2020年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱血液病學(xué)全真模擬試題9

1、2020醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱:血液病學(xué)全真模擬試題9第1題：?jiǎn)芜x題（本題1分）男性，29歲。厭食、乏力伴皮膚黃染1周，神志恍惚1d住院，住院后次日嘔血1次，暗紅色大便多次，臀部及背部出現(xiàn)大片瘀斑?；?yàn)：Hb70g/L,WBC4.2X10/L,血小板46X10/L,總膽紅素300mol/L,ALT100U,凝血酶原時(shí)間16s（正常對(duì)照12s）,纖維蛋白原1.4g/L。確診為重癥肝炎，肝性腦病。病人出血原因主要是A.肝臟對(duì)凝血因子合成減少B.肝臟不能利用維生素KC.食管胃底靜脈破裂出血D.彌散性血管內(nèi)凝血E肝炎后再生障礙性貧血【正確答案】：D第2題：?jiǎn)芜x題（本題1分）鐵總量在正常女性約為A.3540mg/

2、kgB.4055mg/kgC.4045mg/kgD.3555mg/kgE.3545mg/kg【正確答案】：A第3題：?jiǎn)芜x題（本題1分）哪一種貧血不是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的A.海洋性貧血B.蠶豆病C鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.鐮刀細(xì)胞性貧血E遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥【正確答案】：C第4題：?jiǎn)芜x題（本題1分）VP方案能使成人急淋白血病獲完全緩解的比例為A.50B.65C.70D.60E.55【正確答案】：A第5題：?jiǎn)芜x題（本題1分）慢粒白血病下列錯(cuò)誤的是A.晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降C.骨髓中原始細(xì)胞10%,而以中晚幼粒細(xì)胞為主D.血清維生素B濃度增高E周圍血中中性

3、粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增多【正確答案】：B第6題：?jiǎn)芜x題（本題1分）父母紅細(xì)胞ABO血型分別為A與B,子代可能出現(xiàn)的血型為（）A.AB.ABC.A、B、OD.A、B、O、ABE.A、B、AB【正確答案】：D第7題：?jiǎn)芜x題（本題1分）急性白血病時(shí)下面哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的（）A.急性單核細(xì)胞白血病常有齒齦腫脹呈灰紫色B.急性淋巴細(xì)胞白血病常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)C綠色瘤常見(jiàn)于粒細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病淋巴結(jié)腫大是不常見(jiàn)的E.急性早幼粒細(xì)胞白血病出血癥狀是明顯的【正確答案】：D第8題：?jiǎn)芜x題（本題1分）患者，男性，46歲，疲倦、盜汗、腹月2個(gè)月。外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)110X10/L,中性0.85,桿狀核005，最

4、有助于病人鑒別類白血病反應(yīng)或粒細(xì)胞白血病的是A.貧血B.白細(xì)胞堿性磷酸酶升高C骨髓增生極度的活躍伴幼稚粒細(xì)胞明顯增多D脾大E抗感染治療，血象無(wú)改變【正確答案】：B第9題：?jiǎn)芜x題（本題1分）急性白血病若不經(jīng)特殊治療，平均生存期為A.1個(gè)月B.5個(gè)月C.2個(gè)月C.2個(gè)月D.3個(gè)月E.4個(gè)月【正確答案】：D第10題：?jiǎn)芜x題（本題1分）男性，28歲，頭暈乏力1年半，皮膚散在出血點(diǎn)，血象HGB65g/L,RBC2X10/L,WBC1.8X10/L,PLT30X10/L,白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞80%,中性20%,肝脾無(wú)腫大，骨髓增生低下，最可能的診斷是A.骨髓纖維化B.慢性再障C.急性再障D.脾功能亢進(jìn)E.自

5、血病【正確答案】：B第11題：?jiǎn)芜x題（本題1分）慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查是A.血清鐵蛋白測(cè)定B.血清葉酸測(cè)定C血紅蛋白電泳D.酸溶血試驗(yàn)E紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)【正確答案】：A第12題：?jiǎn)芜x題（本題1分）在惡性腫瘤所致的死亡中，白血病在兒童及35歲以下成人中居A.第1位B第6位C第2位D.第5位E第4位【正確答案】：A第13題：?jiǎn)芜x題（本題1分）慢性淺表性胃炎內(nèi)鏡的表現(xiàn)應(yīng)為A.可見(jiàn)圓形或橢圓形凹陷，周圍有黏膜充血、水腫B.黏膜蒼白或花斑狀，黏膜萎縮變薄，皺裘變淺甚至消失，黏膜下血管透見(jiàn)C.黏膜肥厚、水腫，表現(xiàn)為皺裘粗大、似腦回狀，充血不能展平，顏色深紅D.黏膜充血、斑片狀發(fā)

6、紅、黏膜水腫、反光增強(qiáng)、紅白相間，發(fā)炎黏膜表面有較多透明或黃白色分泌物附著，難以沖掉E.凹陷周圍黏膜皺裘呈放射狀集中【正確答案】：D第14題：?jiǎn)芜x題（本題1分）男性，60歲，診斷多發(fā)性骨髓瘤，化驗(yàn)Hb72g/L.尿蛋白（+）,血BUN16mmol/L,肌酊210科mol/L,IgG36g/L,IgA0.9g/L,IgM0.4g/L,骨髓漿細(xì)胞46%。多處骨X線未見(jiàn)異常，其臨床分期分組是（）A.I期BB.H期AC.n期BDR期AE.m期b【正確答案】：E第15題：?jiǎn)芜x題（本題1分）紅細(xì)胞沉降率加快的主要原因是（）A.血漿清蛋白含量增多B.血漿纖維蛋白原減少C血漿球蛋白含量增多D.血細(xì)胞比容改變E

7、紅細(xì)胞數(shù)量增多【正確答案】：C第16題：?jiǎn)芜x題（本題1分）男，22歲，發(fā)熱伴皮膚出血2周。肝脾輕度腫大，牙齦腫脹，全血細(xì)胞減少，骨髓增生明顯活躍，原幼細(xì)胞92，過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性，非特異性酯酶染色陽(yáng)性，陽(yáng)性反應(yīng)可被氟化鈉抑制。應(yīng)診斷為A.紅白血病B.急性早幼粒細(xì)胞性白血病C急性粒-單核細(xì)胞性白血病D.急性淋巴細(xì)胞性白血病E.急性粒細(xì)胞性白血病【正確答案】：C第17題：?jiǎn)芜x題（本題1分）在紅細(xì)胞ABO血型鑒定中，抗A（B）標(biāo)準(zhǔn)血清的效價(jià)要求在（）A.1:16以上8.1: 32以上C.1:64以上D.1:128以上E.1:256以上【正確答案】：D第18題：?jiǎn)芜x題（本題1分）男性，70歲，高熱、咳嗽

8、、咳痰2周。治療期間出現(xiàn)皮膚青紫，咯血，呼吸困難，意識(shí)模糊，肢端濕冷，少尿，血壓70/40m同Hgo.血培養(yǎng)：陰性桿菌生長(zhǎng)。血常規(guī)：白細(xì)胞13.6X10/L,血小板50X10/L。尿常規(guī)潛血（+）。APTT延長(zhǎng)。H）P升高，升壓藥效果不佳。應(yīng)考慮為A.急性腎衰竭B.肺栓塞C.DICD.失血性休克E.以上都是【正確答案】：C第19題：?jiǎn)芜x題（本題1分）下列血液學(xué)改變符合再障診斷的是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)正常B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增加C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)D.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)E骨髓涂片可見(jiàn)巨幼樣變的幼紅細(xì)胞【正確答案】：B【答案解析】：解析：再障的網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)該降低，無(wú)凝血障礙，骨髓紅系只是造血減低，

9、不會(huì)有巨幼樣變，因此只有答案B是正確的。第20題：?jiǎn)芜x題（本題1分）應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療血小板減少性紫癜，正確的是A.僅適用于慢性期B.主要作用是抑制抗原抗體生成C.能使血小板數(shù)迅速上升D.控制出血的作用明顯E血小板正常后應(yīng)立即停藥【正確答案】：D第21題：?jiǎn)芜x題（本題1分）苯、烷化劑等化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用，最常見(jiàn)的類型是A.急非淋白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞白血病E.毛細(xì)胞白血病【正確答案】：A第22題：?jiǎn)芜x題（本題1分）男性，30歲。農(nóng)民，2年前因乏力，消瘦，在衛(wèi)生院檢查有脾腫大，服中藥10劑，未作進(jìn)一步診治。近1月來(lái)發(fā)熱，頭昏；骨關(guān)節(jié)疼痛，皮膚出血點(diǎn)

10、來(lái)診。體檢：貧血貌，頸部淋巴結(jié)腫大，胸骨下端有壓痛，肝肋下2cm，脾臍下2cm?；?yàn)：紅細(xì)胞及血小板減少，白細(xì)胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴細(xì)胞占82。本例最可能診斷是A.慢性淋巴細(xì)胞白血病急淋變B.慢性粒細(xì)胞性白血病急淋變C淋巴肉瘤細(xì)胞性白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E血吸蟲性肝纖維化合并急性淋巴細(xì)胞性白血病【正確答案】：B第23題：?jiǎn)芜x題（本題1分）特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見(jiàn)的死亡原因是A.腦出血B.骨髓功能不全C.胃腸道出血D.心源性休克E皮膚黏膜出血【正確答案】：A第24題：?jiǎn)芜x題（本題1分）尖銳濕疣的病原體是A.HSVB.HPVC.HIVD.EBVE.HCMV【正確答案】：B第25題：

11、單選題（本題1分）貯存紅細(xì)胞懸液的血庫(kù)冰箱應(yīng)保持的最佳溫度是A.1C3cB.4c6cC.7c9cD.10C12cE.13c15c【正確答案】：B第26題：多選題（本題2分）淋巴瘤每個(gè)臨床分期按全身癥狀的有五分為A、B二組，所謂的全身癥狀包括淋巴瘤每個(gè)臨床分期按全身癥狀的有五分為、組，所謂的全身癥狀包括A.發(fā)熱38c以上，連續(xù)3天以上，且無(wú)感染原因B.瘙癢C.6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上D.盜汗：即入睡后出汗E疲乏【正確答案】：ACD第27題：多選題（本題2分）多發(fā)性骨髓瘤患者引起腎功能損害的因素是A.游離輕鏈（本一周蛋白）B.高鈣血癥C尿酸過(guò)多D.血液黏滯性過(guò)高E.貧血【正確答案】：ABC第28

12、題：多選題（本題2分）缺鐵性貧血的運(yùn)轉(zhuǎn)障褥包括A.慢性炎癥B.胃腸道疾病C肝病D.無(wú)轉(zhuǎn)鐵蛋白血癥E孕婦【正確答案】：ACD第29題：多選題（本題2分）特發(fā)性血小板減少性紫癜采用糖皮質(zhì)激素治療，正確的方案是A.小量長(zhǎng)期治療B.足量，待血小板恢復(fù)正常后停藥觀察C.長(zhǎng)期，足量治療，直至痊愈D.足量，待血小板恢復(fù)正常后逐漸減量E.急性期大量靜脈用，血小板恢復(fù)后改口服維持及漸減量【正確答案】：DE第30題：多選題（本題2分）下列細(xì)胞中，對(duì)惡性組織細(xì)胞病有診斷意義的是A.異形組織細(xì)胞B.吞噬性組織細(xì)胞C.巨核細(xì)胞D.多核巨組織細(xì)胞E組織嗜堿細(xì)胞【正確答案】：AD第31題：多選題（本題2分）貧血的臨床表現(xiàn)相

13、關(guān)因素有A.發(fā)生貧血的速度B.貧血導(dǎo)致血液攜氧能力下降的程度C.貧血時(shí)血容量下降的程度D.貧血的病因E血液、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)對(duì)貧血的代償和難受能力【正確答案】：ABCDE第32題：多選題（本題2分）慢性粒細(xì)胞白血病急變時(shí)可出現(xiàn)（）A.不明原因的發(fā)熱B.進(jìn)行性貧血C.骨髓原幼粒細(xì)胞大于20%D.附加染色體異常E脾臟進(jìn)行性腫大【正確答案】：ABCDE第33題：多選題（本題2分）符合慢性粒細(xì)胞性白血病急粒變的是A.原因不明的發(fā)熱和骨痛B.進(jìn)行性貧血和脾臟突然增大C血涂片和骨髓的原（早）幼粒細(xì)胞分別大于10%和20%D.單一Ph染色體異常無(wú)變化E.BCR/ABL融合基因陽(yáng)性【正確答案】：ABC第34題

14、：多選題（本題2分）原發(fā)性血小板增多癥采用血小板單采術(shù)治療常用于A.骨髓抑制不能湊效B.分娩前C急性胃腸道出血的老年患者D.手術(shù)準(zhǔn)備前E年輕患者【正確答案】：ABCD第35題：多選題（本題2分）（）缺鐵性貧血所致外胚層營(yíng)養(yǎng)障礙，臨床表現(xiàn)有A.毛發(fā)干燥無(wú)光澤B.皮膚干燥發(fā)皺C(jī).指甲扁平或反甲D.杵狀指E浮腫【正確答案】：ABC【答案解析】：缺鐵引起外胚層營(yíng)養(yǎng)障礙主要影響毛發(fā)、皮膚和指甲。第36題：多選題（本題2分）止血的機(jī)制是A.凝血因子參加B.組織損傷釋放血小板第m因子及凝血因子出，促使刈因子活化C二磷酸腺甘促進(jìn)血小板聚集D.受損部位血流緩慢E局部血管收縮【正確答案】：BCDE第37題：多選題

15、（本題2分）下述免疫學(xué)并發(fā)癥中，哪些伴發(fā)于慢性淋巴細(xì)胞性白血病A.自身免疫性血小板減少癥B.自身免疫性溶血性貧血C低丙種球蛋白血癥D.單株細(xì)胞系免疫球蛋白病E.免疫球蛋白重鏈基因重排【正確答案】：ABCD第38題：案例分析題（本題1分）患者，男性，54歲，突起意識(shí)模糊、煩躁不安2小時(shí)來(lái)院就診?；颊呒覍俅V于2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突起胸骨后持續(xù)性悶脹不適，隨即出現(xiàn)煩躁不安，陣發(fā)性意識(shí)模糊，于2005年10月15日19：30分收入急診科。體查：T377,P160次，分，R30次分，BP6545mmHg，發(fā)育正常，神志淺昏迷狀，全身鞏膜皮膚無(wú)黃染，淺淋巴結(jié)未捫及，瞳孔3mm，雙側(cè)等大、等圓，外耳道無(wú)流膿

16、，鼻翼無(wú)煽動(dòng)，口唇無(wú)發(fā)紺，咽無(wú)充血，雙側(cè)扁桃體不大。頸軟，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大，頸靜脈無(wú)充盈，胸廓稍呈桶狀，語(yǔ)顫正常，叩診呈過(guò)清音，雙肺呼吸音粗，未聞及羅音。心前區(qū)無(wú)隆起，無(wú)震顫，心界不大，心率160次分，律不齊，心音較弱，未聞及雜音。腹平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢不腫，腦膜刺激征（一），病理征（一）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)正常。EA示K5.1mmoL/L,Na135mmol/L,CI104.8mmo/L,Ca25mmolL，COCP61mmolL。ECG：1陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，短陣室撲、室顫。2ST-T改變，提示心肌病變。肌鈣蛋白定量（cTnI）1.5ng/mL

17、,心肌酶血全套：除ALT及AST正常高值以外，其余均在正常范圍。血?dú)夥治稣！?小時(shí)后復(fù)查，心肌酸正常。入院后給予電擊復(fù)律后，21:10呼吸頻率減慢為23次/分，心電圖波為室撲、室顫，急行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，胸外心臟按壓，電擊除顫，可達(dá)龍抗心律失常等，爾后又反復(fù)出現(xiàn)室撲、室顫、交界性逸搏心律等，經(jīng)三次電擊除顫于22：35分心肺復(fù)蘇成功，心律恢復(fù)為竇律，生命體征恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)入心內(nèi)科治療10天，病愈出院。追問(wèn)病史：患者于2000年及2003年曾有過(guò)2次類似發(fā)作，但僅持續(xù)約半小時(shí)左右自行緩解，無(wú)高血壓和糖尿病史，無(wú)抗心律失常藥物服用史。住院期間進(jìn)一步檢查：1 .x-ray：雙肺野紋理稍粗，未見(jiàn)

18、主質(zhì)病變，心膈無(wú)異常。2 .頭顱CT未見(jiàn)異常。3 .復(fù)律后ECG見(jiàn)圖131。多次復(fù)查心電圖無(wú)明顯變化。4心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)正常。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：1 本例最可能的診斷及依據(jù)是什么?2 鑒別診斷有哪些(請(qǐng)?zhí)岢鲋С贮c(diǎn)及排除點(diǎn))?3 進(jìn)一步檢查項(xiàng)目?4 處理原則是什么?答題要點(diǎn)及解析1關(guān)于診斷及依據(jù)：該病例的主訴及突出臨床表現(xiàn)是"突起意識(shí)模糊"，體查突出的陽(yáng)性體征是心動(dòng)過(guò)速、心率達(dá)160次分、律不齊，且住院中發(fā)生室撲、室顫，呼吸減慢而需緊急電擊復(fù)律及心肺復(fù)蘇等搶救措施。心電圖也證實(shí)為"陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、短陣室撲、室顫"。因此該病例診斷為惡性心律失常、阿-斯綜合

19、征，心肺復(fù)蘇術(shù)后應(yīng)無(wú)疑問(wèn)，關(guān)鍵是引起惡性心律失常的原因也就是患者的基礎(chǔ)疾病究竟是什么?從患者復(fù)律的心電圖可以看出，患者的心電圖呈右束支阻滯圖形，V-V可見(jiàn)J點(diǎn)明顯上移，ST段上抬，這是典型的Bmgada綜合征的表現(xiàn)(也稱Bmgada波)，病例中給出的以往有類似發(fā)作史，心臟彩超心內(nèi)結(jié)構(gòu)正常及多次復(fù)查心電圖均呈以上的異常表現(xiàn)，都強(qiáng)烈支持Bmgada綜合征的診斷，而心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白無(wú)異常，電解質(zhì)正常，可以幫助排除因急性心肌梗死和電解質(zhì)紊亂引起的惡性心律失常的可能。故綜合以上分析，本例的正確診斷是：B11lgada綜合征惡性心律失常(室速、室撲、室顫)阿-斯綜合征發(fā)作心肺復(fù)蘇術(shù)后診斷依據(jù)：(1)有反

20、復(fù)發(fā)作的病史(惡性心電失常)(2)典型的心電圖改變，V-VJ點(diǎn)上抬，ST抬高(3)心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白無(wú)異常發(fā)現(xiàn)(4)X-ray、CT及心臟彩超未見(jiàn)異常(5)心律失常發(fā)作與電解質(zhì)、血?dú)鉄o(wú)關(guān)(6)曾有過(guò)類似發(fā)作病史2關(guān)于本病例的鑒別診斷：由于本病例患者有胸悶表現(xiàn)，心電圖又有V-V的ST段上抬及T波改變，故應(yīng)考慮急性心肌梗死引發(fā)心源性休克，惡性心律失常的可能，但由于病人突出的表現(xiàn)是意識(shí)障礙（喪失）伴室速、室撲，而病人的心肌酶學(xué)及肌鈣蛋白I無(wú)異常，心電圖未發(fā)現(xiàn)ST段的動(dòng)態(tài)變化及病理性Q波，病情的演變過(guò)程也不支持急性心肌梗死。因此可以排除急性心肌梗死引起的惡性心律失常的可能。此外本病例以反復(fù)惡性室性心律

21、失常發(fā)作為特點(diǎn)，患者無(wú)明顯其器質(zhì)性心臟病的依據(jù)（如瓣膜病、先心病、高血壓病等），故鑒別診斷上還應(yīng)排除其它離子通道?。ㄈ缦忍煨訯T間期延長(zhǎng)等）。3關(guān)于進(jìn)一步檢查及治療：目前對(duì)Brugada綜合征缺乏特殊的診斷方法，主要是根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及常規(guī)心電圖的檢查。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖目前對(duì)Brugada綜合征缺乏特殊的診斷方法，主要是根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及常規(guī)心電圖的檢查。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于觀察病人室性心律失常的發(fā)生及性質(zhì)。同時(shí)還可觀察ST段的動(dòng)態(tài)變化。在臨床上有一定的意義，此外冠心病是惡性心律失常及心臟性猝死（SCD最常見(jiàn)的原因，所以行冠狀動(dòng)脈造影明確是否存在冠心病的可能也有一定的臨床意義。B

22、rugada綜合征目前缺乏特殊治療措施，主要是保護(hù)心臟和對(duì)癥治療，有條件者可安置心臟除顫起搏器（ICD）。4點(diǎn)評(píng)該病例測(cè)試的目的是了解應(yīng)考者對(duì)心源性猝死，惡性心律失常的防治進(jìn)展的掌握程度，Brugada綜合征最初是由Brugada兄弟于1991年最先報(bào)道，近十余年逐漸引起人們的重視，它是亞洲男性，尤其是東南亞國(guó)家男性發(fā)生猝死的重要原因。目前研究認(rèn)為可能與心肌鈉通道SCN5A的基因突變有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為室速室顫和心臟猝死，并有前面所述的典型心電圖表現(xiàn)?；颊叨嘣?541歲第一次發(fā)作，以后可有經(jīng)常類似發(fā)作史，無(wú)心臟器質(zhì)性改變。這些均符合本病的特點(diǎn)。所以作為高年資的臨床醫(yī)師，應(yīng)注意追蹤國(guó)內(nèi)外的本專業(yè)

23、的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，多掌握一些新疾?。ㄈ鏠T間期縮短、提早復(fù)期綜合征、球形心臟綜合征等等）的特點(diǎn)，這樣答題時(shí)才能信心十足和游刃有余。第39題：案例分析題（本題1分）患者女性，19歲。時(shí)有頭痛，頭昏，四肢麻木，惡心嘔吐9天，皮膚黃染，說(shuō)話不清楚三天。高熱，氣急，伴意識(shí)模糊一天入院。體檢：BP:150/100mmHg，T:378，神志不清，端坐呼吸次/分，煩燥不安，鞏膜微黃，皮膚有瘀點(diǎn)，心率148次/分，律齊，兩肺有濕羅音，腹平軟，肝脾肋下可觸及，質(zhì)軟。頸軟，克氏征陽(yáng)性，雙側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性。檢查提示：骨髓增生活躍，粒：紅系06：紅系增生活躍，巨核細(xì)胞全片44只，以顆粒型巨核細(xì)胞為主，有成熟障礙，血小板少見(jiàn)

24、，Coombs試驗(yàn)陰性，游離血紅蛋白60mg/L,血漿結(jié)合珠蛋白1.2g/L,凝血酶原時(shí)間病人14秒，正常對(duì)照12秒，魚精蛋白副凝試驗(yàn)陽(yáng)性，纖維蛋白原12g/L。要進(jìn)一步肯定血栓性血小板減少性紫癜的診斷。下一步應(yīng)采取檢查哪項(xiàng)最有意義？A.血小板ADP凝集試驗(yàn)B.血小板粘附試驗(yàn)C血小板表面相關(guān)免疫球蛋白（PAIgG）D.觀察血片中血小板形態(tài)E纖維蛋白降解產(chǎn)物測(cè)定F白陶土部分凝血活酶時(shí)間G.優(yōu)球蛋白溶解試驗(yàn)H.凝血酶時(shí)間測(cè)定I.觀察血片中紅細(xì)胞形態(tài)J血清乳酸脫氫酶測(cè)定【正確答案】：I第40題：共用題干單選題（本題1分）女性患者，22歲。月經(jīng)量增多8個(gè)月，2周來(lái)牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑。門

25、診檢查。Hb80g/L，白細(xì)胞5.2X10/L,血小板32X10/L,婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查為原發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）診斷的直接證據(jù)A.血小板壽命縮短B.PAIgG陽(yáng)性C抗血小板膜糖蛋白nb/ma自身抗體測(cè)定D.骨髓涂片巨核細(xì)胞增生E.外周血出現(xiàn)巨大血小板，出血時(shí)間延長(zhǎng)【正確答案】：A第41題：共用題干單選題（本題1分）男性農(nóng)民，26歲。低熱、納差、消瘦半年就診。體檢：輕度貧血貌，脾臍下3cm，右緣過(guò)中線2cm?；?yàn)：Hh90/L,WBC262X10/L,血小板460X10/L,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陽(yáng)性率0.06（6%）,積分8分。骨髓涂片符合慢性粒細(xì)胞性白血?。–

26、ML）髓象改變，染色體檢查Ph（+）。經(jīng)過(guò)治療病人獲完全緩解，預(yù)計(jì)病人的生存期為經(jīng)過(guò)治療病人獲完全緩解，預(yù)計(jì)病人的生存期為A.12年B.23年C.34年D.45年E.5-6年【正確答案】：C第42題：案例分析題（本題1分）患者，女性，10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹痛，白細(xì)胞126X10/L,血紅蛋白110g/L,血小板200X10/L,尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+）,紅細(xì)胞（+）/HP,顆粒管型03/HP。提示：該患者入院后腹痛進(jìn)行性加重，黑便量增多提問(wèn)：可能的治療措施A.急診手術(shù)B.腎上腺皮質(zhì)激素C.凝血酶D.撲爾敏E泮托拉哇F環(huán)磷酰胺G輸血H.阿托品【正確

27、答案】：CEGH第43題：共用題干單選題（本題1分）一青年男性，突然右下肢疼痛，水腫，患肢皮膚顏色發(fā)暗但無(wú)皮損，皮溫略高，足背動(dòng)脈有搏動(dòng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類都正常經(jīng)探查，其右側(cè)大隱靜脈有血栓形成。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板黏附率、聚集率、血漿3-TG都正常，F(xiàn)g18gL，APTT43s任常對(duì)照45s）,PT9s（E常又照13s）,因子H、V、口、X的促凝活性正常，病人指標(biāo)異常的是A.血小板異?；罨疊.凝血因子異常活化C肝素D.ATm缺乏E.PC或田缺乏-【正確答案】：E第44題：共用題干單選題（本題1分）男性，19歲。頭昏、乏力、面色蒼白1年，牙齦出血伴皮膚出血點(diǎn)1個(gè)月入院?；?yàn)：Hb60g/L,WBC

28、3.2X10/L,血小板30X10/L,骨髓涂片確診為再生障礙性貧血。本例進(jìn)行骨髓活檢，典型病理改變是A.造血細(xì)胞減少、非造血細(xì)胞增多B.可見(jiàn)一些散在的昂灶性增生正常甚至活躍的造血組織C骨髓大部分被脂肪組織所代替D.骨髓基質(zhì)水腫E骨髓纖維組織增生【正確答案】：C第45題：共用題干單選題（本題1分）男性，36歲。診為慢粒1年后出現(xiàn)發(fā)熱、出血，貧血加重，脾肋下5cm，骨髓檢查：原淋占90%,POX染色陰性。最可能的診斷是（）A.慢粒急粒變B.急性淋巴細(xì)胞性白血病C慢粒并急淋D.慢粒并骨髓纖維化E.慢粒急淋變【正確答案】：E第46題：共用題干單選題（本題1分）患者：男性，40歲，因患慢性粒細(xì)胞白血病

29、而進(jìn)行異基因骨髓移植，在移植后6周時(shí)，突然出現(xiàn)胸悶、氣短、唇紫紺，測(cè)T392，胸片顯示肺部彌漫性間質(zhì)性改變。為預(yù)防aGVHD,可用下列哪種方法A.波尼松與環(huán)抱素隔日交替使用B.氨甲蝶吟與環(huán)抱素聯(lián)合應(yīng)用C.甲氧沙林D.沙利度胺E.淺淋巴照射【正確答案】：B第47題：共用題干單選題（本題1分）患者，男，20歲，主因皮膚黃染、貧血2天入院，血象：HGB62g/L,Ret10%,球形紅細(xì)胞25。提示：該患者診斷為先天性疾病提問(wèn)：最可能的遺傳學(xué)異常為A.常染色體顯性遺傳B.無(wú)遺傳性C.常染色體隱性遺傳D.X染色體顯性遺傳E.X染色體隱性遺傳【正確答案】：A第48題：共用題干單選題（本題1分）女性，24歲

30、，長(zhǎng)期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下10cm，脾肋下4cm，HGB80g/L,白細(xì)胞和血小板正常。正細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)05。血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞。骨髓增生明顯活躍該患者最可能診斷是A.海洋性貧血B.慢性肝炎急性發(fā)作C.自身免疫性溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.急性紅白血病【正確答案】：C【正確答案】：C第49題：案例分析題（本題1分）患者男性，47歲?；悸粤＜?xì)胞白血病5年，近1周來(lái)高熱39，用抗生素?zé)o效，全身關(guān)節(jié)肌肉疼痛劇烈。己縮小的脾臟迅速增大。為明確病情的變化，應(yīng)做的檢查是A血象B.腎功能C骨髓象D.肝功能E胸片F(xiàn)血培養(yǎng)【正確答案】：ACF第50題：案例分析題（本題1分）患者，女性

31、，36歲，主訴頭暈乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，血紅蛋白58g/L,白細(xì)胞8X10/L,血小板180X10/L,血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005提示：該患者部分實(shí)驗(yàn)室檢查回報(bào)示MCV672fL，MCH242pg，MCHC280gL，血清鐵974mol/L,總鐵結(jié)合力68.44mol/L提問(wèn)：應(yīng)采取的治療的措施A.查找病因，治療原發(fā)病B.血漿輸注C.補(bǔ)充鐵劑D.大劑量丙種球蛋白滴注E維生素BF葉酸G.紅細(xì)胞集落刺激因子【正確答案】：AC第51題：共用題干單選題（本題1分）女性45歲，發(fā)現(xiàn)左頸部無(wú)痛性包塊核桃大一周，抗生素治療無(wú)效。查腋下、腹股溝淋巴結(jié)均有腫大

32、，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血象正常。如需明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A.胸部CT檢查B.腹部B超檢查C淋巴管造影D.淋巴結(jié)活檢E骨髓象檢查【正確答案】：D第52題：共用題干單選題（本題1分）男性，86歲，體檢發(fā)現(xiàn)巨脾，WBC150X10/L,以中晚幼粒及嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多為主。近2周出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛。骨髓像以某類原始細(xì)胞增多占15%過(guò)氧化酶（+），非特異性酯酶（-），其治療應(yīng)為（）A.a干擾素干擾素B.羥基月尿治療C.VDP方案化療D.6-疏基喋吟E.HA方案化療【正確答案】：E第53題：共用題干單選題（本題1分）男性，65歲，因疲勞、乏力2個(gè)月，皮膚淤斑和黑便3天來(lái)診，發(fā)現(xiàn)脾肋下3cm

33、，化驗(yàn)Hb155g/L,WBC14.5X10/L,PLT1032X10/L,分類N70%,L30%,診斷為骨髓增殖性疾病。最快速有效的降血小板治療是（）A.羥基月尿化療B.白消安化療C苯丁酸氮芥化療D.血小板分離單采E.a-干擾素注射【正確答案】：D第54題：共用題干單選題（本題1分）男性，26歲，既往體健，淋雨后突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭疼、全身酸痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽咯痰，X線胸片示右上肺大片實(shí)變。體檢不會(huì)出現(xiàn)的體征是A.脈率增快B.右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)C急性病容D.右上肺叩診濁音E氣管向左側(cè)偏移【正確答案】：E第55題：共用題干單選題（本題1分）女性，55歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫瘢，經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板加X(jué)10/L,但仍在維持服用潑尼松30mgd關(guān)于該患者的下列敘述正確的是A.Ham's試驗(yàn)陽(yáng)性B.