兒科循環(huán)系統(tǒng)出科考試題

1、市江津區(qū)中心醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)化培訓(xùn)出科（心科）考試題規(guī)培基地：成績(jī)：一、單項(xiàng)選擇題（每題 1分）A型題1小兒心率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減慢，下列哪一項(xiàng)不正確：A. 新生兒平均 120140次/minB.1 歲以為110130次/minC. 23 歲為 100120 次/minD. 47 歲為 80100 次/min E.814歲為 6070 次/min2. 先天性心臟畸形的形成主要在：A. 胚胎第24周B. 胚胎第48周 C. 胚胎第38周 D. 胚胎第28周E. 胚胎第68周3. 先天性心臟病病因中最主要是由于：A.遺傳 B.妊娠早期服用藥物C.接觸大劑量放射線D.孕母患代紊亂性疾病E.宮感染4.

2、小兒動(dòng)脈收縮壓用下列公式推算：A.年齡x 2+75mmHg B.年齡x 2+80mmHg C.年齡x 2+85mmHgD.年齡x 2+8mmHg E.以上均錯(cuò)5. 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)和固定分裂多見(jiàn)于：A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B.室間隔缺損C.房間隔缺損 D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征6. 嬰兒出生后卵圓孔解剖上關(guān)閉的年齡大多數(shù)是：A.24個(gè)月 B. .57個(gè)月C. .810 個(gè)月D.1 歲 E.2歲7. 動(dòng)脈導(dǎo)管形成解剖上關(guān)閉的年齡，約80%勺嬰兒是生后：A.3 個(gè)月 B.6 個(gè)月C.9個(gè)月 D.12 個(gè)月 E.18個(gè)月8. 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音減弱，最有利于診斷：A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法

3、洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.風(fēng)濕性心臟病9.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)提示:A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.主動(dòng)脈高壓D.肺動(dòng)脈高壓 E.肺動(dòng)脈狹窄10.X線檢查有肺缺血性改變的先心病是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.艾森曼格綜合征E.法洛四聯(lián)癥11.X線檢查肺動(dòng)脈段凹陷的先心病是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥12. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn) ：A.面部青紫B.半身青紫 C.身青紫 D.末稍青紫E.下半身青紫13. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特征性體征是：A.心房左心室增大B.水沖脈C.股動(dòng)脈槍擊聲D.左、右心房與左、右心室均增大E.胸骨左

4、緣肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音14. 心導(dǎo)管檢查右房血氧含量高于上下腔靜脈的先心病是：A.房間隔缺損 B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥15. 下列哪種先心病容易發(fā)生腦栓塞或腦膿腫：A.房間隔缺損 B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥 E. 右位心16. 房間隔缺損在胸骨左緣聽(tīng)診的主要特征是：A.明顯的雷鳴音及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn) B.肺動(dòng)脈瓣第2音減弱C. 連續(xù)性機(jī)器樣雜音伴 P2亢進(jìn)D. 胸骨左緣2,3肋間,23級(jí)收縮期雜音伴 P2亢進(jìn)E.胸骨左緣3,4肋間,34級(jí)收縮期雜音伴P2亢進(jìn)17. 室間隔缺損的典型雜音是：A.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音2級(jí) B.胸骨左緣第

5、2肋間收縮期雜音3級(jí)C. 胸骨左緣第34肋間收縮期雜音3級(jí)以上D.胸骨左緣第34肋間舒期雜音3級(jí)以上 E胸骨左緣第34肋間全收縮期雜音 3級(jí)以上18. 胸部透視有肺門(mén)舞蹈的先天性心臟病是：A.房間隔缺損B.肺動(dòng)脈狹窄C.法洛四聯(lián)癥D.大動(dòng)脈錯(cuò)位E. 主動(dòng)脈狹窄19. 法洛四聯(lián)癥，對(duì)病理生理影響最大的畸形是：A.肺動(dòng)脈狹窄B.右位主動(dòng)脈弓C.室間隔缺損 D.主動(dòng)脈騎跨E.右心室肥厚20. 治療小兒心力衰竭，最常選用的藥物是：A.毛花甙丙 B. 地高辛 C.多巴酚丁胺D. 多巴胺 E. 鈣劑21. 洋地黃中毒，最常見(jiàn)的表現(xiàn)是：A.視力減退 B. 嘔吐 C. 瀉腹 D. 腹痛 E.心律失常22. 法

6、洛四聯(lián)癥可出現(xiàn)以下現(xiàn)象，但有一項(xiàng)除外：A.體格發(fā)育正常B. 蹲踞 C.暈厥 D. 青紫 E. 咯血23. 室間隔缺損患兒，雜音逐漸減弱,P2亢進(jìn),可能是：A.分流量大 B.合并房間隔缺損 C.Roger 病 D.肺動(dòng)脈高壓E.以上都不是24. 哪一項(xiàng)不是左向右分流型先天性心臟病的共同特點(diǎn)：A.肺血增多 B.易患肺炎 C.生長(zhǎng)發(fā)育差D.哭腦后出現(xiàn)青紫E.差異性紫紺25. 男孩,5個(gè)月，呼吸急促、表淺，頻率每分鐘80次，喂養(yǎng)困難，稍咳，無(wú)發(fā)熱，無(wú)喘鳴.肺部有 干羅音.肝肋緣下4cm,心臟擴(kuò)大，心率每分種達(dá)180次，聞及奔馬率，胸骨左緣第3-4肋間有 3級(jí)收縮期雜音，顏面部浮腫，鼻唇三角區(qū)青紫，診斷

7、為充血性心力衰竭，下列哪項(xiàng)原因可能 性最大：A.大型室間隔缺損B.心膜彈力纖維增生癥C.支氣管肺炎D. 心糖原累積癥 E.中毒性心肌炎26. 患兒3歲，身高95cm,體重17kg,因感冒就診，心臟有雜音，主要位于心尖區(qū)柔和的2級(jí)收縮期雜音，局限，受到呼吸，體位和運(yùn)動(dòng)影響.該小兒的雜音可見(jiàn)于：A.房間隔缺損 B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.主動(dòng)脈狹窄E.生理性雜音27. 女孩,5歲.出生時(shí)未見(jiàn)異常.生后1個(gè)月患“肺炎”時(shí)，發(fā)現(xiàn)青紫，以后經(jīng)常存在，并吃奶或哭鬧后口唇及顏面青紫加重.體檢發(fā)育較差.體重13kg,心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣有3級(jí)收縮期雜音，以第3肋間最響，伴有輕度收縮期震顫，肺動(dòng)脈區(qū)第2

8、音小于主動(dòng)脈瓣區(qū)第2音.最可能的診斷為：A.房間隔缺損 B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.艾森曼格綜合征28.5歲女孩，生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平時(shí)易感冒，經(jīng)?；挤窝?，無(wú)青紫.發(fā)育差，稍瘦,心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3,4肋間聽(tīng)到3-4級(jí)全收縮期雜音,P2亢進(jìn),無(wú)周?chē)苷?心電圖示 左右心室肥大.診斷應(yīng)為：A.房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥29.1歲小兒，反復(fù)呼吸道感染，曾患肺炎2次.3天前開(kāi)始發(fā)熱，咳嗽,氣促,哭鬧不安.查體: 呼吸62次/min,心率190次/min. 口唇發(fā)紺,心音低鈍，胸骨左緣3.4肋間聞及3級(jí)收縮期雜 音,并可

9、觸及震顫，肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn).雙肺中小水泡音.肝肋下3cm,此例診斷最可能為：A.房間隔缺損合并心衰B.室間隔缺損合并肺炎心衰C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺炎心衰D.室間隔缺損合并心衰E.房間隔缺損合并肺炎30.5歲男孩，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，發(fā)育正常，雜音在胸骨左緣第2肋間，呈連續(xù)性機(jī)器樣雜音.胸部X線檢查：心臟大小正常，肺紋理增粗有肺門(mén)“舞蹈”，最可能的診斷為A. Roger病B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.卵圓孔未閉 D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥31.8歲女孩，于生后4個(gè)月出現(xiàn)發(fā)紺,并于哭鬧，活動(dòng)后加重并伴有氣急.查體:體瘦,心前區(qū) 隆起，胸骨左緣2-4肋間聞及2-4級(jí)收縮期雜音,P2減弱,X線示兩肺紋理減

10、少，肺動(dòng)脈段凹 陷呈“靴型”心影.此例最大可能診斷為：A.單純肺動(dòng)脈段狹窄B.艾森曼格綜合征C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.法洛四聯(lián)癥E. 以上均不是32.患兒9歲,反復(fù)呼吸道感染,2歲之患肺炎數(shù)次，易感乏力，活動(dòng)后有氣促但無(wú)青紫.胸骨左 緣第3-4肋間聞及W級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音較亢進(jìn)，心前區(qū)短促舒期雜音心電圖：左.右心室合并肥大.X線檢查肺部充血，左.右心室均大，以左心室為顯著，肺動(dòng)脈 段突出，主動(dòng)脈結(jié)偏小.最可能的診斷為：A.房間隔缺損 B. 室間隔缺損 C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.房間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉33.95%嬰兒于生后何時(shí)形成動(dòng)脈導(dǎo)管的解剖上關(guān)閉：

11、A.生后3個(gè)月 B.生后6個(gè)月 C.生后9個(gè)月D. 生后12個(gè)月 E.生后18個(gè)月34. 左向右分流的先心病的共同特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.潛伏青紫 B.胸骨左緣有粗糙收縮期雜音C.影響生長(zhǎng)發(fā)育 D.易患肺炎E. 肺循環(huán)量少35. 可能出現(xiàn)水沖脈及槍擊音的先心病是：A.房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥 E.艾森曼格綜合征36. 大型室間隔缺損 X線檢查所見(jiàn)，不正確的是：A.心外型增大 B.主動(dòng)脈影增大C.肺動(dòng)脈段明顯凸出D.肺血管影增粗，搏動(dòng)強(qiáng)E.右室增大，左室增大37. 正常胎兒血循環(huán)中下列哪一部位血氧含量最高臍靜脈 E. 主動(dòng)脈,該雜音產(chǎn)生的原理是：C.二尖瓣相

12、對(duì)狹窄D.三尖瓣相對(duì)狹窄C.肺動(dòng)脈壓力異常增高A.右心房 B. 右心室 C.臍動(dòng)脈 D.38. 房間隔缺損若在胸骨左緣下方聽(tīng)到舒期雜音A.主動(dòng)脈相對(duì)狹窄B.肺動(dòng)脈相對(duì)狹窄E.以上都不是39. 艾森曼格綜合征的主要病理生理變化是：A.左心室壓力增高B.右心室壓力增高D.肺血流量異常增加E.主動(dòng)脈壓力異常增高40. 左向右分流型先心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.支氣管肺炎B. 腦栓塞C. 咯血D.亞急性細(xì)菌性心胰炎E. 喉返神經(jīng)麻痹41. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有顯著肺動(dòng)脈高壓者出現(xiàn)紫紺的部位是：A.全身B.上肢紫紺較下肢紫紺明顯C.右上肢紫紺較左上肢紫紺明顯D. 一側(cè)肢體E.下半身42 先心病分類(lèi)有以下類(lèi)型但除

13、外：A.左向右分流型B .右向左分流型 C .無(wú)分流型D .青紫型 E .輕型和重型43. 先心病的診斷方法除外：A.心臟X線攝片B.血沉C.超聲心動(dòng)圖檢查D.心導(dǎo)管檢查和心血管造影E.放射性同位素的心血管造影44. 法樂(lè)四聯(lián)癥右向左分流量的大小主要取決于：A.主動(dòng)脈騎跨的程度B.肺動(dòng)脈狹窄的程度C. 室缺位置的高低D. 室缺的大小 E.右心室肥厚的程度45. 房間隔缺損時(shí)血流量增多的部位是：A.左心房 B. 左心室C.主動(dòng)脈D.體循環(huán) E.肺循環(huán)46. 法樂(lè)四聯(lián)癥患兒突然昏厥抽搐最常見(jiàn)的原因是：A.長(zhǎng)期缺氧所致B.血液粘稠、血流變慢而引起的腦血拴C.肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣D.合并腦膿腫E.合并

14、腦膜炎47. 法樂(lè)四聯(lián)癥患兒喜蹲踞，是因?yàn)?：A.使心腦供血增加B緩解漏斗部痙攣C.使腔靜脈回心血量增加D增加體循環(huán)阻力、減少右向左分流及回心血量E.使勞累、氣急緩解48. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的雜音特點(diǎn)應(yīng)除外：A. 胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音B. 分流量大者心尖區(qū)有較短的舒期雜音C. 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音D. 雜音隨肺循環(huán)壓力增高而增強(qiáng)E. 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，但多被雜音淹沒(méi)而不易識(shí)別49. 房間隔缺損常見(jiàn)的分型除外：A.卵圓孔未閉 B.原發(fā)孔未閉 C.繼發(fā)孔未閉D.原發(fā)孔未閉加二尖瓣裂缺E. 肌部缺損A.收縮壓升高B.C.舒壓升高D.二、多選題（每題2分）1.哪項(xiàng)符合法樂(lè)四聯(lián)癥臨床表

15、現(xiàn)A.最突出的癥狀是雜音50. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉脈壓增寬是由于周?chē)鷦?dòng)脈收縮壓降低舒壓降低E.收縮壓、舒壓均增高，尤以前者明顯?（ ）B. 常有蹲踞現(xiàn)象C. 稍一活動(dòng)即出現(xiàn)氣急，說(shuō)明發(fā)生了心力衰竭D. 可突然發(fā)生昏厥、抽搐E.最常見(jiàn)并發(fā)癥為肺炎心衰2. 下列哪些為法樂(lè)四聯(lián)癥的特點(diǎn)：（A.紫紺B.柞狀指（趾）C.收縮期雜音）B.聽(tīng)到雜音處能觸到震顫D.性質(zhì)柔和，一般 2級(jí)以下）B、以收縮期為主、以舒期為主）D. 可見(jiàn)劍突下抬舉性搏動(dòng)E.肺動(dòng)脈狹窄越重，雜音越明顯3. 生理性雜音的特點(diǎn)；（A.位于心尖部或胸骨左緣C.在收縮期持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)E. 雜音局限不傳導(dǎo)4. 先心病雜音的特點(diǎn)：（A、雜音位于胸骨左緣從

16、2、4肋間c、n級(jí)以下，粗糙DE. 雜音易受體位、呼吸影響5. 可觸到震顫的先心病是（A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法樂(lè)四聯(lián)癥三名詞解釋?zhuān)款}2分）1. 蹲踞現(xiàn)象：2. 差異性青紫3. 杵狀指：4. 艾森曼格綜合癥:5. 周?chē)苷魉?、填空題：（每空1分）1、 常見(jiàn)的左向右分流型先天心臟病是 、 。2、 左向右分流型先心病的共同特點(diǎn)： 、 、 。3、 法洛四聯(lián)癥由 、 、 、 四種畸形組成。五、 病例分析：（每題 10分）8個(gè)月男孩，生后約 2個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，平時(shí)易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫紺.查：胸骨左緣第34肋可聞及川W / W級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)

17、，心尖區(qū)可聽(tīng)到短促舒期 雜音，胸片示左心室肥大。1. 患者考慮診斷什么，診療方案是什么？2. 需要完善哪些檢查？最重要的無(wú)創(chuàng)性檢查是？單選題 EDEBC BACDE EEEAD DEAAB EAAEA ECCBD DBDEC BDDCA EEBBE CDDED多選題 ABD ABCE A D E AB A C D蹲踞現(xiàn)象：是一種特殊的強(qiáng)迫體位，多見(jiàn)于法洛四聯(lián)癥的患兒。表現(xiàn)為患兒行走或游戲時(shí)出 現(xiàn)雙腿屈曲、蹲下片刻的特殊體位，后又恢復(fù)正常行走，蹲踞反復(fù)出現(xiàn)先天性心臟病中動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒，血液連續(xù)性左向右分流，由于長(zhǎng)期大量血流向肺循環(huán) 的沖擊，形成肺動(dòng)脈高壓，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)，左向右分

18、流明顯減少或停止，產(chǎn) 生肺動(dòng)脈血流逆向分流入降主動(dòng)脈?；純撼霈F(xiàn)差異性發(fā)紺，左上肢有輕度紫青，右上肢正常，下半身青紫，呈現(xiàn)雙下肢重于雙上肢，左上肢重于右上肢，即差異性紫紺（Differe ntialcyano sis ）。杵狀指（趾）是肺和發(fā)紺型心血管疾病的一個(gè)非特異性體征，指（趾）端軟組織膨大似鼓槌狀，其特點(diǎn)為末端指（趾）節(jié)明顯增寬增厚，指（趾）甲從根部到末端呈拱形隆起，使指（趾）端背面的皮膚與指（趾）甲所構(gòu)成的基底角等于或大于180度。艾森曼格征是指由于肺血管主力升高導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力上升，伴隨雙向或反向分流通過(guò)一個(gè)大的心或心外的先天性心臟缺損。這是經(jīng)由未被矯正的先天缺損體肺分流的結(jié)果。有幾種先天性缺損伴隨高風(fēng)險(xiǎn)的肺血管疾病，如室缺，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房室通道缺損。近三分之一的未行先心病矯治的病人， 即指未做心臟手術(shù) 或心臟移植 或死于非心源性誘因， 這些病人中的三 廢紙一死于肺血管疾病。周?chē)苷髦傅氖窃谀承┘膊l件下，檢查周?chē)軙r(shí)所發(fā)現(xiàn)的血管搏動(dòng)或波形的改變。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈瓣狹窄、縮窄性心包炎與急