精品資料（2021-2022年收藏的）涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)能力審核

1、 涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)能力審核 申 請 表 產(chǎn)品名稱 濟南市衛(wèi)生和計劃生育監(jiān)督所填 表 說 明1、本申請表除法定代表人簽字(鋼筆或簽字筆)、申請單位簽章外，其他項目一律打印(使用A4規(guī)格紙張、中文用仿宋GB2312四號，英文用12號字)，按申請表提交材料目錄的順序裝訂成冊，各項材料應當使用明顯標志區(qū)分。2、申請生產(chǎn)能力審核，提供原件一份。申請材料原件應當逐頁加蓋申請單位公章，國產(chǎn)涉水產(chǎn)品還應當逐頁加蓋實際生產(chǎn)企業(yè)公章。3、應當使用中國法定計量單位。4、申請內容應當完整、清楚，同一項目的填寫應當一致。5、所有外文（國外地址、商標等專有名詞除外）均應當譯為規(guī)范的中文，并將譯文附在相應

2、的外文材料前。中文譯文應當經(jīng)中國公證機關公證。6、填寫此表前，請認真閱讀有關法律法規(guī)及規(guī)定，接受申請日期以補正材料齊全之日為準。產(chǎn)品名稱 產(chǎn)品類別或型號申請單位名稱地 址 生產(chǎn)單位名稱生產(chǎn)地址衛(wèi)生許可證號法定代表人聯(lián)系人郵 編聯(lián)系電話保 證 書本申請表中所申報的內容和所附資料均真實、合法，符合國家有關規(guī)范、標準和規(guī)定，所提供樣品為本企業(yè)按照所提供配方（或產(chǎn)品結構圖）和工藝生產(chǎn)而來，不是實驗室配制產(chǎn)品。如有不實之處，我單位愿負相應法律責任，并承擔由此造成的一切后果。 申請單位（公章） 法定代表人（簽字）年 月 日 生產(chǎn)單位（公章） 法定代表人（簽字）年 月 日所附資料（請在所提供資料前的內打“”

3、） 1、涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品生產(chǎn)能力審核申請表； 2、委托采封樣申請表； 3、產(chǎn)品材料及配方； 4、生產(chǎn)工藝簡述及簡圖； 5、生產(chǎn)設備及檢驗設備清單； 6、產(chǎn)品標簽（銘牌）、說明書； 7、申請無負壓供水設備、飲水機、水質處理器許可的，應當提交與水接觸主要材料的衛(wèi)生安全合格證明； 8、產(chǎn)品執(zhí)行標準（企業(yè)標準）（申請延續(xù)許可有效期的，提供經(jīng)備案的企業(yè)標準，進口產(chǎn)品提交產(chǎn)品質量標準）； 9、產(chǎn)品彩色照片（系列產(chǎn)品所有型號均應當提交）；10、委托生產(chǎn)的，應當提交委托加工合同。被委托方應有與委托產(chǎn)品同類產(chǎn)品的衛(wèi)生許可批件；11、產(chǎn)品名稱中使用注冊商標的，應提供商標注冊或受理證明。國產(chǎn)產(chǎn)品還應當提交以下

4、材料： 1、生產(chǎn)廠區(qū)位置圖、生產(chǎn)車間平面布局圖； 2、申請單位和實際生產(chǎn)企業(yè)的工商營業(yè)執(zhí)照復印件； 3、生產(chǎn)場地使用證明。進口產(chǎn)品還應當提交以下材料： 1、在華責任單位的工商營業(yè)執(zhí)照復印件； 2、生產(chǎn)國（地區(qū)）允許生產(chǎn)銷售的證明文件； 3、在華責任單位授權書； 4、委托采封樣產(chǎn)品進口報關單。申請者（簽字）： 申請日期： 年 月 日以下由衛(wèi)生監(jiān)督部門填寫：經(jīng)核對，申報單位提交材料與上述申報一致，予以接收。接收者（簽字）： 接收日期： 年 月 日 經(jīng)辦人（委托代理人）證明委 托 人 ： 經(jīng)辦人（被委托人）： 聯(lián)系電話（手機）： （委托）辦理事項： 經(jīng)辦人（被委托人）身份證明復印件粘貼處委托人蓋章或簽字： 年 月 日委托采（封）樣申請表產(chǎn)品名稱產(chǎn)品類別生產(chǎn)日期或批號規(guī)格生產(chǎn)單位