頭針療法亦稱頭皮針(共12頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上頭針療法亦稱頭皮針。之一。頭針療法是在頭部特定穴區(qū)（）內沿皮針刺以治療全身疾病的新。是在的基礎上，結合現(xiàn)代關于定位的理論，通過近年來的大量臨床實踐而總結出來的。1972年始見報道。頭針療法使用方便，效果好，尤其對腦源性疾病，如腦后遺癥等效果顯著。頭針區(qū)的定位，主要是根據(jù)皮層功能定位的理論（有些刺激區(qū)是根據(jù)部位及治療確定的）。因頭皮上有和皮層功能相一致的區(qū)，刺激不同的投射區(qū)，能起到不同的治療作用，臨床上按其功能不同，劃分為若干刺激區(qū)。為了便于刺激區(qū)定位，設有兩條線，依此能準確地確定頭部各刺激區(qū)的位置（如圖）。用按一定方向沿皮下緩慢捻轉，達到應有深度，快速旋轉針體，幅度應

2、達360°以上，捻轉速度在每分鐘200次左右。進針后轉捻23分鐘，510分鐘，中間反復操作23次。亦可用在主要刺激區(qū)通電，以代替手法捻轉，可用200300次/分，及波形根據(jù)個人而定。頭針療法參照現(xiàn)代醫(yī)學大腦皮層功能定位的理論，結合疾病的部位，選用與之相應的刺激區(qū)。針刺時，以毫針在選定的刺激區(qū)上，沿進針至一定深度，然后予以大幅度、高頻率的捻轉，出現(xiàn)針感后仍持續(xù)捻轉3-5分鐘。留針10-20分鐘。期間可再行捻轉1-2次，亦可加用刺激。多用于，腦硬化，失語，震顫性，性等癥。頭針的癥適應證有及等腦血管意外后遺癥、顱腦損傷、顱內后遺癥及舞蹈癥、梅尼埃（美尼爾）病、性多尿、神經性頭痛等。頭針的腦

3、溢血患者期、病情未者不宜用。頭部刺激區(qū)的定位和主治定位依據(jù)常用的有兩種： 一是根據(jù)理論，在頭部選取進行治療。二是根據(jù)的功能定位，在頭皮上劃分出相應的刺激區(qū)進刺。 下面主要介紹第二種。應該：顱表面的腦回投影位置與現(xiàn)在所制定的刺激部位，只能說是基本相應的，從C.T照片考查，存在著一定數(shù)量的，在劃定刺激線時，應適當考慮的。定位線劃激區(qū)的兩條標準定位線。 正中線：是從兩眉間中點（正中錢前點）至枕外粗隆尖端下緣（正中線后點）經過的連線。 眉枕線：是從眉中點上緣和枕外粗隆尖端的頭側面連線。刺激區(qū)定位和主治運動區(qū) 部位：上點在前后正中線中點往后0.5厘米處；下點在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交處。如果鬢角不明顯，

4、可以從顴弓中點向上引垂直線，此線與眉枕線交叉處向前移0.5厘米為運動區(qū)下點。上下兩點連線即為運行區(qū)。運動區(qū)又可分為上、中、下。上部：上運動區(qū)的上1/5，為下肢、軀干運動區(qū)。中部：是運動區(qū)的中2/5，為上肢運動區(qū)。下部：是運動區(qū)的下2/5，為面運動區(qū)，亦稱言語一區(qū)。主治上部：對側下肢、軀干部。中部：對側上肢癱瘓。下部：對側性癱瘓，運動性失語（部分或完全喪失語言，但基本上保留語言的能力），發(fā)音障礙。區(qū)部位：在運動區(qū)向后移1.5厘米的平行線即是本區(qū)。感覺區(qū)可分為上、中、下三部。上部：是感覺區(qū)的上1/5，為下肢、頭、軀干感覺區(qū)。中部：是感覺區(qū)的中2/5，為上肢感覺區(qū)。下部：是感覺區(qū)的下2/5，為面感覺

5、區(qū)。主治：上部：對側、頭后、部、耳鳴。中部：對側上肢疼痛、麻木、感覺異常。下部：對側面部麻木，顳頜炎等。舞蹈震顫區(qū)部位：在運動區(qū)向前移1.5厘米的平行線。主治：舞蹈病，震顫麻痹，震顫麻痹。暈聽區(qū)部位：從直上1.5厘米處，向前及向后各引2厘米的水平線。主治：、耳鳴、降低。言語二區(qū)部位：從頂骨結節(jié)方2厘米處引一平行于前后正中線的直線，向3厘米長直線。主治：命名性失語。（又稱性失語，病人稱呼"名稱"能力障礙，如病人不會叫"椅"，只說是"坐的"；其他人叫椅時，他能聽懂。）言語三區(qū)部位：暈聽區(qū)中點向后引4厘米長的水平線。主治：感覺性失語。（病人

6、理解言語能力障礙，常答非所問。）運用區(qū)部位：從頂骨結節(jié)起分別引一垂直線和與該線夾角為40度的事兩線，長度均為3厘米。主治：。（又稱運用不能癥，病人能力、肌張力及基本運動正常，但存在技巧能力障礙，例如不能解鈕扣，拾硬幣等。）足運感區(qū)部位：在前后正中線的中點旁開左右各1厘米，向后引3厘米長，平行于正中線。主治：對側下肢癱瘓，疼痛，麻木，夜尿，皮質性多尿，下垂等。視區(qū)部位：在前后正中線的后點旁開1厘米處的枕外粗隆水平線上，向上引平行于前后正中線的4厘米長直線。主治：皮層性障礙。區(qū)部位：在前后正中線的后點旁開3.5厘米處的枕外粗隆水平線上，向下引平行于前后正中線的4厘米長直線。主治：疾病引起的，平衡障

7、礙，頭暈，功能障礙引起的肢體麻木癱瘓。胃區(qū)部位：從直上發(fā)際處為，向上行平行于前后正中線2厘米長直線。主治：、等引起的、上腹部不適。區(qū)部位：在胃區(qū)與前后正中線之間，發(fā)際上下各引2厘米長直線。主治：，胸部不適等癥。區(qū)部位：從處向上引平行于前后正中線的2厘米長直線。主治：，等。選穴方法單側肢體疾病，選用對側刺激區(qū)；雙側肢體疾病，選用雙側刺激區(qū)；全身疾病或不易區(qū)別左右的疾病，可雙側取穴，一般根據(jù)疾病選用相應的刺激區(qū)，并可選用有激區(qū)配合治療。如下肢癱瘓，可選下肢運動區(qū)配足運感區(qū)。關節(jié)松動術關節(jié)松動技術是治療者在關節(jié)活動可動范圍內完成的一種針對性很強的手法操作技術，屬被動運動范疇，其操作速度比推拿速度慢，

8、在應用時常選擇關節(jié)的生理運動和附屬運動作為治療手段，主要治療因力學因素（非神經性）引起的關節(jié)功能障礙。目 錄11. 1.1 2. 1.2 3. 1.3 21. 2.1 2. 2.2 3. 2.3 4. 2.4 5. 2.5 31. 3.1 2. 3.2 41. 4.1 2. 4.2 561關節(jié)松動術基本概念關節(jié)松動技術是治療者在關節(jié)活動可動范圍內完成的一種針對性很強的手法操作技術，屬被動運動范疇，其操作速度比推拿速度慢，在應用時常選擇關節(jié)的生理運動和附屬運動作為治療手段。關節(jié)的生理運動指關節(jié)在生理范圍內完成的運動，可以主動完成，也可以被動完成。關節(jié)的附屬運動在自身及其周圍組織允許的范圍內完成的

9、運動，叫附屬運動，是維持關節(jié)正常活動不可缺少的一種運動。一般不能主動完成，需要其它人或對側肢體幫助才能完成，如關節(jié)分離，髕骨的側方移動等。 任何一個關節(jié)都存在著附屬運動，當關節(jié)因疼痛，僵硬而限制活動時，其生理及附屬運動均受到限制。在生理運動恢復后如果關節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能附屬運動尚未完全恢復正常。 通常在改善生理運動之前，先改善附屬運動，而附屬運動的改善，又可以促進生理運動的改善。2基本方法擺動骨的杠桿樣的運動叫，即生理運動，擺動時要固定關節(jié)近端，關節(jié)遠程做往返運動。擺動必須在ROM>60%（正常時）才可應用。例如，肩關節(jié)前屈的擺動手法，至少要在肩前屈達到100°時才應用，如

10、果沒有達到這一范圍應先用附屬運動手法來改善。滾動當一塊骨在另一塊骨表面發(fā)生滾動時，兩塊骨的表面形狀必然不一致，接觸點同時變化，所發(fā)生的運動是成角運動，其滾動的方向總是朝向成角骨運動的方向，常伴隨著關節(jié)的滑動和旋轉。滑動當一塊骨在另一塊骨上滑動，如是單純滑動，兩骨表面形狀必須一致，或是平面，或是曲面（兩骨面的凹凸程度必須相等）?；瑒訒r，一側骨表面的同一個點接觸對側骨表面的不同點?；瑒臃较蛉Q于運動骨關節(jié)面的凹凸形狀（凸出滑動方向與成骨角運動方向相反；凹陷骨動方向與成骨角運動方向相同） 關節(jié)表面形狀越接近滑動就越多，關節(jié)表面形狀越不一致滾動就越多。臨床應用時，由于滑動可以緩解疼痛，合并牽拉可以松解

11、關節(jié)囊，使關節(jié)放松，改善關節(jié)活動范圍，因此應用較多。旋轉旋轉是指移動在靜止骨表面繞旋轉軸轉動，旋轉時，移動表面的同一點作園周運動。 旋轉常與滑動，滾動同時發(fā)生，很少單獨作用。分離和牽拉分離和牽拉稱為牽引。 分離：當外力作用使構成關節(jié)兩骨表面呈直角相互分開時稱分離或關節(jié)內牽引。 牽拉：當外力作用于骨長軸使關節(jié)遠程移位時，稱為長軸牽引。 區(qū)別 分離外力與垂直，兩關節(jié)必須分開。牽拉外力與骨長軸平行，可以不分開。3手法分級Matland分級標準級治療者在病人關節(jié)活動的起始端，小范圍，節(jié)律性地來回松動關節(jié)。 級治療者在病人關節(jié)活動允許的活動范圍內，大范圍，節(jié)律性來回松動關節(jié)，但不接觸關節(jié)活動起始和終末端

12、。 級治療者在病人關節(jié)活動允許的活動范圍內，大范圍，節(jié)律性來回松動關節(jié)，每次均接觸到關節(jié)活動的終末端，并能感到關節(jié)周圍軟組織的緊張。 治療者在病人關節(jié)的終末端，小范圍、節(jié)律性地來回松動關節(jié)，每次接觸到關節(jié)活動的終末端，并能感覺到關節(jié)周圍軟組織的緊張。手法應用選擇級疼痛 疼痛+ 粘連，攣縮，手法分級可用于關節(jié)的附屬運動和生理運動。附屬運動均可用。生理運動ROM>正常60%才可應用，多用級，極少用級。分級范圍關節(jié)活動范圍的大小變化。4治療作用和臨床應用治療作用（1）生理效應：力學+神經作用。 力學作用：促進關節(jié)液流動，增加和軟骨盤無血管的營養(yǎng)，緩解疼痛，防止關節(jié)退變。神經作用：抑制脊髓和腦干

13、致痛相應的釋放，提高痛閾。 （2）保持組織的伸展性。 關節(jié)松動術，特別是、級直接牽拉了關節(jié)周圍的軟組織可保持或增加伸展性，改善ROM。 （3）增加本體反饋 關節(jié)松動以提供下列感覺信息：關節(jié)靜止位置和運動速度及變化，關節(jié)的運動方向，肌肉張力及變化。臨床應用（1）適應癥：任何力學因素（非神經性）引起的關節(jié)功能障礙。 包括：a.疼痛，肌肉緊張及痙攣，b.可逆性ROM，c.進行性關節(jié)活動受限，d.功能性關節(jié)制動。對于后兩者主要是維持現(xiàn)有ROM。 （2）禁忌癥：ROM過度，關節(jié)腫脹、炎癥、腫瘤及未愈合骨折。5操作程序1病人體位：舒適、放松、無痛的體位。 2治療者的位置：治療應靠近治療的關節(jié)，一手固定關節(jié)

14、的一端，一手松動另一端。 3治療前評估：找出存在的問題（疼痛、僵硬及其程度）。6手法應用（1）手法操作的運動方向：可以垂直或平行于治療平面。治療平面是指垂直于中點旋轉軸線的平面。分離垂直于治療平面；滑動和長軸牽引平行于治療平面。 （2）手法操作程度，應達到關節(jié)活動受限處。疼痛達痛點，不超過痛點。僵硬應超過僵硬點。手法平衡，有節(jié)奏，持續(xù)30秒1分鐘。 （3）治療反應：輕微疼痛正常反應。24小時仍不減輕，甚至增加說明治療強度過大或持續(xù)時間過長。 中風患者肢體功能訓練一、正確的床上體位對長期臥床患者一般23小時變換一次體位?？梢砸种飘惓＿\動模式，又可以避免壓瘡的形成。1、仰臥位：頭偏向患側，掌心向上

15、，手自然伸開，不能伸開可放一布卷隔開。2、患側臥位：患側肩向前伸，肘伸直，手心向上，健腿在上。3、健側臥位：患側肩向前伸，不能垂下手腕；患側髖向前，膝微屈。二、翻身患者應盡快學會翻身，可以避免壓瘡形成，同時有利于肢體功能的恢復。注意：正確的交叉握手姿勢！患側大拇指在上！1、從仰臥位翻向患側臥位：舉起交叉手，屈膝，將上肢擺向健側，再向患側擺動，依靠慣性翻向患側。2、從仰臥位翻向健側臥位：用健手托住患肘部，將健腿插于患腿下，在身體旋轉時用健腿搬動患腿翻向健側。三、正確的坐姿1、床上坐姿：下肢自然伸直，雙手交叉放于桌面上。2、椅子上坐姿：足平放在地面上，雙手交叉。能抑制患側上肢的屈曲痙攣及下肢的伸展

16、，有利于患側下肢的負重。四、坐位平衡訓練要點：患側上肢向身體外后方伸直，掌心向下支撐在椅子上，用健手將物品從患側向健側轉移，還可以投球、扔沙包等等?；蜃粫r將身體向患側移動或向健側移動。五、臥位與坐位的轉換要點：健側臥位患側上肢放于腹部健腿插于患腿下并將身體移至床邊健側前臂及手支撐身體向上坐起同時健腿帶動患腿移至床下。注意：如患者不能獨立完成，協(xié)助者可站在患者健側，在患者向上坐時，一手向上抬健肩，一手向下壓雙腿幫助完成動作。從坐位轉換到臥位與上述順序相反即可。六、軀干與下肢的訓練當患者能保持坐位30分鐘以上時便可以開始床上活動。雖然強度不大，但是有助于體力的恢復，可為站立及步行做好準備。要點：

17、仰臥位，健腿插于患腿下抬離床面。作用：預防健腿肌肉萎縮，刺激患腿，促進恢復。要點：仰臥位，膝關節(jié)屈曲，足平踏于床上，抬頭，用交叉手觸膝，也可二側伸。作用：增強腹肌，抑制上肢屈肌及下肢伸肌痙攣。要點：仰臥位，交叉手前舉，屈膝，抬頭雙手抱膝放開雙膝平臥。作用：增強腹肌，抑制上肢屈肌及下肢伸肌痙攣。要點：仰臥位，屈膝，雙足平踏于床上，抬起臀部。作用：克服骨盆后縮，增強臀大肌肌力及髖關節(jié)的穩(wěn)定性。抬臀時可增加肩部壓力，使肩向前。要點：仰臥位，足與床面垂直。膝關節(jié)向下壓，大腿前部肌肉繃緊。作用：利于步行時伸腿。要點：仰臥位，屈膝，足平踏于床上，患腿慢慢向外分開，再慢慢收回，此時健腿保持不動。然后換健腿做

18、，患腿保持不動。要點：俯臥位，協(xié)助者幫助患者把小腿屈曲，患者逐漸伸展膝關節(jié)達各種角度并保持，再逐漸屈曲。作用：利于步行時的伸髖屈膝。七、上肢與手的訓練交叉手水平舉起，舉過頭，放頸后。交叉手放桌上，向各方向推球。手托懸掛的氣球；屈肘，用球觸鼻；手背、手心推障礙物；上下移動；健手纏毛線。八、坐位轉移只要患者能用健手抓握，用健足站立，就盡早進行轉移訓練！轉移特點：患者向健側側前方運動。最好使床、椅子、馬桶高度一致。床邊坐位雙足踏地軀干前頃健手扶椅子伸肘支撐身體站起重心在健腿健手移向遠端椅面順勢以健足為軸轉身臀部對準椅子慢慢坐下。九、站立平衡訓練步行是一個不斷打破平衡又不斷恢復平衡的過程。因此站立平衡是保證步行穩(wěn)定性和安全性的基礎。影響平衡有以下因素：患側軀干及下肢麻痹，平衡反應障礙，肌張力增高及異常運動模式，體力下降及健側下肢無力。訓練方法：雙手扶持固定物站立，雙足稍分開，盡量用患足支撐體重。微微屈膝！十、坐位與站立的轉換要點：健側身體靠近扶持物二腳向后撤腰向前探用健手抓住扶持物向前頃上半身將重心移向二腳時向上站起。站起后挺胸向前看，不要低頭！無扶持物時，雙足平行踩地，雙手交叉充分前伸，屈髖身體前頃，重心移到雙足，伸膝伸髖，緩慢站起，挺胸直立。不能獨立完成從坐位到站位的動作轉換者，協(xié)助者應站于患者正前方，用自己