）（-）醫(yī)院設置 （5分）中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院設置"S'理，基礎設施建設 達到中醫(yī)醫(yī)院建設標準的要求。查閱醫(yī)院設置規(guī) 劃表及相關資料。5依據(jù)中華人民共和國國 家中醫(yī)藥管理局2008年8 月發(fā)布的中醫(yī)醫(yī)院建設標 準（二）臨床科室 設置（6分）1.中醫(yī)醫(yī)院臨床科室設置規(guī)模應達到 相應級別的要求，二級中醫(yī)醫(yī)院臨床中醫(yī)一 級科室212個，醫(yī)技科室26個；二級中醫(yī) 醫(yī)院臨床中醫(yī)一級科室25個，醫(yī)技科室之4 個；一級中醫(yī)醫(yī)院臨床中醫(yī)一級科室23個， 醫(yī)技科室23個。查閱科室名錄；實 地

2、考察。31 .按照衛(wèi)生部印發(fā)的關 于卜發(fā)醫(yī)療機構(gòu)基本標準 （試行）的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 1994第30號）相關指標 要求。2 .依據(jù)國家中醫(yī)藥管理 局關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨 床科室名稱的通知要求2.臨床科室名稱符合國家中醫(yī)妁管理 局關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通 知的要求。查閱臨床科室名 錄和實地考察。3（三）中藥房設 置（4分）中藥房設置達到醫(yī)院中藥房基本標 準。設有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、 中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥 煎藥室。現(xiàn)場考察。4根據(jù)衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥 管理局關于印發(fā)醫(yī)院中藥 房基本標準（國中醫(yī)藥發(fā) 20094號）的相關規(guī)定和 要求。一級指標二級指標三級指標考核方法分

3、值指標說明二、內(nèi)涵建設 （40 分）（-）醫(yī)院發(fā)展 方向（8分）1.醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)中醫(yī)為主 的發(fā)展方向和中醫(yī)診療技術廣泛應用的發(fā) 展目標。查閱醫(yī)院發(fā)展規(guī) 劃。4依據(jù)國家中醫(yī)藥管理 局關于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院管理 評價指南（2008 ）的通知 （國中醫(yī)藥發(fā)200816 號）的相關規(guī)定。2.醫(yī)院年度工作計劃有發(fā)揮中醫(yī)藥特 色優(yōu)勢的具體措施查閱醫(yī)院年度工 作計劃。4（二）中醫(yī)藥特 色優(yōu)勢（12 分）1.制定?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。每個重點 專科制定中醫(yī)特色診療方案23個，每個專 病要有明確的診療力案；三級醫(yī)院抽查3個 重點專科，二級醫(yī) 院抽查2個重點專 科，分別打

4、分，求 平均分作為本部分 的得分。查閱相關 材料。42.臨床科室制定的中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診 療方案23個，并定期對中醫(yī)診療方案的實 施情況與臨床療效進行評估及總結(jié)。抽查3個臨床科 室，現(xiàn)場抽查院病 歷3份。43.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎 理論和基本技能（含中醫(yī)診療技術操作及常 用中藥方劑應用）?，F(xiàn)場考核、訪談3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè) 醫(yī)師（符科帶頭人 郵頡責A1名）。4一級指標二級指標三級指標考核方法分值指標說明二、內(nèi)涵建設 （40 分）（三）中醫(yī)藥服 務功能（16 分）1.采用非藥物中醫(yī)技術治療人次占醫(yī)院 門診總?cè)舜蔚谋壤?10%。查閱統(tǒng)計報表和 相關資料非藥物 治療人次包括針 灸、推拿等4

5、按照國家中醫(yī)藥管理 局關于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院管理 評價指南（2008）的通知 （國中醫(yī)藥發(fā)200816 號）的相關規(guī)定。非藥物中醫(yī)技術主要包括 針灸、推拿按摩、拔罐、刮 宓、耳穴、熨燙等中醫(yī)項目。2.門診使用中醫(yī)藥方法（中藥、針灸、 按摩等）治療人次占門診總?cè)舜蔚谋壤?70%。查閱本年度的統(tǒng) 計報表。43.門診處方中，中藥（飲片、中成藥、 醫(yī)院制劑）處方占門診總處方數(shù)的比例之 60%。中藥飲片處方比例230%。查閱本年度的統(tǒng) 計報表。查閱一天 處方數(shù)44.病房主病主證采用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合 治療率250%。查閱本年度的統(tǒng) 計報表?，F(xiàn)場抽查 病歷統(tǒng)計4（四）中醫(yī)藥診 療技術應用（4分）開展中醫(yī)診療技術

6、項目（以醫(yī)療服務收 費項目計算）二級中醫(yī)醫(yī)院260種，一級 中醫(yī)醫(yī)院250種查閱本年度中醫(yī) 診療技術項目清 單。4依據(jù)北京市物價局印制 的北東市醫(yī)療服務收費標 準提供中醫(yī)診療技術項目 清單。三、財務管理 （一五分）（-）財務運行 機制。（5分）1 .財務運行機制嚴格規(guī)范.預算和實 際支出合理。2 .實行醫(yī)院成本核算，醫(yī)務人員收入 分配不與醫(yī)療服務收入直接掛鉤。查閱財務制度、感 本核算方案、目標 考核方案和相關 資料。5按照會計法、醫(yī)院會 計制度醫(yī)院財務制度。一級指標二級指標三級指標考核方法分值指標說明三、財務管理 （一五分）（二）財務、物 價管理制度。（4分）財務、物價管理制度健全，嚴格執(zhí)行

7、設備、藥品和高值耗材集中招標采購制度。實地考察查。查閱 相關資料與統(tǒng)計 數(shù)據(jù)。4按照會計法、醫(yī)院 會計制度、醫(yī)院財務制 度。（三）中醫(yī)專項 經(jīng)費管理和使 用。（6分）規(guī)范中醫(yī)專項經(jīng)費的管理和使用，實 際支出合理。有中醫(yī)藥的繼承和發(fā)展的專項經(jīng)費。查閱財務相關報 表、財務憑證、相 關管理制度與相 關資料。6四、醫(yī)院管理 （20 分）（一）組織管理。 （5分）醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色 優(yōu)勢的鼓勵和考核制度，科室綜合考核目標 中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重要指標。查閱醫(yī)院相關制 度、工作記錄、近 一年內(nèi)的考核報 表。5依據(jù)國家中醫(yī)藥管理 局關于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院管理 評價指南（2008 ）的通知 （國

8、中醫(yī)藥發(fā)200816 號）的相關規(guī)定； 按照衛(wèi)生部印發(fā)的關于下 發(fā)醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試 行）的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)1994（二）人力資源。 （一五分）1.醫(yī)院行政領導班子配備。行政領導班 子中醫(yī)藥專業(yè)技術人員的比例260%。查閱本年度人事 檔案及相關證明 材料。3第30號）相關指標要求。一級指標二級指標三級指標考核方法分值指標說明四、醫(yī)院管理 （20 分）（二）人力資源。 （一五分）2.醫(yī)院醫(yī)務、護理、科研、教育等主要 職能部門負責人（包括正、副職負責人）中， 中醫(yī)藥專業(yè)技術人員的比例應不低于 60%。查閱本年度人事 檔案及相關證明 材料3按照國家中醫(yī)藥管理 局關于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院管理 評價指南（2008

9、 ）的通知 （國中醫(yī)藥發(fā)200816 號）的相關規(guī)定；按照衛(wèi)生部印發(fā)的關于 下發(fā)醫(yī)療機構(gòu)基本標準 （試行）的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā) 1994第30號）相關指標 要求。3.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī) 師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 >60% o34.中藥專業(yè)技術人員。中藥專業(yè)技術人 員占藥學專業(yè)技術人員比例260%。查閱本年度人事 檔案及相關證明 材料35.臨床科室負責人配備。二級中醫(yī)醫(yī)院 臨床科室負責人應具備高級中醫(yī)專業(yè)技術 職務任職資格；一級中醫(yī)醫(yī)院的臨床科室負 責人具備中級以上中醫(yī)專業(yè)技術任務任職 資格。查閱本年度人事 檔案及相關證明 材料3一級指標二級指標三級指標考核方法分值指標說明五、中醫(yī)藥文 化建設（10 分）（-）中醫(yī)藥文 化特點。（6分）1.貫徹執(zhí)行關于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥 文化建設的指導意見、中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥 文化建設指南及相關文件要求。查閱貫徹落實文 件的會議記錄及 實施方案。2依據(jù)國家中醫(yī)為管理局 印發(fā)的中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)為義 化建設指南2.建筑風格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標識、庭 院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設體現(xiàn)中醫(yī)妁義 化按照中醫(yī)醫(yī)院中 醫(yī)藥文化建設