衛(wèi)生費(fèi)用的基本定義

1、 衛(wèi)生費(fèi)用（衛(wèi)生費(fèi)用（Health Expenditure）復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳興寶陳興寶 衛(wèi)生費(fèi)用的范疇衛(wèi)生費(fèi)用的范疇 衛(wèi)生費(fèi)用的定義衛(wèi)生費(fèi)用的定義 衛(wèi)生總費(fèi)用的定義衛(wèi)生總費(fèi)用的定義衛(wèi)生費(fèi)用與衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)區(qū)別衛(wèi)生費(fèi)用與衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)區(qū)別衛(wèi)生總費(fèi)用的基本特點(diǎn)衛(wèi)生總費(fèi)用的基本特點(diǎn) 衛(wèi)生總費(fèi)用研究意義衛(wèi)生總費(fèi)用研究意義國(guó)外國(guó)外衛(wèi)生費(fèi)用衛(wèi)生費(fèi)用研究概況研究概況中國(guó)中國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用衛(wèi)生費(fèi)用研究概況研究概況衛(wèi)生總費(fèi)用核算衛(wèi)生總費(fèi)用核算(National Health Accounts, NHA) 衛(wèi)生總費(fèi)用核算的原則衛(wèi)生總費(fèi)用核算的原則 衛(wèi)生費(fèi)用核算的主要內(nèi)容衛(wèi)生費(fèi)用核算的主要內(nèi)容核算方法核算方

2、法衛(wèi)生總費(fèi)用核算體系框架圖衛(wèi)生總費(fèi)用核算體系框架圖衛(wèi)生總費(fèi)用籌資來(lái)源法衛(wèi)生總費(fèi)用籌資來(lái)源法衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向法衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向法衛(wèi)生總費(fèi)用實(shí)際使用法衛(wèi)生總費(fèi)用實(shí)際使用法衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額衛(wèi)生費(fèi)用分配總額衛(wèi)生費(fèi)用分配總額 衛(wèi)生費(fèi)用使用總額衛(wèi)生費(fèi)用使用總額政府衛(wèi)生支出政府衛(wèi)生支出社會(huì)衛(wèi)生支出社會(huì)衛(wèi)生支出居民個(gè)人衛(wèi)生支出居民個(gè)人衛(wèi)生支出醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用零售藥店零售藥店費(fèi)用其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用個(gè)人服務(wù)費(fèi)用個(gè)人服務(wù)費(fèi)用公共衛(wèi)生費(fèi)用公共衛(wèi)生費(fèi)用衛(wèi)生發(fā)展費(fèi)用衛(wèi)生發(fā)展費(fèi)用其他費(fèi)用其他費(fèi)用 醫(yī)療醫(yī)療 費(fèi)用費(fèi)用疾病疾病控制控制費(fèi)用費(fèi)用婦幼保婦幼保

3、健費(fèi)用健費(fèi)用 核算結(jié)果核算結(jié)果 衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額 衛(wèi)生費(fèi)用分配總額衛(wèi)生費(fèi)用分配總額 衛(wèi)生費(fèi)用使用總額衛(wèi)生費(fèi)用使用總額 衛(wèi)生總費(fèi)用核算時(shí)需注意的問(wèn)題衛(wèi)生總費(fèi)用核算時(shí)需注意的問(wèn)題 中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的指標(biāo)體系中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的指標(biāo)體系 （籌資來(lái)源法）（籌資來(lái)源法）政府預(yù)算衛(wèi)生支出社會(huì)衛(wèi)生支出居民個(gè)人衛(wèi)生支出公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)行政事業(yè)單位衛(wèi)生支出鄉(xiāng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生支出企業(yè)衛(wèi)生支出鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生支出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療衛(wèi)生支出私人辦醫(yī)衛(wèi)生支出衛(wèi)生部門(mén)預(yù)算外基本建設(shè)支出其他衛(wèi)生支出衛(wèi)生總費(fèi)用 社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)解釋?zhuān)ㄉ鐣?huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)解釋?zhuān)?） 社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)解釋?zhuān)ㄉ鐣?huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)解釋?zhuān)?） 衛(wèi)生總費(fèi)用籌資水

4、平分析衛(wèi)生總費(fèi)用籌資水平分析中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用（中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用（19901990年與年與20012001年）分析年）分析19901990年年20012001年年增長(zhǎng)倍數(shù)增長(zhǎng)倍數(shù)當(dāng)年價(jià)格當(dāng)年價(jià)格7437435150.285150.286.96.9可比價(jià)格可比價(jià)格（20012001年年=100=100）1366.21366.25150.285150.283.83.8 衛(wèi)生總費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)分析衛(wèi)生總費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)分析 衛(wèi)生總費(fèi)用分配流向分析衛(wèi)生總費(fèi)用分配流向分析 衛(wèi)生總費(fèi)用的利用分析衛(wèi)生總費(fèi)用的利用分析 衛(wèi)生總費(fèi)用變化趨勢(shì)分析衛(wèi)生總費(fèi)用變化趨勢(shì)分析衛(wèi)生服務(wù)彈性：衡量衛(wèi)生發(fā)展與國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是衛(wèi)生服務(wù)彈性：衡量

5、衛(wèi)生發(fā)展與國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是 否協(xié)調(diào)否協(xié)調(diào)現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)環(huán)境下衛(wèi)生總費(fèi)用的變動(dòng)趨勢(shì)現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)環(huán)境下衛(wèi)生總費(fèi)用的變動(dòng)趨勢(shì) 項(xiàng)目項(xiàng)目 2001 年年 2002 年年 2003 年年 2004 年年 2005 年年 總?cè)丝诳側(cè)丝?億人億人 12.8 13.0 13.1 13.2 13.3 GDP 增長(zhǎng)率增長(zhǎng)率/% 7.3 8.0 8.2 8.1 8.1 THE/GDP/% 5.3 5.2 5.3 5.2 5.1 GHE/THE/% 14.6 14.4 13.8 13.8 13.6 SHE/THE/% 24.2 24.0 24.3 25.3 26.2 PHE/THE/% 61.1 61.6 61.9 60.9 6

6、0.1 UHE/PHE/% 53.4 55.0 56.3 57.0 57.7 RHE/PHE/% 46.6 45.0 43.7 43.0 42.3 ? 經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)衛(wèi)生保健需求的影響經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)衛(wèi)生保健需求的影響 ?衛(wèi)生保健需求對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的拉動(dòng)衛(wèi)生保健需求對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的拉動(dòng) 消費(fèi)需求貢獻(xiàn)率消費(fèi)需求貢獻(xiàn)率衛(wèi)生保健需求對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)程衛(wèi)生保健需求對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)程度分析度分析醫(yī)療衛(wèi)生需求貢獻(xiàn)率：反映醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)需求的變化對(duì)國(guó)民醫(yī)療衛(wèi)生需求貢獻(xiàn)率：反映醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)需求的變化對(duì)國(guó)民 經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響程度。經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響程度。醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)貢獻(xiàn)率醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)貢獻(xiàn)率= =醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)需求增長(zhǎng)量醫(yī)療

7、衛(wèi)生消費(fèi)需求增長(zhǎng)量/ /GDPGDP增長(zhǎng)量增長(zhǎng)量衛(wèi)生總費(fèi)用各年貢獻(xiàn)率衛(wèi)生總費(fèi)用各年貢獻(xiàn)率 年份年份 衛(wèi)生總費(fèi)用衛(wèi)生總費(fèi)用 實(shí)際增加值 （億元）實(shí)際增加值 （億元） 國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值 實(shí)際增加值（億元）實(shí)際增加值（億元） 貢獻(xiàn)率（貢獻(xiàn)率（% （實(shí)際值（實(shí)際值） 1991 164.57 3135.63 5.25 1992 211.21 5302.72 3.98 1993 168.43 5738.56 2.93 1994 147.01 6113.87 2.40 1995 203.33 5714.35 3.56 1996 436.56 5762.78 7.58 1997 463.38 5823

8、.31 7.96 1998 441.57 5605.39 7.88 1999 509.53 5520.64 9.23 2000 514.70 6586.03 7.82 2001 523.81 6525.50 8.03 衛(wèi)生總費(fèi)用的影響因素衛(wèi)生總費(fèi)用的影響因素 中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用影響因素的增量分析中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用影響因素的增量分析 1979年年-1990年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用增加值的因素分析年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用增加值的因素分析 年份年份 物價(jià)因素物價(jià)因素 人口因素人口因素 實(shí)物因素實(shí)物因素 19791979 26.7826.78 9.959.95 63.2663.26 19801980 27.1227.12 9

9、.119.11 63.7763.77 19811981 28.0928.09 11.0011.00 60.9160.91 19821982 23.7423.74 12.8812.88 63.3863.38 19831983 21.9521.95 12.7412.74 65.3165.31 19841984 25.6325.63 12.2812.28 62.0962.09 19851985 35.5135.51 12.0312.03 52.4652.46 19861986 37.5637.56 12.0112.01 50.4250.42 19871987 39.7839.78 11.9911.9

10、9 48.2448.24 19881988 46.3246.32 10.9810.98 42.7042.70 19891989 48.7448.74 11.1211.12 40.1340.13 19901990 53.3353.33 10.5010.50 36.1736.17 19791979- -19841984 24.9424.94 11.9311.93 63.1363.13 19841984- -19901990 46.6646.66 11.9311.93 42.2542.25 19791979- -19901990 43.1343.13 11.2311.23 45.6445.64 中國(guó)

11、中國(guó)1990-19991990-1999年衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)因素分析年衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)因素分析西方發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)因素分析西方發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)因素分析衛(wèi)生總費(fèi)用趨勢(shì)預(yù)測(cè)法衛(wèi)生總費(fèi)用趨勢(shì)預(yù)測(cè)法 全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成( (當(dāng)年價(jià)格當(dāng)年價(jià)格) )分析分析 國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展與衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)速度分析國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展與衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)速度分析 城鄉(xiāng)居民人均衛(wèi)生費(fèi)用分析城鄉(xiāng)居民人均衛(wèi)生費(fèi)用分析指指標(biāo)標(biāo) 1 19 99 90 0 1 19 99 91 1 1 19 99 92 2 1 19 99 93 3 1 19 99 94 4 1 19 99 95 5 1 19 99 96 6 1 19 99 9

12、7 7 1 19 99 98 8 1 19 99 99 9 城城市市人人均均衛(wèi)衛(wèi)生生費(fèi)費(fèi)用用 1 15 58 8. .8 82 2 1 18 87 7. .5 56 6 2 22 22 2. .0 01 1 2 26 68 8. .5 58 8 3 33 32 2. .5 56 6 4 40 01 1. .2 28 8 4 46 67 7. .4 43 3 5 53 37 7. .8 85 5 5 59 95 5. .2 27 7 6 64 47 7. .8 83 3 鄉(xiāng)鄉(xiāng)村村人人均均衛(wèi)衛(wèi)生生費(fèi)費(fèi)用用 3 38 8. .8 81 1 4 45 5. .0 06 6 5 54 4. .6 66

13、6 6 67 7. .6 63 3 8 86 6. .3 31 1 1 11 12 2. .8 86 6 1 15 50 0. .7 76 6 1 17 77 7. .9 91 1 1 19 93 3. .9 91 1 2 21 11 1. .9 93 3 全全國(guó)國(guó)人人均均衛(wèi)衛(wèi)生生費(fèi)費(fèi)用用 6 64 4. .9 98 8 7 76 6. .7 72 2 9 93 3. .0 09 9 1 11 15 5. .6 63 3 1 14 47 7. .5 57 7 1 18 86 6. .4 41 1 2 23 33 3. .5 51 1 2 27 73 3. .8 80 0 3 30 02 2.

14、.6 61 1 3 33 31 1. .8 88 8 P Pe er r c ca ap pi it ta a ( (U US S$ $) ) 1 13 3. .6 60 0 1 14 4. .4 40 0 1 16 6. .9 90 0 2 20 0. .1 10 0 1 17 7. .1 10 0 2 22 2. .3 30 0 2 28 8. .1 10 0 3 33 3. .0 00 0 3 36 6. .5 50 0 4 40 0. .1 10 0 資資料料來(lái)來(lái)源源：衛(wèi)衛(wèi)生生部部衛(wèi)衛(wèi)生生經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)研研究究所所 衛(wèi)生總費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)分析衛(wèi)生總費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)分析 項(xiàng)目項(xiàng)目 19901990 1

15、9951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 衛(wèi)生總費(fèi)用衛(wèi)生總費(fèi)用 743743. .0 0 2257.82257.8 2857.22857.2 3384.93384.9 3776.53776.5 4178.24178.2 4764.04764.0 政府衛(wèi)生支出政府衛(wèi)生支出 24.9924.99 16.9716.97 16.1316.13 15.4215.42 15.5515.55 15.3415.34 14.8914.89 社會(huì)衛(wèi)生支出社會(huì)衛(wèi)生支出 37.9537.95 32.7632.76 29.5529.55 27.7027.7

16、0 26.6426.64 25.4825.48 24.5224.52 個(gè)人衛(wèi)生支出個(gè)人衛(wèi)生支出 37.0637.06 50.2750.27 54.3154.31 56.8756.87 57.8157.81 59.1859.18 60.5960.59 其中：其中： 城市居民城市居民 2 29.049.04 38.8738.87 38.4138.41 40.7240.72 44.3844.38 46.0446.04 農(nóng)村居民農(nóng)村居民 70.9670.96 61.1361.13 61.5961.59 59.2859.28 55.6255.62 53.9653.96 資料來(lái)源：衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所資料

17、來(lái)源：衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所 政府衛(wèi)生投入分析政府衛(wèi)生投入分析指標(biāo)指標(biāo) 19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用生總費(fèi)用% % 24.9924.99 22.7722.77 20.7720.77 19.6619.66 19.1419.14 16.9716.97 16.1516.15 15.4215.42 15.5515.55 15.3415.34 政府衛(wèi)生投入占財(cái)政府衛(wèi)生投入占財(cái)政支出政支出% % 6.026.02 5.

18、975.97 6.056.05 5.805.80 5.845.84 5.615.61 5.815.81 5.655.65 5.445.44 5.005.00 公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)占衛(wèi)生總費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用% % 19.0219.02 17.0917.09 15.4415.44 14.0914.09 13.9313.93 11.9911.99 11.3911.39 10.7010.70 10.8710.87 11.0011.00 公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)占財(cái)政支出占財(cái)政支出% % 4.584.58 4.484.48 4.504.50 4.164.16 4.254.25 3.97

19、3.97 4.094.09 3.923.92 3.803.80 4.004.00 公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)占政府衛(wèi)生投入占政府衛(wèi)生投入% % 76.1276.12 75.0875.08 74.3574.35 71.6771.67 72.8172.81 70.6970.69 70.5070.50 69.4069.40 69.9069.90 71.0071.00 資料來(lái)源：衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所資料來(lái)源：衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所 醫(yī)藥總費(fèi)用分析醫(yī)藥總費(fèi)用分析 指標(biāo)指標(biāo) 19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 1

20、9971997 19981998 19991999 醫(yī)藥總費(fèi)用醫(yī)藥總費(fèi)用 418.33418.33 492.86492.86 597.53597.53 689.51689.51 922.78922.78 1169.101169.10 1418.711418.71 1599.031599.03 1783.471783.47 1976.441976.44 門(mén)診藥品收門(mén)診藥品收入入 291.46291.46 336.77336.77 400.11400.11 410.46410.46 557.11557.11 700.90700.90 831.95831.95 926.97926.97 1028.0

21、51028.05 1071.081071.08 占藥品費(fèi)用占藥品費(fèi)用% % 69.6769.67 68.3368.33 66.9666.96 59.5359.53 60.3760.37 5959.95.95 58.6458.64 57.9757.97 57.6457.64 54.1954.19 住院藥品收住院藥品收入入 107.69107.69 130.20130.20 164.71164.71 221.51221.51 283.34283.34 359.74359.74 428.31428.31 482.79482.79 535.34535.34 605.79605.79 占藥品費(fèi)用占藥品費(fèi)

22、用% % 25.7425.74 26.4226.42 27.5727.57 32.1332.13 30.7130.71 30.7730.77 30.1930.19 30.1930.19 30.0230.02 30.6530.65 零售藥品費(fèi)零售藥品費(fèi)用用 19.1819.18 25.8925.89 32.7132.71 57.5457.54 82.3382.33 108.46108.46 158.45158.45 189.27189.27 220.08220.08 299.57299.57 占藥品費(fèi)用占藥品費(fèi)用% % 4 4.58.58 5.255.25 5.475.47 8.358.35 8.928.92 9.289.28 11.1711.17 11.8411.84 12.3412.34 15.1615.16 人均藥品費(fèi)人均藥品費(fèi)用用 36.5936