消防救援大隊(duì)火災(zāi)事故調(diào)查檔案火災(zāi)事故調(diào)查卷范例.doc

1、消防救援大隊(duì)火災(zāi)事故調(diào)查檔案火災(zāi)事故調(diào)查卷范例消防救援大隊(duì)火災(zāi)事故調(diào)查檔案 火災(zāi)事故調(diào)查卷 范例 火災(zāi)事故調(diào)查卷 火災(zāi)事故調(diào)查卷歸檔內(nèi)容及裝訂順序如下：1.卷內(nèi)文件目錄； 2.火災(zāi)事故認(rèn)定書及審批表范例 521； 3.火災(zāi)報(bào)警記錄、火災(zāi)報(bào)告表、火災(zāi)事故調(diào)查登記表范例 522； 4.詢問筆錄，證人證言； 5.傳喚證及審批表； 6.火災(zāi)現(xiàn)場勘驗(yàn)筆錄范例 523； 7.火災(zāi)現(xiàn)場圖、現(xiàn)場照片范例 524或錄像； 8.火災(zāi)痕跡物品提取清單范例 525，物證照片； 9.鑒定、檢驗(yàn)意見，專家意見； 鑒定、檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)當(dāng)為具有相應(yīng)資質(zhì)的單位出具。10.現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)報(bào)告、照片或錄像； 11.火災(zāi)損失統(tǒng)計(jì)表范例 526

2、，火災(zāi)直接財(cái)產(chǎn)損失申報(bào)統(tǒng)計(jì)表范例 527； 12.文書送達(dá)回執(zhí)范例 528； 13.火災(zāi)事故調(diào)查報(bào)告、案卷移送通知書及回執(zhí)； 14.其他有關(guān)材料包括封閉火災(zāi)現(xiàn)場公告 范例 529、案件移送通知書范例 5210火災(zāi)事故認(rèn)定說明記錄范例 5211等。15.備考表 范例 521 _ _縣消防救援大隊(duì) 火災(zāi)事故認(rèn)定書 _消火認(rèn)字20 _ _第 _ _號 火災(zāi)事故根本情況 20 _ _年 _月 _日， _ _市 _ _區(qū) _ _小區(qū) _號樓 102 室發(fā)生火災(zāi)，造成 2 人重傷，102 室、 室內(nèi)物品不同程度被燒毀，火災(zāi)直接財(cái)產(chǎn)損失統(tǒng)計(jì)為 520_ 元?，F(xiàn)查明，起火原因?yàn)?20 _ _年 _月 _日 _

3、 _時(shí) _ _分許， _ _市 _ _區(qū) _ _小區(qū) _號樓 102 室戶主 _ _ _酒后在沙發(fā)上吸煙，煙頭掉落在沙發(fā)上，引燃沙發(fā)織物引起火災(zāi)。以上事實(shí)有詢問筆錄 3 份、現(xiàn)場勘驗(yàn)筆錄 1 份、火災(zāi)現(xiàn)場圖 3 張、現(xiàn)場照片 32 張等證據(jù)證實(shí)。經(jīng)分析p ，災(zāi)害成因?yàn)?102 室戶主 _ _消防平安意識淡薄，酒后在沙發(fā)上吸煙，且處置煙頭不當(dāng)，是引起火災(zāi)的主要因素； _ _發(fā)現(xiàn)火災(zāi)發(fā)生后，未及時(shí)報(bào)火警并施行滅火，錯(cuò)過撲救火災(zāi)最正確時(shí)期；其逃離火災(zāi)現(xiàn)場時(shí)，未關(guān)閉 102 室戶門，致使火災(zāi)從 102 室敞開戶門蔓延至 室，造成 室過火，室內(nèi) _ _ _、 _ _ _二人被燒傷。以上事實(shí)有詢問筆錄 3

4、 份、現(xiàn)場勘驗(yàn)筆錄 1 份、現(xiàn)場圖 3張、現(xiàn)場照片 32 張等證據(jù)證實(shí)。當(dāng)事人對起火原因或者災(zāi)害成因認(rèn)定有異議的，可以自收到本認(rèn)定書之日起十五日內(nèi)，向 _ _市消防救援支隊(duì)提出復(fù)核申請。對火災(zāi)事故損害賠償?shù)臓幾h，當(dāng)事人可以依法直接向人民法院提起民事訴訟。二 _ _年 _月 _日 火災(zāi)事故認(rèn)定書填寫要求：1、“火災(zāi)事故根本情況”應(yīng)當(dāng)載明火災(zāi)發(fā)生的單位場所、住宅、時(shí)間、地點(diǎn)，建筑物及物品被燒損情況，人員傷亡情況，以及應(yīng)急管理機(jī)關(guān)消防救援機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)的火災(zāi)直接財(cái)產(chǎn)損失數(shù)額；填寫起火原因、災(zāi)害成因的認(rèn)定結(jié)論；“以上事實(shí)有 等證據(jù)證實(shí)”的橫線處，分別填寫具以證明起火原因或者災(zāi)害成因的相關(guān)證據(jù)的內(nèi)容、數(shù)量；“

5、向 提出復(fù)核申請”的橫線處，填寫受理復(fù)核申請的公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)的名稱。2、對起火原因已經(jīng)查清的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定起火時(shí)間、起火部位、起火點(diǎn)和起火原因；對起火原因無法查清的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定起火時(shí)間、起火點(diǎn)或者起火部位以及有證據(jù)可以排除的起火原因。3、災(zāi)害成因的認(rèn)定應(yīng)當(dāng)包括火災(zāi)報(bào)警、初期火災(zāi)撲救和人員疏散情況；火災(zāi)蔓延、損失情況；與火災(zāi)蔓延、損失擴(kuò)大存在直接因果關(guān)系的違背消防法律法規(guī)、消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的事實(shí)。法律文書審批表 文書名稱 火災(zāi)事故認(rèn)定書 文書編號 _消火認(rèn)字20 _ _第 _ _號 單位名稱 _ _ _ _ _ _ 第一環(huán)節(jié) 法制審核意見 經(jīng)審核，該火災(zāi)事故調(diào)查程序正確，證據(jù)充分，認(rèn)定準(zhǔn)確，同意承辦人意

6、見。 _ _ _ 20 _ _年 _月 _日 第二環(huán)節(jié) 審批指導(dǎo)意見 同意出具火災(zāi)事故認(rèn)定書。 _ _ _ 20 _ _年 _月 _日 備注 法律文書審批表填寫要求 ：表格中單位名稱一欄填寫發(fā)生火災(zāi)單位或當(dāng)事人姓名，如有多個(gè)，一并填寫。范例 522： _ _縣消防救援大隊(duì) 火災(zāi)事故調(diào)查登記表 報(bào)警人 姓名 _ _ _ 性別 男 年齡 36 工作 單位 _ _公司 住址 _ _區(qū) _ _街 _ _號 2 幢 8號 報(bào)警 時(shí)間 _ _ _ _年 _ _月 _ _日 _時(shí) _分 報(bào)警方式 119 接警 出動(dòng)情況 出動(dòng) _ _市 _ _中隊(duì)三臺水罐水，一臺泡沫車，共 25 人參戰(zhàn)。起火單位名稱 戶 _

7、 _ _住宅 起火地址 _ _區(qū) _ _街 _ _號 _ _小區(qū) 火災(zāi)報(bào)案簡要 20 _ _年 _月 _日， _ _市 _ _區(qū) _ _小區(qū) _號樓102 室發(fā)生火災(zāi)，102 室、 室內(nèi)物品不同程度被燒毀，2 人受傷，火災(zāi)等級為一般火災(zāi)。接報(bào)案意見 建議按一般程序調(diào)查。接報(bào)人： _ _ _ 20 _ _年 _月 _日 部門指導(dǎo)意見 指導(dǎo)批示 同意。請 _ _ _主辦， _ _ _協(xié)辦。 _ _ _ _ _ _年 _ _月 _ _日 備注 火災(zāi)事故調(diào)查登記表填寫要 求 ：部門指導(dǎo)意見一欄總隊(duì)、支隊(duì)負(fù)責(zé)調(diào)查的火災(zāi)事故，此處由防火監(jiān)視部處指導(dǎo)填寫意見；大隊(duì)負(fù)責(zé)調(diào)查的不填。范例 523：第 1 次勘驗(yàn)

8、 第 1 頁共 3 頁 火災(zāi)現(xiàn)場勘驗(yàn)筆錄 勘驗(yàn)時(shí)間：20 _ _年 _月 _日 _時(shí) _分至 20 _ _年 _月 _日 _時(shí) _分 勘驗(yàn)地點(diǎn)： _ _市 _ _區(qū) _ _街 _ _酒店 勘驗(yàn)人員姓名、單位、職務(wù)含技術(shù)職務(wù)： _ _ _ _ _市消防救援支隊(duì)防火監(jiān)視處處長、 _ _ _ _ _市消防救援支隊(duì)防火監(jiān)視處工程師、 _ _ _ _ _市消防救援支隊(duì)防火監(jiān)視處 助理工程師。氣象條件天氣、風(fēng)力、溫度：晴，西北風(fēng) 2-3 級，17-23 攝氏度 勘驗(yàn)情況：20 _ _年 _月 _日 _時(shí) _分許， _ _市 _ _區(qū) _ _街 _ _酒店發(fā)生火災(zāi)。 _ _市消防救援支隊(duì)防火監(jiān)視處對火災(zāi)現(xiàn)場

9、進(jìn)展了勘驗(yàn)，勘驗(yàn)在自然光條件下進(jìn)展?？彬?yàn)情況如下：一、環(huán)境勘驗(yàn) _ _市 _ _區(qū) _ _街 _ _酒店位于 _ _市 _ _區(qū) _ _街 _ _號，東臨 _ _ _，西接 _ _ _，北面是 _ _ _，南面為 _ _ _。建筑主體地上21層、地下2層，坐北朝南，為鋼筋混凝土構(gòu)造。酒店10層北側(cè)1020客房的窗戶外側(cè)及窗檻墻外表有煙熏痕跡，其他外窗均無此現(xiàn)象。二、初步勘驗(yàn) 酒店內(nèi)地上第10層走廊有煙熏痕跡，其他樓層無煙熏痕跡。第10層1020客房內(nèi)床頭控制柜等可燃物被部分燒損，與其相鄰的8客房、1022客房內(nèi)未過火，僅有煙熏痕跡。1020客房的木門炭化程度內(nèi)側(cè)重外側(cè)輕，門鎖門里側(cè)部分被燒熔化

10、，外側(cè)完好。門口兩側(cè)墻體的上方由門口向東西兩側(cè)有從低向高的斜坡狀燃燒痕跡，走廊吊頂?shù)娜紵圹E呈現(xiàn)從1020客房的門口向東西兩側(cè)漸輕。三、細(xì)項(xiàng)勘查 1020客房內(nèi)西側(cè)由南向北依次擺放有單人床、床頭控制柜和單人床，床頭控制柜部分燒毀；北側(cè)由西向東依次擺放有扶手椅、茶幾、扶手椅和落地?zé)?；東側(cè)由北向南依次擺放有電視柜、辦公桌和低柜，電視柜上有電視機(jī)1臺，窗戶為推拉窗位于北墻上。客房南北長6.7米，東西寬3.6米，高2.86米。房間東、西墻上的吊頂木龍骨炭化程度北重南輕。吊頂完全燒毀，吊頂?shù)妮p鋼龍骨在距墻110cm處呈直線受熱扭曲變形，變形程度由北向南依次減輕。房間西墻北上角有一個(gè)直徑為11cm的孔洞與

11、西側(cè)相鄰的1022客房燈池相通。鋁合金窗框中間內(nèi)側(cè)的一根豎框被燒熔殘存32cm，上部的橫向窗框從中間偏西的位置被燒熔斷，兩側(cè)靠墻的豎框僅上部部分受熱熔化變形。室內(nèi)地毯在西北角處有40cm _30cm的燒失，其他部位完好。北墻木踢腳板距西墻98cm處有一炭化低點(diǎn)，并向距西墻80cm和150cm兩個(gè)方向依次減輕，形成“V”字形痕跡。四、專項(xiàng)勘驗(yàn) 對1020客房內(nèi)床頭控制柜進(jìn)展專項(xiàng)勘驗(yàn)，床頭控制柜大部分被燒毀，北側(cè)板殘存高度30cm，南側(cè)板殘存高度54cm，呈現(xiàn)北重南輕狀。靠東墻的電視柜被燒后，北側(cè)板殘存高度16cm，東高27cm，呈現(xiàn)西低東高斜坡狀；南側(cè)板殘存高72cm。經(jīng)對1020房間的電氣線路

12、進(jìn)展專項(xiàng)勘驗(yàn)，室內(nèi)所有電器及線路均未發(fā)現(xiàn)有電氣故障?，F(xiàn)場提取了1020客房室內(nèi)50cm _50cm地毯1塊，并進(jìn)展了拍照?，F(xiàn)場進(jìn)展了照相和制圖。方位照一張、概貌照3張、重點(diǎn)部位照2張、細(xì)目照10張，現(xiàn)場方位圖1張、現(xiàn)場平面圖1張?，F(xiàn)場勘驗(yàn)負(fù)責(zé)人簽名_： _ _ _ 2022 年 4 月 1 日 勘驗(yàn)人簽名_： _ _ _ 2022 年 4 月 1 日 記錄人簽名_： _ _ _ 2022 年 4 月 1 日 證人或者當(dāng)事人(簽名_)： _ _ _ 2022 年 4 月 1 日 一、 身份證件號碼：00 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 火災(zāi)現(xiàn)場勘驗(yàn)筆錄填寫要求 ： 1、內(nèi)容客

13、觀準(zhǔn)確，符合 _ _火災(zāi)調(diào)查操作規(guī)程的要求； 2、順序合理:筆錄記載的順序應(yīng)當(dāng)與現(xiàn)場勘驗(yàn)的順序一致，筆錄記載的內(nèi)容要有邏輯性，可按房間、部位、方向等分段描繪，或在筆錄中參加提示性的小標(biāo)題； 3、表達(dá)簡繁適當(dāng):與認(rèn)定火災(zāi)原因有關(guān)的火災(zāi)痕跡物證應(yīng)詳細(xì)記錄，也可用照片和繪圖來補(bǔ)充； 4、使用本專業(yè)的術(shù)語或通用語言。范例 524：此處貼照片 照片內(nèi)容 由南向北拍攝，電冰箱鐵質(zhì)外殼向東傾斜，墻面一固定鐵管向傾斜，中部的電腦桌全部炭化 拍 攝 人 _ _ _ 拍攝時(shí)間 20 _ _年 _月 _日 此處貼照片 照片內(nèi)容 在電腦桌下方地面提取銅導(dǎo)線，銅線端部有一熔珠。拍 攝 人 _ _ _ 拍攝時(shí)間 20 _

14、 _年 _月 _日 火災(zāi)現(xiàn)場圖、現(xiàn)場照片、現(xiàn)場錄像的制作要求 ：1、火災(zāi)現(xiàn)場圖應(yīng)當(dāng)可以客觀反映火災(zāi)現(xiàn)場方位、物品擺放、過火區(qū)域、起火部位等情況，并具備指北針、比例尺、圖例、制圖人、審核人、制圖時(shí)間等要素；火災(zāi)現(xiàn)場圖宜采用計(jì)算機(jī)繪圖軟件制作。2、現(xiàn)場照片應(yīng)沖印后，粘貼在空白 A4 紙張上入卷，并在照片下方填寫拍攝部位、主要反映內(nèi)容、拍攝人、拍攝時(shí)間等要素。3、現(xiàn)場錄像應(yīng)當(dāng)刻錄為數(shù)據(jù)光盤規(guī)定。4、拍攝物證照片，應(yīng)當(dāng)在物證旁擺放參照用測量工具一般拍攝；歸檔要求同現(xiàn)場照片 5、火場照片應(yīng)能全面反映火災(zāi)現(xiàn)場勘驗(yàn)和程序，證明火勢蔓延和火災(zāi)原因的，原那么上不應(yīng)少于 4 張，根據(jù)現(xiàn)場勘驗(yàn)的 4 個(gè)步驟，各不少

15、于 1 張。并應(yīng)在照片下方注明照片的內(nèi)容、拍照位置、拍照方向。6、現(xiàn)場照片及其底片或者原始數(shù)碼照片應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一編號，與現(xiàn)場勘驗(yàn)筆錄記載的痕跡、物品一一對應(yīng)。照片應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一為彩色 6寸，歸檔時(shí)應(yīng)采用沖印相片或照片紙打印，并標(biāo)注拍攝內(nèi)容、拍攝方位、拍攝時(shí)間、拍攝人等。范例 525：火災(zāi)痕跡物品提取清單 起火單位地址： _ _小區(qū) 2 號樓單元 102 室 提取日期：20 _ _年 _月 _日 序 號 名 稱 編號 提取部位 規(guī)格 數(shù)量 特 征 1 電線 1 沙發(fā)東側(cè) 4cm2 塑料絕緣皮銅線 43cm一段 銅質(zhì)，絕緣燒焦，有短路熔珠 2 地毯 2 沙發(fā)東側(cè) 山峰牌，長、寬各1 米 整張?zhí)崛?毛質(zhì)，中間被

16、燒穿，有液體流淌痕 3 木材碳化物 3 沙發(fā)東側(cè) 碎塊狀 七塊 木材燃燒后產(chǎn)物，黑色 提 取 人 姓 名 工作單位 簽 名 _ _ _ _ _縣消防救援大隊(duì)大隊(duì)長 _ _ _ 20 _ _年 _月 _日 _ _ _ _ _縣消防救援大隊(duì)工程師 _ _ _ 20 _ _年 _月 _日 證人 姓 名 身份證件號碼 單位 聯(lián)絡(luò) 簽 名 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 20 _ _年 _月 _日 _年_月_日 持有人 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 20 _ _年 _月 _日 _年_

17、月_日 一式兩份，交持有人一份，存檔一份。 火災(zāi)痕跡物品提取清單的填寫要求 ：火災(zāi)痕跡物品提取清單是對火災(zāi)現(xiàn)場勘驗(yàn)中提取的痕跡、物品的名稱、數(shù)量、特征等進(jìn)展記錄的文書。“編號”欄填寫提取痕跡、物品的編號；“提取部位”欄填寫提取痕跡、物品時(shí)，其在現(xiàn)場的詳細(xì)位置；“規(guī)格”欄填寫痕跡、物品的品牌、型號、尺寸等；“數(shù)量”欄要用大寫數(shù)字；“特征”欄填寫提取痕跡、物品的材質(zhì)、外觀形貌、顏色、新舊程度以及被燒損情況等；空白部分使用斜線劃去;提取人和證人或者當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)簽名_，證人、當(dāng)事人回絕簽名_或者無法簽名_的，應(yīng)在清單上注明。范例 526：火災(zāi)損失統(tǒng)計(jì)表 序號 受損單位 個(gè)人 建構(gòu)筑物 及裝修損失 元 設(shè)

18、備及其他財(cái)產(chǎn)損失 元 文 物 建筑損失元 損失合計(jì) 元 1 A 居民 192800 86733 - 279533 2 B 居民 100 - - 100 3 C 居民 - 100 - 100 直接經(jīng)濟(jì)損失統(tǒng)計(jì) 直接財(cái)產(chǎn)損失元 279733 人身傷亡后所支出的 費(fèi)用元 100000 善后處理費(fèi)用元 20_0 總計(jì)元 小寫：399733 大寫：叁拾玖萬玖仟柒佰叁拾叁元整 人員傷亡情況 死亡：0人 重傷：1 人 輕傷：0 人 統(tǒng)計(jì)人簽名_： _ _ _ 20 _ _ 年 _月 _日 審批人簽名_： _ _ _ 20 _ _ 年 _月 _日 范例 527：火災(zāi)直接財(cái)產(chǎn)損失申報(bào)統(tǒng)計(jì)表 受損單位個(gè)人印章：A

19、 居民 地址： _ _市 _ _區(qū) _ _路 _ _號 以下由受損單位個(gè)人填寫 以下由應(yīng)急管理機(jī)關(guān)消防救援機(jī)構(gòu)填寫 建 構(gòu) 筑 物 及 裝 修 序號 建筑構(gòu)造 及裝修名稱 燒損 面積 M 2 建造時(shí) 價(jià)格 元 已使用 時(shí)間 年 折舊 年限 年 燒損率 燒損 面積 M 2 重置價(jià)值或修復(fù)費(fèi)元 統(tǒng)計(jì)損失元 1 磚混住宅 100 5000 5 50 40 80 480000 172800 2 住宅裝修 100 1000 5 10 100 80 20_0 20_0 申報(bào)損失小計(jì) 600000 元 統(tǒng)計(jì)損失小計(jì) 192800 元 設(shè)備及其它財(cái)產(chǎn) 序號 名 稱 數(shù)量 購進(jìn)時(shí) 單價(jià) 元 已使用 時(shí)間 年 折

20、舊 年限 年 燒損率 重置價(jià)值元 統(tǒng)計(jì)損失 元 單價(jià) 數(shù)量 1 _牌辦公設(shè)備 1 100000 5 15 40 80000 1 21333 2 _ _牌空調(diào)機(jī) 2 2500 2 5 100 20_ 2 2400 3 _牌拖掛貨車 1 150000 2 8 70 120_0 1 63000 8 申報(bào)損失小計(jì) 252500 元 統(tǒng)計(jì)損失小計(jì) 86733 元 申報(bào)損失總計(jì) 852500 元 統(tǒng)計(jì)損失總計(jì) 279533 元 備 注 裝修損失以修復(fù)費(fèi)計(jì)算 統(tǒng)計(jì)單位： _ _消防救援支隊(duì) 統(tǒng)計(jì)人簽名_： _ _ 20 _ _年 4 月 5 日 審批人簽名_： _ _ 20 _ _年 4 月 5 日 填表說

21、明：1.受損單位個(gè)人填報(bào)損失應(yīng)附有效證明材料，一個(gè)單位個(gè)人一表； 2.需要文字說明的事項(xiàng)可在備注欄載明。范例 528：送達(dá)回執(zhí) _消送字20 _ _第 _ _號 文書名稱 和文號 送達(dá)時(shí)間 和地點(diǎn) 送達(dá)方式 送達(dá)人 受送達(dá)人 簽名_備注 火災(zāi)事故認(rèn)定書 _消火認(rèn)字20 _ _第 _ _號 于 20 _ _年 _月 _日 _時(shí) _分，在 _ _縣消防救援大隊(duì)辦公室送達(dá)。直接送達(dá) _ _ _ _ _ _ _ _ _ 送達(dá)時(shí)有關(guān)情況: 說明：1.“送達(dá)人”、“文書名稱、文號”及“送達(dá)方式”工程內(nèi)容由送達(dá)民警填寫；“送達(dá)時(shí)間和地點(diǎn)”及“受送達(dá)人簽名_或蓋章”工程內(nèi)容由送達(dá)人填寫。.受送達(dá)人是單位的，必

22、須在“受送達(dá)人簽名_或蓋章”處由單位法定代表人簽名_或加蓋單位印章。.受送達(dá)人拒收文書或回絕在送達(dá)回執(zhí)上簽收的，應(yīng)在備注欄內(nèi)注明，并由見證人簽名_或蓋章?！八瓦_(dá)方式”填寫直接送達(dá)、留置送達(dá)、委托送達(dá)、郵寄送達(dá)、轉(zhuǎn)交送達(dá)、公告送達(dá)；郵寄送達(dá)的，加貼掛號信標(biāo)簽。.送達(dá)回執(zhí)需加蓋決定機(jī)關(guān)印章壓“送達(dá)回執(zhí)”文頭。送達(dá)回執(zhí) _消送字20 _ _第 _ _號 文書名稱 和文號 送達(dá)時(shí)間 和地點(diǎn) 送達(dá)方式 送達(dá)人 受送達(dá)人 簽名_備注 火災(zāi)事故認(rèn)定書 _消火認(rèn)字20 _ _第 _ _號 于 20 _ _年 _月 _日 _時(shí) _分，在 _ _小區(qū) 2 號樓單元 102 室送達(dá)。留置送達(dá) _ _ _ _ _ _

23、 當(dāng)事人 _ _ _回絕簽收，送達(dá)人將文書留置其住所。見證人： _ _ _ 送達(dá)時(shí)有關(guān)情況: 當(dāng)事人以不服火災(zāi)事故認(rèn)定結(jié)論為由，回絕簽收火災(zāi)事故認(rèn)定書，送達(dá)人將文書留置其住所，并有 _ _居委會(huì) _ _ _主任見證。說明：1.“送達(dá)人”、“文書名稱、文號”及“送達(dá)方式”工程內(nèi)容由送達(dá)民警填寫；“送達(dá)時(shí)間和地點(diǎn)”及“受送達(dá)人簽名_或蓋章”工程內(nèi)容由送達(dá)人填寫。.受送達(dá)人是單位的，必須在“受送達(dá)人簽名_或蓋章”處由單位法定代表人簽名_或加蓋單位印章。.受送達(dá)人拒收文書或回絕在送達(dá)回執(zhí)上簽收的，應(yīng)在備注欄內(nèi)注明，并由見證人簽名_或蓋章?！八瓦_(dá)方式”填寫直接送達(dá)、留置送達(dá)、委托送達(dá)、郵寄送達(dá)、轉(zhuǎn)交送達(dá)

24、、公告送達(dá)；郵寄送達(dá)的，加貼掛號信標(biāo)簽。.送達(dá)回執(zhí)需加蓋決定機(jī)關(guān)印章壓“送達(dá)回執(zhí)”文頭。范例 529： _ _縣消防救援大隊(duì) 封閉火災(zāi)現(xiàn)場公告 根據(jù)中華人民共和國消防法第五十一條第一款和火災(zāi)事故調(diào)查規(guī)定第十七條的規(guī)定，從 20 _ _年 _月 _日 _時(shí) _分起，對 _ _小區(qū) 1 單元 305 室火災(zāi)現(xiàn)場予以封閉。封閉范圍為戒備標(biāo)志以內(nèi)的區(qū)域。制止任何人擅自進(jìn)入封閉區(qū)域，否那么依法追究相應(yīng)法律責(zé)任。戒備標(biāo)志撤除時(shí)，視為現(xiàn)場封閉解除。特此公告。二 _ _年 _月 _日 范例 5210： _ _縣消防救援大隊(duì) 案件移送通知書 _消火移字20 _ _第 _ _號 _ _縣公安局刑警大隊(duì) ：20 _ _年 _月 _日 _時(shí) _分 _ _小區(qū) 1 單元 305 室發(fā)生火災(zāi)。經(jīng)我大隊(duì)組織調(diào)查發(fā)現(xiàn) 涉嫌放火犯罪。根據(jù)火災(zāi)事故調(diào)查規(guī)定第四十二條和公安機(jī)關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定第十九條規(guī)定，現(xiàn)連同證據(jù)材料移送你單位審查，決定是否立案偵查。請?jiān)谑盏奖就ㄖ獣掌鹗諆?nèi)將審查結(jié)果書面告知我單位。附：案件材料共 壹 卷 85 頁 其他證據(jù)：錄像資料一份。二 _ _年 _月 _日 此聯(lián)交受移送單位 案件移送通知書的填寫要求：案件移送通知書是應(yīng)急管理機(jī)關(guān)消防救援機(jī)構(gòu)在火災(zāi)事故調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)涉嫌犯罪的，依法向有關(guān)主管