中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制制度(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制制度1.目的為加強我院中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制的管理，制定本辦法。2.范圍中醫(yī)門診和住院。3.職責3.1完善的診療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標準、程序等相關規(guī)章制度；3.2承擔本院的中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作任務。3.3定期向醫(yī)院領導上報本專業(yè)考核方案、質(zhì)控指標和考核結(jié)果；3.4指導各醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)控組織開展工作；3.5建立本專業(yè)信息資料數(shù)據(jù)庫和中醫(yī)質(zhì)控檔案、臺賬等；3.6擬定本專業(yè)質(zhì)控隊伍的發(fā)展規(guī)劃，組織對本院相關專業(yè)人員的培訓；4.定義5.標準5.1定期對本院進行本專業(yè)的質(zhì)量考核，科學、客觀、公正地出具質(zhì)控報告并對報告負責。質(zhì)控報告應以書面形式上報分

2、管領導。5.2健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會議，研究改進醫(yī)療質(zhì)量措施，切實開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。5.3制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以中醫(yī)十二項指標作為科室綜合考核目標中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢重要指標，建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，確保達標。5.4依據(jù)我院醫(yī)療質(zhì)量綜合考核評分標準，加強醫(yī)療服務質(zhì)量檢查力度，每月開展對全院各科室醫(yī)療質(zhì)量督查考核工作，加強環(huán)節(jié)質(zhì)控，推進全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，根據(jù)質(zhì)控檢查考核情況，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查結(jié)果，編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報，定期將醫(yī)療質(zhì)量信息向院領導匯報，及時反饋，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。5.5修訂完善各科室質(zhì)控記錄本，規(guī)范科室質(zhì)控自查內(nèi)

3、容，加強臨床科室科內(nèi)質(zhì)控工作，各科質(zhì)控員切實參與本科質(zhì)量管理，每月對醫(yī)療護理工作進行檢查記錄，使各項質(zhì)量管理工作落到實處。5.6加強病歷書寫規(guī)范培訓，強化病案質(zhì)量管理，充分利用電子病歷管理質(zhì)控系統(tǒng)，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，對病歷全程質(zhì)量進行監(jiān)控、評價、反饋，及時整改病歷書寫中存在問題，進一步規(guī)范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。5.7配合醫(yī)務科加強對醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行情況的督查，促進臨床科室認真落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、手術(shù)安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查，加強對中醫(yī)辨證論治、理法方藥應用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。5.8參與處方點評管理工作，著重對抗菌藥物的合理應用進行點評，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方，促進合理用藥，提高臨床藥物治療學水平。5.9加強督查臨床科室優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在臨床中落實；配合醫(yī)務科開展中醫(yī)臨床路徑管理，促進臨床路徑工作。5.10協(xié)助科教科、醫(yī)務科做好醫(yī)務人員三基培訓、考核，加強基礎質(zhì)量管理，加強急診能力建設，提高醫(yī)務人員急診急救能力。加強質(zhì)控科人員自