安監(jiān)01建筑工程安全報(bào)監(jiān)書

1、安監(jiān)01建筑工程安全報(bào)監(jiān)書監(jiān)督登記號(hào)： 工程名稱： 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 施工單位： 報(bào)監(jiān)日期： 年 月 日濟(jì)南市工程質(zhì)量與安全生產(chǎn)監(jiān)督站工程概況工程名稱工程地點(diǎn)建筑面積層 數(shù)結(jié)構(gòu)形式工程造價(jià)開工日期竣工日期辦理手續(xù)時(shí)工程進(jìn)度建設(shè)單位安全管理人員登記表建設(shè)單位基建負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話?cǎi)v工地代表聯(lián)系電話監(jiān)理單位安全管理人員登記表監(jiān)理單位總 監(jiān)執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)安全考核合格證號(hào)聯(lián)系電話監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)安全考核合格證號(hào)執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)安全考核合格證號(hào)執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)安全考核合格證號(hào)執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)安全考核合格證號(hào)執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)安全考核合格證號(hào)施工單位安全管理人員登記表單位或人員企業(yè)名稱或人員姓名證書編號(hào)及

2、電話變更情況施工總承包安全生產(chǎn)許可證編號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話施工現(xiàn)場(chǎng)專職安全管理人員安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話專業(yè)分包企業(yè)1安全生產(chǎn)許可證編號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話施工現(xiàn)場(chǎng)專職安全管理人員安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話專業(yè)分包企業(yè)2安全生產(chǎn)許可證編號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話施工現(xiàn)場(chǎng)專職安全管理人員安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話安全

3、考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話專業(yè)分包企業(yè)3安全生產(chǎn)許可證編號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話單位或人員企業(yè)名稱或人員姓名證書編號(hào)及電話變更情況施工現(xiàn)場(chǎng)專職安全管理人員安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話勞務(wù)分包企業(yè)1安全生產(chǎn)許可證編號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話施工現(xiàn)場(chǎng)專職安全管理人員安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話勞務(wù)分包企業(yè)2安全生產(chǎn)許可證編號(hào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話施工現(xiàn)場(chǎng)專職安全管理人員安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電

4、 話安全考核合格證號(hào)聯(lián) 系 電 話說(shuō)明：一、總承包單位配備項(xiàng)目專職安全生產(chǎn)管理人員應(yīng)當(dāng)滿足下列要求：（一）建筑工程、裝修工程按照建筑面積配備：1、1萬(wàn)平方米以下的工程不少于1人；2、1萬(wàn)5萬(wàn)平方米的工程不少于2人；3、5萬(wàn)平方米及以上的工程不少于3人，且按專業(yè)配備專職安全生產(chǎn)管理人員。（二）土木工程、線路管道、設(shè)備安裝工程按照工程合同價(jià)配備：1、5000萬(wàn)元以下的工程不少于1人；2、5000萬(wàn)1億元的工程不少于2人；3、1億元及以上的工程不少于3人，且按專業(yè)配備專職安全生產(chǎn)管理人員。二、分包單位配備項(xiàng)目專職安全生產(chǎn)管理人員應(yīng)當(dāng)滿足下列要求：（一）專業(yè)承包單位應(yīng)當(dāng)配置至少1人，并根據(jù)所承擔(dān)的分部

5、分項(xiàng)工程的工程量和施工危險(xiǎn)程度增加。（二）勞務(wù)分包單位施工人員在50人以下的，應(yīng)當(dāng)配備1名專職安全生產(chǎn)管理人員；50人-200人的，應(yīng)當(dāng)配備2名專職安全生產(chǎn)管理人員；200人及以上的，應(yīng)當(dāng)配備3名及以上專職安全生產(chǎn)管理人員，并根據(jù)所承擔(dān)的分部分項(xiàng)工程施工危險(xiǎn)實(shí)際情況增加，不得少于工程施工人員總?cè)藬?shù)的5。設(shè)計(jì)單位人員登記表設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)聯(lián)系電話建筑專業(yè)負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)聯(lián)系電話結(jié)構(gòu)專業(yè)負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)聯(lián)系電話安裝專業(yè)負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)聯(lián)系電話執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)聯(lián)系電話執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)聯(lián)系電話勘察單位人員登記表勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)聯(lián)系電話項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)

6、聯(lián)系電話執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)聯(lián)系電話執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)聯(lián)系電話執(zhí)業(yè)資格證書號(hào)聯(lián)系電話建筑施工特種作業(yè)人員登記表序號(hào)工種姓名發(fā)證機(jī)關(guān)證書號(hào)碼備注1建筑電工2建筑起重機(jī)械司機(jī)（塔式起重機(jī)）3建筑起重司索、信號(hào)工4建筑起重機(jī)械司機(jī)（施工升降機(jī)）5建筑起重機(jī)械司機(jī)（物料提升機(jī)）6架子工7其他工種注：1、特種作業(yè)人員證書必須在有效期內(nèi)； 2、證書編號(hào)必須填寫清晰，以便輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行真?zhèn)巫R(shí)別；提供假證將按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。濟(jì)南市建筑施工現(xiàn)場(chǎng)周邊環(huán)境安全評(píng)估表序號(hào)評(píng)估項(xiàng)目建設(shè)、監(jiān)理、施工單位評(píng)估結(jié)論建設(shè)、監(jiān)理、施工單位協(xié)商后采取的措施1毗鄰高壓線的狀況2施工對(duì)毗鄰建筑物構(gòu)筑物（含圍擋墻、護(hù)坡、擋土墻）的影響3靠近

7、山體、水體、油庫(kù)、地下管線、坑道、堤壩、危險(xiǎn)品庫(kù)、軍事設(shè)施、測(cè)量標(biāo)志的狀況4深基坑施工對(duì)周邊環(huán)境的影響5施工對(duì)周邊通信、道路等公用設(shè)施的影響6施工現(xiàn)場(chǎng)的臨建設(shè)施選址是否合理，結(jié)構(gòu)是否安全，圍擋墻是否牢固可靠7施工現(xiàn)場(chǎng)對(duì)周邊交通、行人、集貿(mào)市場(chǎng)和學(xué)校等人流密集區(qū)域的影響8施工中各種粉塵、廢氣、廢水、固體廢棄物以及噪音、振動(dòng)對(duì)環(huán)境的污染和危害9其他可能造成嚴(yán)重后果的危險(xiǎn)源危險(xiǎn)性較大工程工程清單序號(hào)內(nèi) 容是否含有該項(xiàng)工程是否有專項(xiàng)方案是否已論證1深基坑工程開挖深度超過(guò)5m(含5m 的深基坑（槽、溝）工程；地質(zhì)條件、周圍環(huán)境或地下管線較復(fù)雜的基坑（槽、溝）工程；可能影響毗鄰建筑物、構(gòu)筑物結(jié)構(gòu)、使用安全

8、的基坑（槽、溝）開挖及降水工程。2高大模板工程高度超過(guò)8m的現(xiàn)澆混凝土梁板構(gòu)件模板支撐系統(tǒng)；跨度超過(guò)18m，施工總荷載大于15KNm2的現(xiàn)澆混凝土梁板構(gòu)件模板支撐系統(tǒng)；集中線荷載大于20KNm的現(xiàn)澆混凝土梁板構(gòu)件模板支撐系統(tǒng)；滑模模板系統(tǒng)。3腳手架工程搭設(shè)高度超過(guò)50m的落地式腳手架；懸挑高度超過(guò)20m的懸挑式腳手架。4起重吊裝工程起重量超過(guò)100KN的非常規(guī)單機(jī)起重吊裝工程；2臺(tái)以上起重機(jī)抬吊作業(yè)工程；跨度30m以上的結(jié)構(gòu)吊裝工程。5地質(zhì)復(fù)雜的隧道工程地下暗挖及遇有溶洞、暗河、瓦斯、巖爆、涌泥、斷層等地質(zhì)復(fù)雜的隧道工程。6采用新技術(shù)、新工藝、新材料工程采用新技術(shù)、新工藝、新材料，容易造成質(zhì)量安全事故的工程，以及其他需要專家論證的工程。建設(shè)單位（單位公章）法定代表人： 年 月 日施工單位（單位公章）法定代表人：