電針夾脊穴及局部取穴對佐劑關(guān)節(jié)炎大鼠痛覺異常的調(diào)整作用

1、電針夾脊穴及局部取穴對佐劑關(guān)節(jié)炎大鼠痛覺異常的調(diào)整作用提要觀察電針夾脊穴及局部取穴對佐劑關(guān)節(jié)炎大鼠痛閾的影響。采用Wistar雄性大鼠28只，隨機(jī)分為正常對照組、模型組、電針夾脊穴組、電針局部取穴組。用輻射熱測痛法測量大鼠雙后肢足墊痛閾。結(jié)果：電針組兩側(cè)痛閾差別有逐漸縮小的趨勢，而電針夾脊穴組和電針局部取穴組間痛閾差異無顯著性意義。結(jié)論：電針夾脊穴和局部取穴對佐劑關(guān)節(jié)炎大鼠的痛覺過敏具有相似的調(diào)整作用。主題詞關(guān)節(jié)炎，佐劑性針灸療法鎮(zhèn)痛穴，夾脊電針 大鼠佐劑關(guān)節(jié)炎模型具有持續(xù)疼痛的特點(diǎn)，且伴有炎癥的發(fā)生，是國際上公認(rèn)的慢性痛模型。本實(shí)驗(yàn)以佐劑誘發(fā)的大鼠單發(fā)性關(guān)節(jié)炎作為慢性痛動物模型，觀察電針夾脊

2、穴后大鼠雙后肢痛閾的動態(tài)變化，并與電針局部取穴組相對照，比較電針夾脊穴及局部取穴的鎮(zhèn)痛效果。1材料與方法1.1動物與分組Wistar雄性大鼠28只，體重18010 g，由本校動物所提供，常規(guī)飼養(yǎng)5天適應(yīng)環(huán)境后，隨機(jī)分為正常對照組、模型組、電針1組（夾脊穴組）和電針2組（局部取穴組），每組7只。1.2動物模型制作參照文獻(xiàn)方法1，在大鼠右后肢足墊皮內(nèi)注入完全弗氏佐劑0.15 ml只（Sigma公司產(chǎn)品，內(nèi)含0.1滅活結(jié)核桿菌）即可造成大鼠右后肢關(guān)節(jié)炎，右足墊、踝關(guān)節(jié)腫脹，痛覺過敏，活動障礙。1.3針刺方法電針治療組在造模當(dāng)天即開始針刺，大鼠被固定在特制的鼠籠內(nèi)，頭尾稍可活動，但身體不能轉(zhuǎn)動，電針夾

3、脊穴組針刺雙側(cè)L3L5夾脊穴，用28號3寸不銹鋼毫針在大鼠第3腰椎棘突下旁開約0.3 cm直刺進(jìn)針，抵達(dá)椎板時針尖轉(zhuǎn)向尾側(cè)，沿棘突旁平行透刺至第5腰椎夾脊穴，接G-6805電針治療儀，頻率15 Hz，強(qiáng)度以大鼠胡須抖動但不出現(xiàn)掙扎為度，時間20分鐘，隔天針刺1次。電針局部取穴組針刺患側(cè)太溪、昆侖穴，電針參數(shù)及時間同電針夾脊穴組。1.4痛閾測定正常對照組和模型組動物按電針組相同的固定方法，置于特制的鼠籠內(nèi)固定20分鐘后進(jìn)行痛閾測定，電針組針刺20分鐘進(jìn)行痛閾測定，痛閾測定時將動物置于黑色布袋中，頭部在前，待測后肢露出布袋外，待動物安靜后進(jìn)行痛閾測定，從造模第1天開始測定，每天測定1次，連續(xù)測定1

4、3天。痛閾測定采用山西醫(yī)學(xué)院研制的SMZ-型微電腦輻射熱測痛儀，該儀輻射熱溫度可調(diào)范圍30100，并有測量期間的動態(tài)顯示，精度0.1。本實(shí)驗(yàn)輻射熱溫度設(shè)置為42，測試部位為雙后肢足墊中央皮膚，測試指標(biāo)為從輻射熱照射開始至大鼠出現(xiàn)縮腿反應(yīng)的潛伏期，該儀器能自動顯示，每側(cè)測試3次，每次間隔5分鐘，取3次的平均值。測試時間為每天上午812時。2結(jié)果2.14組大鼠左右側(cè)痛閾動態(tài)變化的組間比較見14。1顯示正常大鼠左右側(cè)痛閾無明顯差異，兩側(cè)痛閾曲線基本重合。2顯示模型組大鼠左右側(cè)痛閾差異明顯，除兩個時點(diǎn)左右側(cè)痛閾比較接近外，其余時段左右側(cè)差異明顯。3顯示電針夾脊穴后佐劑關(guān)節(jié)炎大鼠左右側(cè)痛閾差異有逐漸縮小

5、趨勢，共有4個時點(diǎn)左右側(cè)痛閾曲線重合，4示電針局部取穴組結(jié)果與3相似。2.24組大鼠左右側(cè)痛閾差值組間比較見表1。組別n痛閾差值（110秒）正常對照組7模型組7電針1組7電針2組7 與正常組比較，P0.01；與模型組比較，P0.01。 表1顯示，模型組和電針組與正常對照組相比，痛閾差值明顯增大，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有非常顯著性意義（P0.01）；電針1組和電針2組與模型組間差異有非常顯著性意義（P0.01）；而電針1組與電針2組間差異無顯著性意義。表明電針在一定程度上能糾正佐劑關(guān)節(jié)炎大鼠炎側(cè)痛覺過敏。3討論佐劑關(guān)節(jié)炎模型存在持續(xù)疼痛和關(guān)節(jié)炎癥，是較為理想的慢性痛模型。采用不同造模方法，可形成不同

6、關(guān)節(jié)炎模型。在大鼠尾部注入完全弗氏佐劑可形成多發(fā)性關(guān)節(jié)炎模型。在大鼠一側(cè)踝部皮下注射完全弗氏佐劑（內(nèi)含結(jié)核菌素0.5mg），24小時內(nèi)形成具有紅腫熱痛及痛覺過敏典型癥狀的急性關(guān)節(jié)炎，2周后形成多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。本實(shí)驗(yàn)在大鼠足墊皮內(nèi)注入完全弗氏佐劑0.15 ml（內(nèi)含0.1%滅活結(jié)核桿菌），可形成大鼠單發(fā)性關(guān)節(jié)炎模型，可動態(tài)觀察大鼠行為改變、痛覺過敏、關(guān)節(jié)腫脹度變化及電針的作用。造模4小時后，大鼠右后肢足墊及踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、肢體回縮不敢著地、跛行及輻射熱照射引起縮腿反應(yīng)的潛伏期縮短即痛覺過敏，表明大鼠單發(fā)性關(guān)節(jié)炎形成。正常大鼠左右側(cè)痛閾基本對稱，佐劑關(guān)節(jié)炎大鼠右后肢痛閾下降，左右側(cè)痛閾有顯著差異，即

7、存在著痛覺過敏，電針后左右側(cè)痛閾差異逐漸縮小，有逐漸恢復(fù)正常的趨勢，表明針刺對痛覺異常有調(diào)整作用。朱麗霞2曾比較針刺不同穴位對炎區(qū)傷害性刺激誘發(fā)的脊髓背角神經(jīng)元傷害性反應(yīng)的抑制效應(yīng)，觀察到在同樣電針參數(shù)下炎癥區(qū)穴位刺激（太溪、昆侖）的抑制效應(yīng)最好，附近穴位（絕骨、陽陵泉）次之，遠(yuǎn)隔穴位（外關(guān)、曲池）更弱，后者必須增加強(qiáng)度才能取得較好的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，認(rèn)為“阿是穴”處對針刺刺激較為敏感，因此可取得較為明顯的針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明電針夾脊穴與局部取穴（太溪、昆侖）對佐劑關(guān)節(jié)炎大鼠痛覺過敏的調(diào)整作用無顯著性差異,其機(jī)理可能與所取夾脊穴與病變部位屬相同神經(jīng)節(jié)段有關(guān)，因此，夾脊穴雖不在病灶部位，仍可取得與病灶部位穴位相似的鎮(zhèn)痛效果。王升旭（第一軍醫(yī)大學(xué)，廣州市同和510515）洪軍（第一軍醫(yī)大學(xué)，廣州市同和510515）賴新生（廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院510405）參考文獻(xiàn)1，M.A.Ruda，et al.In situ hybeidization histochemistry and immunocytochemistry reveal an increase inspinal dynorphin biosynthesis in a rat model of perip