X線攝片檢查規(guī)程

1、X線攝片檢查規(guī)程一、頭咅B(yǎng)（一）頭顱【適應(yīng)證】（1）頭顱先天性疾病。（2）顱骨疾?。貉装Y、腫瘤及腫瘤樣病變。（3）外傷。（4）顱內(nèi)疾?。衡}化性顱內(nèi)占位：腦膜瘤、海綿狀血管瘤、 松果體瘤、結(jié)核病、寄生蟲病等。（5）顱內(nèi)壓增高癥。（6）顱內(nèi)鈣化?！窘勺C】無?！咀⒁馐马棥浚?）若患者俯臥位有困難，也可以采用仰臥位攝影。（2）如疑有顱骨病變，必要時加攝頭顱切線位攝片（檢查 常規(guī)后述）?！静僮鞣椒ā?. 頭顱正位（1）患者俯臥于攝影床上，兩臂放于頭部兩旁。（2）頭部正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。（3）聽眥線與臺面垂直，即兩側(cè)耳垂根部與臺面等距，下頜稍內(nèi)收(4) 暗盒上緣超過頭顱頂部 3cm,下

2、緣包括部分下頜骨。(5) 中心線通過枕外隆凸，經(jīng)眉間垂直射人暗盒1/2中心。2、頭顱側(cè)位(1) 患者俯臥于攝影床上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼床面。對 側(cè)前胸抬起，肘部彎曲，用前臂支撐身體。(2) 頭顱矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直，下頜稍 收。(3) 暗盒上緣超出頭顱頂部，下緣包括部分下頜骨。(4) 中心線對準(zhǔn)蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm處，與 暗盒垂直射入。(二)內(nèi)聽道【適應(yīng)證】(1) 內(nèi)聽道性先天性疾病。(2) 內(nèi)聽道炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。(3) 聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴(kuò)大。【禁忌證】無。【并發(fā)癥】無?！咀⒁馐马棥炕颊咭话悴恍枳鳒?zhǔn)備?！静僮鞣椒ā?1) 患者俯臥，聽眥線與正中矢狀面均垂

3、直臺面。暗盒橫向中線對準(zhǔn)外眥部，縱向中線對準(zhǔn)臺面中線。（3 ）中心線垂直臺面，經(jīng)兩外耳孔連線與正中矢狀面交點上方1cm處射人暗盒中心。（三）頭顱湯氏位（Towne s）【適應(yīng)證】（1）枕骨和顳骨巖部病變。（2）聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴(kuò)大?！窘勺C】無?！咀⒁馐马棥咳糁攸c觀察枕骨及枕骨大孔，中心線需傾斜 450 角?！静僮鞣椒ā浚?）患者仰臥于攝影床上，兩臂放于身旁。（2）頭正中矢狀面垂直床面，并與暗盒中線重合。（3）下頜內(nèi)收，使聽毗線與床面垂直。（4）暗盒上緣與頭頂平齊，下緣抵下頜骨。（5）中心線向足側(cè)傾斜 30°角，對準(zhǔn)眉間上方約 10cm處 射入，從枕外隆凸下方射出。（四）顱底位【

4、適應(yīng)證】（1）顱底先天性疾病。（2）顱底骨疾?。貉装Y、腫瘤及腫瘤樣病變。（3）外傷。（4）顱內(nèi)疾病所致顱底病變。（5 ）眼、耳、鼻、鼻旁竇、鼻咽部等部位疾病所致顱底病 變。【禁忌證】急診嚴(yán)重顱底骨折患者易造成生命危險，不宜 做此種檢查?！咀⒁馐马棥匡B底位攝片患者一般不需作準(zhǔn)備?！静僮鞣椒ā浚?）患者仰臥，背部墊高1520cm，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)彎曲（2）頭后仰，頭頂部觸及臺面，聽眥線盡可能平行臺面， 前額用棉墊和沙袋固定，（3）暗盒上緣超出額部，下緣包括枕部隆凸。中心線向頭 側(cè)傾斜170角，與聽眥線垂直，經(jīng)兩下頜角連線中點射人暗盒中 心。（五）顱頸交界部【適應(yīng)證】（1）顱頸交界先天性疾病。（2）顱

5、頸交界骨源性疾病。（3）外傷。（4）顱后窩及上頸段疾病所致顱頸交界病變。（5）眼、鼻、鼻竇、鼻咽等部位疾病所致顱頸交界病變?！窘勺C】無?！咀⒁馐马棥匡B頸交界位攝片患者一般不需作準(zhǔn)備?！静僮鞣椒ā浚? ）顱頸交界位攝片，患者側(cè)立或側(cè)坐于片架前，正中矢 狀面與暗盒平行，下頜抬高，使聽鼻線與地面平行，（2）雙手放于背后并盡力下拉，使雙肩下垂。（3）暗盒上緣位于杭外隆凸上 6cmi,下緣位于上頸椎。中 心線對準(zhǔn)暗盒中心垂直射入。（六）頭顱切線位【適應(yīng)證】（1）顱骨凹陷性或凸起性病變的鑒別診斷。（2）顱頸交界骨源性疾病，如炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變的 進(jìn)一步檢查。（3）顱內(nèi)病變所致顱骨凹陷性或凸起性病變。

6、【禁忌證】無?！咀⒁馐马棥款^顱切線位攝片患者一般無需作準(zhǔn)備。被攝 部位的外側(cè)應(yīng)放一金屬標(biāo)志?！静僮鞣椒ā浚?）頭顱切線位根據(jù)病變部位安置患者體位，目的是使病 變區(qū)域（凹陷或凸起部位）與頭顱邊緣呈四進(jìn)或凸起的關(guān)系。（2）病變顱骨邊緣置暗盒中心。中心線垂直膠片，與病變 顱骨邊緣相切。（七）視神經(jīng)孔【適應(yīng)證】（1）先天性發(fā)育異常。（2）腫瘤源性視神經(jīng)孔擴(kuò)大，如視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、視神經(jīng)鞘瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。（3）眶內(nèi)壓或顱內(nèi)壓增高引起的視神經(jīng)孔擴(kuò)大。（4）骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨癥和蝶骨崎腦膜 瘤?！窘勺C】無?！静僮鞣椒ā浚?）患者俯臥于攝影床上，肘關(guān)節(jié)屈曲，兩手放于胸旁。（2）頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，將

7、被檢側(cè)眼眶外下 1/4置于暗盒中心。（3）顴骨、鼻尖、下頜隆凸三點緊靠暗盒，頭部矢狀面與 暗盒成53°角，聽鼻線與暗盒垂直。（4） 中心線對準(zhǔn)被檢側(cè)眼眶外下 1/4處，垂直達(dá)暗盒1/2 中心。（八）頸靜脈孔【適應(yīng)證】（1）先天性發(fā)育異常。（2）腫瘤源性頸靜脈孔擴(kuò)大，如靜脈球瘤、神經(jīng)瘤等。（3）顱內(nèi)壓增高引起的頸靜脈孔擴(kuò)大。（4）骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨癥等。（5）顱底病變所致頸靜脈孔擴(kuò)大?！窘勺C】無?！咀⒁馐马棥款i靜脈孔攝片患者一般不需作準(zhǔn)備?！静僮鞣椒ā浚?）患者仰臥，頭后仰，口盡量張大，聽口線垂直臺面，（2）頭正中矢狀面垂直并重合臺面中心，兩側(cè)耳垂根部至 臺面等距。（3

8、）暗盒中心對口裂中點。（九）鼻旁竇【適應(yīng)證】（1）外傷。（2）先天性發(fā)育畸形。（3）鼻腔內(nèi)異物和結(jié)核。（4）急、慢性耳旁竇炎及特源性鼻旁竇炎。（5）鼻旁竇的息肉和囊腫。（6）鼻旁竇的良、惡性腫瘤。（7）來自鄰近部位病變的浸潤。（8）轉(zhuǎn)移性腫瘤。【禁忌證】臨床擬診為外傷性頸部骨折或脫位?！咀⒁馐马棥恳话銦o特殊準(zhǔn)備?！静僮鞣椒ā?. 華氏位（1 ）患者俯臥或立于攝影臺，兩手放于攝影臺兩邊，額部 緊貼面板。（2）頭部正中面對暗盒中心，并與之垂直，額部緊靠暗盒 下緣，頭部稍向后仰。使聽眥線與面板夾角成 37°角。鼻尖對 準(zhǔn)暗盒中心(鼻尖約離暗盒 0.51.0cm)，使顳骨巖部投照干上 頜竇的

9、下方。(3) 暗盒前緣包括前額，下緣包括額部，或?qū)⒈羌馀c上唇 間的中點放于暗盒中心。(4) 中心線對準(zhǔn)鼻尖與上唇間的中點，與暗盒垂直。2.柯氏(Caldwell )位(1) 患者俯臥于攝影臺，頭部正中面對暗盒中心，并與之 垂直。(2) 前額和鼻部緊靠暗盒，使聽毗線與暗盒垂直，鼻根下 1cm處置于暗盒中心。(3) 中心線向足側(cè)傾斜23 °,對準(zhǔn)枕骨隆凸上方 3cm處， 通過眉間射至暗盒中心。(十)頸骨巖部【適應(yīng)證(1) 膽脂瘤。(2) 內(nèi)耳病變。(3) 聽神經(jīng)瘤。(4) 滲出性中耳乳突炎、急性化膿性中耳乳突炎、慢性化 膿性中耳乳突炎。(5) 良、惡性腫瘤。【禁忌證】 一般無禁忌證?！咀?/p>

10、意事項】一般無需特殊準(zhǔn)備。【操作方法】1 倫氏(Runstrom )位(1) 患者坐于攝影臺的一側(cè)或俯臥于攝影臺上。暗盒放于 向足側(cè)傾斜350°角的角度板上。被檢側(cè)緊靠暗盒，頭部矢狀面 與暗盒平行。(2) 患側(cè)的耳廓向前折疊，外耳孔置于暗盒中心的前上方 處，下頜略上翹，遮線筒靠近頭部。(3) 中心線對準(zhǔn)暗盒中心， 經(jīng)健側(cè)外耳孔上方約 7.5cm處， 射人暗盒中心。2. 側(cè)位一許氏(Schuler )位(1) 患者側(cè)臥于攝影臺上，將被檢側(cè)耳廓向前折疊(可用膠 布粘住)。被檢測靠于暗盒，頭部擺成側(cè)位，對測前胸稍抬高，并用沙袋支撐。(2) 外耳孔放于暗盒中心前方和上方1cm處，使頭部矢狀

11、面與暗盒平行，瞳間線與暗盒垂直。對側(cè)手握拳頭支撐下頜部， 或用棉墊墊平，保持頭部穩(wěn)定。(3) 中心線向足側(cè)傾斜 25° 30°,對準(zhǔn)對側(cè)外耳孔后方 2cm和上方7cm處射人暗盒中心。(4) 顯示部位：該位置顯示乳突小房、乙狀竇、乳突導(dǎo)水 管、鼓室、顳頜關(guān)節(jié)、內(nèi)外耳孔和顳骨巖部的側(cè)位影像。3. 軸位梅氏(Mayer)位(1) 患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)耳廓向前折疊，可用膠布粘住。將外耳孔放于暗盒中心上方1/3處。面部轉(zhuǎn)向被檢側(cè)，使頭部矢狀面與暗盒成 45°角。下頜下傾，使聽眥線與暗盒垂 直；或患者位置如上，用沙袋或角度板使暗盒向上傾斜35 °。(2) 中心

12、線：向足側(cè)傾斜 35° 45°，對準(zhǔn)對側(cè)眼眶上方 的額部，射人暗盒；或向足側(cè)傾斜 10°，對準(zhǔn)對側(cè)眼眶上方的 額部，射人暗盒。(3) 顯示部位：該位置顯示顳骨部長軸方向的軸位，乳突 小房、鼓竇、內(nèi)耳孔、外耳孔、頸動脈內(nèi)口、迷路部位和顳頜關(guān) 節(jié)等都能顯影。4. 后前位斯氏(Stenvers )位(1) 俯臥攝影臺上，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，外耳孔前2cm處于暗盒 中心，額部、鼻尖、顴骨三點緊靠暗盒，使頭部矢狀面與暗盒成 45°角，對側(cè)聽毗線與暗盒垂直。(2) 中心線：向頭側(cè)傾斜12°，對準(zhǔn)被檢側(cè)枕骨隆凸于外 耳孔連線的中點，射人暗盒中心。(3) 顯示部位：該

13、位置可顯示顴骨巖部的后前位影像。巖 骨尖部、上緣、下緣、乳突尖部和小房、鼓室、迷路區(qū)域和內(nèi)聽 道等都能顯影。5. 后前位湯氏(Towne)位(1) 患者仰臥于攝影臺上，頭部正中面對臺面中線，并與 之垂直。下頜下傾，使聽眥線與臺面垂直。(2) 暗盒上緣與頭頂相齊，下緣低于下頜骨，或?qū)⒄砺⊥粚Π岛兄行纳戏郊s 5cm處。(3) 中心線：向足端傾斜 30°35°，經(jīng)兩側(cè)外耳孔后上 緣連線中點射入暗盒中心。(4) 顯示部位：該位置顯示枕骨大孔顎骨巖部等影像。(十一)顳骨莖突部【適應(yīng)證】(1) 莖突過長以及過度彎曲、增粗，莖突舌骨韌帶鈣化。(2) 外傷?！窘勺C】 一般無禁忌證?！咀⒁?/p>

14、事項一般無需特殊準(zhǔn)備?！静僮鞣椒ā?. 莖突(雙側(cè))前后位(1) 患者仰臥于檢查臺，頭部置于頂端墊高并向足傾斜 13 的暗盒上，下頜稍仰起，使聽鼻線垂直于暗盒。頭正中矢狀面對 暗盒中線，乳突尖置于暗盒中心。投照時，口張大。(2) 中心線材準(zhǔn)鼻尖垂直射人。(3) 顯示部位：雙側(cè)莖突顯示于上頜竇內(nèi)。(4 )標(biāo)準(zhǔn)片要求：照片標(biāo)記準(zhǔn)確、清楚。兩側(cè)上頜竇 對稱。兩側(cè)莖突清晰地顯影于兩側(cè)上頜竇內(nèi)。2. 莖突(單側(cè))前后位(1) 患者仰臥于檢查臺，頭部置于頂端墊高并向足傾斜 13的暗盒上，下頜稍仰起，使聽鼻線垂直于暗盒，然后頭顱正中矢 狀面向?qū)y旋轉(zhuǎn)5°。(2) 患側(cè)乳突尖置于暗盒中心外 2cm處

15、，投照時患者應(yīng)盡 量張大口。(3) 中心線：對準(zhǔn)患側(cè)乳突內(nèi)側(cè) 2cm處，垂直射人。(4) 顯示部位：莖突顯示在下頜升支內(nèi)側(cè)與頸椎之間的空 隙中或上頜竇內(nèi)。此位置應(yīng)分別投照雙側(cè)，以便對比。3. 莖突側(cè)位(1) 患者俯臥于檢查臺上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)貼近暗盒，下 頜前伸，頭部矢狀面與臺面平行。瞳間線垂直暗盒，患側(cè)外耳孔 置暗盒中心。(2) 中心線：向頭側(cè)傾斜10°,經(jīng)對例外耳孔下方 3cm處 射人。(3 )顯示部位：莖突顯示于下頜角和頸椎間隙內(nèi)。應(yīng)分別 投照雙側(cè)，以便對比。(十二)面骨【適應(yīng)證】(1) 面骨腫瘤與囊腫。(2) 外傷。(3) 先天發(fā)育畸形。【禁忌證】一般無禁忌證?！咀⒁馐马棥恳?/p>

16、般無特殊準(zhǔn)備。【操作方法】(1) 患者俯臥于攝影臺上，雙上肢上舉置于頭部兩旁。(2) 頭顱正中矢狀面垂直臺面并與暗盒中線重合。(3) 頭稍仰起，使聽毗線與臺面呈 45°角，鼻尖部對準(zhǔn)暗 盒下1/3處。(4) 中心線：通過鼻根垂直暗盒射人。(5) 顯示部位：此位置顯示眼眶、鼻部、上頜骨、顴骨、 顴弓等的上部面骨的后前位影像。(十三)面骨前后位【操作方法】(1) 患者仰臥于攝影臺上，兩臂放于身旁，頭部正中面對 臺面中線，并與之垂直。下頜稍向下傾，使聽眥線與臺面垂直， 面骨與臺面平行，枕骨隆凸上方 5cm處放于暗盒中心。(2) 中心線：向頭側(cè)傾斜 25°30°,對準(zhǔn)門齒

17、咬合面射 人暗盒中心。(3) 此位置適用于面部嚴(yán)重?fù)p傷而不能俯臥的病例。(十四)顴弓【適應(yīng)證】(1) 各種顴弓部外傷，了解是否存在骨折及骨折移位情況。(2) 各種顴弓部手術(shù)前準(zhǔn)備。(3) 各種累及顴弓部的腫瘤性病變。(4) 各種累及顴弓部的炎性病變?！窘勺C】一般無禁忌證?！咀⒁馐马棥?1) 若患者仰頭后聽毗線不與暗盒平行，中心線需向足側(cè) 傾斜，傾角大小以垂直聽眶線為準(zhǔn)。(2) 觀察顴骨，應(yīng)按薄骨設(shè)定攝影條件。(3) 根據(jù)濾線器使用與否，改變攝影條件。【操作方法】1. 顴弓頂頜斜位(1) 患者俯臥于檢查臺上，頭部盡量后仰，領(lǐng)部前伸，下 頜放于暗盒中心上方 5cm處。(2) 頭向?qū)?cè)轉(zhuǎn)15

18、76;，使頭部矢狀面與臺面成 75。角。(3 )中心線：向足側(cè)內(nèi)傾斜，使中心線與聽眥線垂直，對 準(zhǔn)顴弓中心或眼角外方約 4cm處，射人暗盒中心。焦片距100cm, 用遮線筒。2. 顴弓軸位(1) 患者仰臥于檢查臺上，頭部盡量后仰，使頭頂與臺面 接觸。(2) 聽眥線盡可能與暗盒平行，背部可用枕頭墊高。(3) 中心線稍向頭側(cè)傾斜與聽毗線成 95°角，對準(zhǔn)下頜角 連線的中點射人暗盒中心。(4) 焦片距70100cm用遮線筒和濾線器。(5) 顴弓頂頜斜位要求顯示顴弓的斜軸位影像，對顴弓的凹陷骨折常能很好顯示（6）顴弓軸位主要顯示兩側(cè)顏弓的軸位影像。（十五）鼻骨【適應(yīng)證】各種鼻部外傷，了解是否

19、存在骨折及骨折移位情 況。【禁忌證】一般無禁忌證。【注意事項】一般無需特殊準(zhǔn)備。（十六）鼻骨側(cè)位【操作方法】（1）患者俯臥于檢查臺上，頭部成標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位。（2） 頭部矢狀面與暗盒平行，鼻根下方2cm處置于暗盒中 心。（3）中心線：對準(zhǔn)鼻根下方 2cm處，與暗盒垂直。焦片距 75cm,采用遮線筒。（十七）鼻骨軸位【操作方法】（1）患者俯臥于檢查臺上，下頜部放于暗盒上，暗盒靠患 者側(cè)稍墊高，使眉間與齒槽的連線與暗盒垂直。（2）頸部前緣置于暗盒中心，中心線沿眉間與齒槽的連線 投射，與暗盒垂直。焦片距 100cm,采用遮線筒。（十八）下頜骨【適應(yīng)證】(1) 外傷。(2) 腫瘤與囊腫。(3) 炎癥性病變，包括化膿性下頜骨骨髓炎、特異性下頜 骨骨髓炎及物理性(放射線)與化學(xué)性引起的下頜骨骨壞死而繼 發(fā)感染的骨髓炎。(4) 下頜骨發(fā)育畸形?！窘勺C】一般無禁忌證?！咀⒁馐马棥恳话銦o需特殊準(zhǔn)備?！静僮鞣椒ā?. 下頜骨后前位(1) 患者俯臥于檢查臺上，兩臂彎曲伏于頭部兩側(cè)，前額、鼻尖貼臺面，顱骨矢狀面垂直暗盒并對準(zhǔn)臺面中線。兩唇咬合線對準(zhǔn)暗盒中心。(2) 中心線：對準(zhǔn)暗盒中點垂直射人。(3) 顯示部位：顯示下頜骨后前位影像。2. 下頜骨側(cè)位【操作方法】(1) 患者仰臥于檢查臺上，頭側(cè)轉(zhuǎn)向患側(cè)貼暗盒，健側(cè)身 體抬高，兩肩下