中西醫(yī)結(jié)合對糖尿病腎病治療療效觀察

1、中西醫(yī)結(jié)合對糖尿病腎病治療療效觀察    摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的治療療效。方法：選取在我院治療的260例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組單純給予西藥治療，比較治療療效。結(jié)果：觀察組總有效率為89.23%，對照組總有效率為73.85%，經(jīng)治療后，觀察組患者血糖、TC、TG、BUN、Cr水平明顯低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病，可明顯提高有效率，治療效果好。    關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病腎?。化熜?  &

2、#160; 中西醫(yī)結(jié)合對糖尿病腎病治療療效觀察白云（廣西賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西  賀州，542800）摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的治療療效。方法：選取在我院治療的260例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組單純給予西藥治療，比較治療療效。結(jié)果：觀察組總有效率為89.23%，對照組總有效率為73.85%，經(jīng)治療后，觀察組患者血糖、TC、TG、BUN、Cr水平明顯低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病，可明顯提高有效率，治療效果好。關(guān)鍵字：中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病腎病；療效Abstract: Objective

3、: To investigate the Integrative treatment of diabetic nephropathy. Methods: 260cases treated in our hospital in patients with diabetic nephropathy were randomly divided into observation group and control group, the observation group was treated with Integrative Medicine and the control group were g

4、iven western medicine, compare the treatment efficacy. Results: The total effective rate of the observation group was 89.23% ,and of the control group was 73.85%, after treatment, the blood sugar of patients with the observation group, the TC, TG, BUN, and Cr level was significantly lower than the c

5、ontrol group(p <0.05).Conclusion: Integrative treatment of diabetic nephropathy, can significantly improve the efficiency, good therapeutic effect.Keywords: Integrative Medicine; diabetic nephropathy; efficacy糖尿病腎病屬于糖尿病的常見并發(fā)癥，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)2040%，其發(fā)展呈進(jìn)展性，可引起慢性腎功能衰竭1，關(guān)于糖尿病的治療，包括西藥治療、中醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，本

6、文就在我院治療的260例糖尿病腎病患者進(jìn)行研究，取得良好效果，現(xiàn)報告如下1 材料與方法1.1 一般資料：選取2010年10月至2012年1月在我院治療的260例糖尿病腎病患者，所有患者均有糖尿病病史，并經(jīng)病理和臨床確診為糖尿病腎病，隨機(jī)分均為觀察組和對照組，觀察組130例，其中男69例，女61例，平均年齡62.46±11.28歲，合并有視網(wǎng)膜病變83例，合并有高血壓79例，合并有周圍神經(jīng)病變有64例，合并有血脂異常51例；對照組130例，其中男71例，女59例，平均年齡61.84±10.82歲，合并有視網(wǎng)膜病變85例，合并有高血壓78例，合并有周圍神經(jīng)病變有65例，合并有血

7、脂異常56例；兩組患者在性別組成、年齡、平均病程、合并疾病和病情分期等方面差異不明顯，具有可比性（p>0.05）。1.2 方法：治療前，所有患者均于晨起空腹采血和留尿進(jìn)行化驗，并進(jìn)行糖尿病相關(guān)教育，囑其進(jìn)行適當(dāng)運動，給予優(yōu)質(zhì)低蛋白糖尿病飲食，根據(jù)血糖波動情況，給予口服藥或胰島素控制血糖，同時加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑保護(hù)腎臟功能，控制血壓在125/75mm Hg以下，阿托伐他汀20mg，每日一次，及針對水腫等的對癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，給予中藥黃芪、太子參、山藥、葛根 、當(dāng)歸、赤芍、水蛭、地龍、桑葉口服，并對患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，給予辯證治療2，肺胃陰虛型加用沙參

8、、玉竹、麥冬；心脾兩虛型加用遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、合歡皮；脾腎兩虛型加用附子、干姜、白術(shù)；肝腎陰虛型加用熟地、丹皮、龜板、菟絲子；濕毒淤阻型加用附子、吳茱萸、大黃。每天一劑，水煎分早晚兩次口服，兩周為一療程，總共2 3療程，療程結(jié)束后復(fù)查化驗指標(biāo)。1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)3：癥狀和體征基本消失，空腹血糖（FBG）下降一半以上或小于7.2mmol/L，腎功能正?；蜓◆–r）下降大于1/3，24h尿蛋白定量小于0.3g為顯效；癥狀和體征減輕，7.2mmol/L<FBG<8.3mmol/L，0.3g<24h尿蛋白定量<2.0g，或下降大于1/3，Cr 略有下降為有效；癥狀和體征惡化

9、或無改善，實驗室檢查無明顯變化或惡化為無效。總有效率=顯效率+有效率。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用t檢驗和2檢驗，檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，當(dāng)P0.05時差異顯著。2 結(jié)果2.1 臨床療效比較：觀察組顯效48例，有效68例，無效14例，總有效率為89.23%；對照組顯效35例，有效61例，無效34例，總有效率為73.85%，觀察組總有效率明顯高于對照組(p0.05)。2.2 實驗室檢查結(jié)果比較：治療前，兩組患者血糖、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）水平差異不明顯（p>0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者

10、血糖、TC、TG、BUN、Cr水平明顯低于對照組（p<0.05），見下表實驗室檢查結(jié)果比較  組別例數(shù)血糖（mmol/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）BUN（mmol/L）Cr（mmol/L）24小時尿蛋白定量（g/24小時）觀察組130±0.6*±0.32*±0.28*±1.06*±12.16*±0.54*對照組130±±±±±±注：兩組比較*p<0.053 討論3.1 糖尿病腎病的概述及治療：糖尿病腎病屬于糖尿病微血管并發(fā)癥之一，病變?yōu)椴?/p>

11、可逆性改變，其主要病理改變包括腎小球肥大、基底膜增厚、細(xì)胞外基質(zhì)積聚，最終將導(dǎo)致腎小球硬化以及腎功能衰竭。丁志珍和陳衛(wèi)東4認(rèn)為，與糖尿病腎病發(fā)病有關(guān)的因素主要包括遺傳、糖代謝紊亂、微循環(huán)障礙、炎癥作用和細(xì)胞因子作用，糖尿病腎病的主要癥狀和體征包括蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭、貧血，若出現(xiàn)多臟器并發(fā)癥時，則表現(xiàn)為相應(yīng)的癥狀，如心肌梗死、心力衰竭、周圍神經(jīng)病變、神經(jīng)源性膀胱、視網(wǎng)膜病變等。關(guān)于糖尿病腎病的治療，目前有西藥治療、中醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，據(jù)李苞芳和劉茜5報道，糖尿病腎病的西藥治療主要包括控制血糖、控制血糖、降低血脂、進(jìn)行低蛋白飲食、抑制醛糖還原酶、抗凝抗氧化及抑制細(xì)胞生長等；中醫(yī)

12、治療主要為辯證論治，按照中醫(yī)理論，糖尿病腎     病可分為四型，即肺陰虛型、脾氣虛型、脾腎兩虛兼濕濁內(nèi)壅型、脾腎兩虛型，或肝腎陰虛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型、腎陽衰微型，根據(jù)具體分型，給予中藥口服辯證治療。劉長萬6研究認(rèn)為，在使用西藥治療糖尿病腎病的同時，加用中藥，可具有固本生津的作用，可明顯提高治療療效。3.2 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的療效：為探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的治療療效，為糖尿病腎病的臨床治療提供更多依據(jù)，本文對我院治療的260例糖尿病腎病患者進(jìn)行研究，中西醫(yī)結(jié)合治療組根據(jù)中醫(yī)辯證理論進(jìn)行辯證治療，本研究中，在治療療效上，觀察組顯效率為

13、36.92%，有效率為52.31%，無效率為10.77%，總有效率為89.23%；對照組顯效率為26.92%，有效率為46.92%，無效率為26.15%，總有效率為73.85%，觀察組總有效率明顯高于對照組，無效率明顯低于對照組，差異顯著(p0.05)，表明中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病，可明顯提高治療療，降低治療無效率；實驗室檢查方面，在治療前，兩組患者血糖、總膽固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐水平無明顯差異（p>0.05），經(jīng)治療后，觀察組以上指標(biāo)水平明顯低于對照組（p<0.05），表明糖尿病腎病在西藥治療的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)辨證論治，可較好的控制患者血糖、總膽固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐水平，這與錢逸2研究相符合，具體統(tǒng)計數(shù)值的差異，可能與地區(qū)、被研究人群和檢測儀器的差異有關(guān)。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病，可降低治療無效率，明顯提高治療療效，且增加了西藥對患者血糖、總膽固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐水平的控制作用，糖尿病腎病的中西醫(yī)結(jié)合治療，是一個有效的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 黃昭海.糖尿病腎病研究進(jìn)展J.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(09):143-144.2 錢逸.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病療效觀