《腎病綜合癥》

1、. 第十四章第四節(jié)第十四章第四節(jié). .clinical typesclinical types（90）. 腎小球靜電屏障受損腎小球靜電屏障受損( ( 微小病變型微小病變型-高選擇性蛋白尿）高選擇性蛋白尿） 基底膜孔徑屏障受損基底膜孔徑屏障受損 ( (非微小病變型非微小病變型-低選擇性蛋白尿低選擇性蛋白尿) ) 基底膜基底膜 通透性增高通透性增高腎小球腎小球.腎病綜合征.腎病綜合征.Clinical ManifestationsClinical Manifestations “三高一低”. 大量蛋白尿大量蛋白尿 Heavy ProteinuriaHeavy Proteinuria.低蛋白血癥低蛋

2、白血癥 Hypoproteinemia. .高脂血癥高脂血癥 高脂血癥高脂血癥高膽固醇血癥高膽固醇血癥 （）甘油三酯甘油三酯 低密度脂蛋白低密度脂蛋白.(1) 貧血貧血(2) 營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良 (3) 發(fā)育遲緩發(fā)育遲緩(4) 免疫功能免疫功能 、反復(fù)感染、反復(fù)感染.ComplicationsComplications.Infections Infections （最常見(jiàn)）（最常見(jiàn)） . .Acute renal failureAcute renal failure . .實(shí)驗(yàn)室檢查 Ch）z BPC 、 FDPz 腎活檢腎活檢.診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)是否腎病綜合征是否腎病綜合征 三高一低三高一低(大

3、量蛋白尿、低蛋白血癥大量蛋白尿、低蛋白血癥、 必備條件必備條件 高脂血癥、明顯水腫高脂血癥、明顯水腫) 原發(fā)性（原發(fā)性（PNS）或繼發(fā)性）或繼發(fā)性是單純型或腎炎型是單純型或腎炎型. .繼發(fā)性繼發(fā)性NS非典型鏈球菌感染后腎炎非典型鏈球菌感染后腎炎.TreatmentTreatment.一、一、 一般治療一般治療. 一、一、 一般治療一般治療. 免疫抑制作用免疫抑制作用改善腎小球基底膜通透性改善腎小球基底膜通透性尿蛋白排出尿蛋白排出 增加增加GRF，醛固酮、抗利尿激素分泌，醛固酮、抗利尿激素分泌 利尿作用利尿作用穩(wěn)定溶酶體膜穩(wěn)定溶酶體膜減輕炎癥反應(yīng)減輕炎癥反應(yīng) . 2mg/kg/d,tid4w尿尿Pr轉(zhuǎn)陰（鞏固轉(zhuǎn)陰（鞏固2w） 同劑量同劑量qod4w 每每24w減量一次減量一次 (2. 55mg/次次) ,直到停藥。療程：直到停藥。療程：6月月(中程中程) 2mg/kg/d,tid4w未轉(zhuǎn)陰未轉(zhuǎn)陰續(xù)用至轉(zhuǎn)陰后續(xù)用至轉(zhuǎn)陰后 2w( 8w) 同劑量同劑量qod 4