頭痛寧膠囊治療血瘀型偏頭痛78例療效觀察

1、    頭痛寧膠囊治療血瘀型偏頭痛78例療效觀察作者：鄧蘇平 張建堂 高飛作者單位：河南省三門峽市中心醫(yī)院藥劑科，河南三門峽 472000偏頭痛是內(nèi)科常見的一種病證，多由大腦神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂和血管舒縮功能障礙引起，以反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為主要表現(xiàn)。2006-062007-06，我們運(yùn)用頭痛寧膠囊治療血瘀型偏頭痛78例，并與鹽酸氟桂利嗪膠囊治療72例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1  資料與方法1.1  病例選擇及排除標(biāo)準(zhǔn)  西醫(yī)診斷參照1988年國際頭痛協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)1；中醫(yī)診斷參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則2中的瘀血頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、：頭痛如刺，攻沖作痛，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)或細(xì)澀；排除腦血管疾病、高血壓病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱內(nèi)占位性病變、頸椎病以及耳源性、鼻源性、牙源性頭痛；排除對(duì)藥物過敏、未按療程服用、肝腎功能不全及妊娠、哺乳期婦女。1.2  一般資料  全部150例均為本院神經(jīng)內(nèi)科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組78例，年齡（31.3±4.8）歲；病程（3.1±1.2）年；分型1：典型偏頭痛30例，普通型偏頭痛48例；分級(jí)1：輕度17例，中度42例，重度19例；經(jīng)顱多普勒超聲檢查示：腦血管痙攣49例，腦血管供血不足29例。對(duì)照組72例，年齡（32.5

3、7;3.9）歲；病程（2.8±1.5）年；分型：典型偏頭痛28例，普通型偏頭痛44例；分級(jí)：輕度18例，中度38例，重度16例；經(jīng)顱多普勒超聲檢查示：腦血管痙攣46例，腦血管供血不足26例。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.3  治療方法1.3.1  治療組  頭痛寧膠囊（咸陽步長制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20026851，藥物組成：天麻、土茯苓、制何首烏、當(dāng)歸、防風(fēng)、全蝎），每次3粒，每日3次口服。1.3.2  對(duì)照組  鹽酸氟桂利嗪膠囊（商品名：西比靈，西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥

4、準(zhǔn)字H10930003）10 mg，每晚1次睡前服。1.3.3  療程及其他  2組均4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。1.4  觀察指標(biāo)  分別記錄治療前1周和治療1個(gè)療程后1周的頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛程度、頭痛持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，并計(jì)分。1.5  療效標(biāo)準(zhǔn)2  臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少95%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%；無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少30%。2  結(jié)果 &#

5、160;  治療組78例，痊愈26例，顯效32例，有效14例，無效6例，總有效率92.3%；對(duì)照組72例，痊愈16例，顯效18例，有效17例，無效21例，總有效率70.8%；2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3  討論    偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)頭風(fēng)范疇。頭為諸陽之會(huì)，清陽之府，又為髓海所在，凡五臟之精華、六腑清陽之氣皆上注于頭。寒、濕、痰、火、虛等因素均可使氣血運(yùn)行失暢而瘀阻，不通則痛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，久病入絡(luò)，久病多痰，久病多瘀，痰瘀交阻，影響氣血的正常運(yùn)行，使瘀血阻滯腦絡(luò)而為頭痛。瘀阻于腦絡(luò)難以速去，故頭痛反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。頭痛寧膠

6、囊方中天麻熄風(fēng)止痙，平抑肝陽，活血通絡(luò)，有較強(qiáng)的熄風(fēng)逐瘀作用，與土茯苓合用對(duì)肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致風(fēng)痰上擾清竅、瘀阻髓海腦絡(luò)所致的頭痛有標(biāo)本兼治的功效；制何首烏補(bǔ)益精血；當(dāng)歸活血補(bǔ)血，瘀血去則新血生，祛邪而不傷正；防風(fēng)發(fā)散解表，勝濕止痛，祛風(fēng)通絡(luò)，對(duì)風(fēng)邪致脈絡(luò)瘀阻所致頭痛起到了治本作用；全蝎為蟲類活血化瘀藥，逐惡血，搜逐風(fēng)邪，通經(jīng)絡(luò)，祛除停滯于經(jīng)絡(luò)血脈的瘀血痰濁，常用于頑固性偏正頭痛。諸藥合用，共奏熄風(fēng)滌痰、逐瘀止痛之功。中藥藥理學(xué)研究表明，天麻注射液可增加小鼠腦血流量，降低腦血管阻力；天麻苷可增加動(dòng)脈血流慣性，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有減輕腦缺血及其再灌注引起的腦組織損傷作用3。土茯苓所含的落新婦甙

7、能顯著提高小鼠的熱板痛閾值，有明顯的鎮(zhèn)痛作用4。制何首烏可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降血脂，所含的卵磷脂為構(gòu)成神經(jīng)組織的重要成分5，6。當(dāng)歸有抗氧化、抑制自由基作用，從而減輕腦缺氧，對(duì)缺血后再灌注損傷起到了治療作用；當(dāng)歸還可抗血小板聚集，抗血栓，降血脂及防動(dòng)脈粥樣硬化7。全蝎中的蝎毒素有較強(qiáng)的解痙鎮(zhèn)痛作用，全蝎提取液能抑制血栓形成，降低血小板黏附率，明顯延長凝血時(shí)間8。頭痛寧膠囊集祛風(fēng)通絡(luò)、解毒除濕、補(bǔ)血活血、通絡(luò)止痛之功效于一體，對(duì)各種病因所致血瘀型偏頭痛起到了標(biāo)本兼治的作用，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 Classification and diagnostic crit

8、eria for headache disorders,cranial neuralgias and facial pain.Headache Classification Committee of the International Headache SocietyJ.Cephalalgia,1988,8suppl7:1-96.2 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則M.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:105-109.3 薛柳華,唐一鵬,孫承琳,等.天麻素對(duì)缺血再灌注神經(jīng)細(xì)胞膜的保護(hù)作用J.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1998,21(3):18-21.4 吳麗明,張敏.土茯苓中落新婦甙的利尿和鎮(zhèn)痛作用J.中藥材,1995,18(12):627-630.5 黃樹蓮,陳學(xué)芬,陳曉軍,等.首烏藤降脂作用的實(shí)驗(yàn)研究J.中草藥,1991,22(3):117-1