肺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物

1、常用的肺癌腫瘤標(biāo)志物非小細(xì)胞肺癌（主在是鱗狀細(xì)胞癌、腺癌及腺鱗混合性癌等）的相關(guān)標(biāo)志物主要有：CEA、Cyfra21-1、CA125、CA153、TPA 及 SCC-Ag （鱗狀細(xì)胞癌抗） 0小細(xì)胞癌（即燕麥細(xì)胞癌，較為多見(jiàn)，而且惡性程度高，預(yù)后較差）相關(guān)標(biāo)志物主要有：NSE、ProGRP、CA125、Cyfra21-1、CA153。CEA （陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)5ng/ml ）以肺腺癌水平最高，肺腺癌 CEA陽(yáng)性率為 54.2%83.3%。在肺腺癌組中血清 CEA水平與病期呈正相關(guān)。CEA是一種廣 譜的腫瘤標(biāo)志物，雖然不能作為診斷肺癌的特異指標(biāo)，但在肺癌的鑒別診斷方面 仍有重要臨床價(jià)值。Cyfra21-

2、1（陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)3.3 ng/ml ） 是一種酸性多肽，水溶性細(xì)胞角蛋白，主要分布在肺泡上皮。當(dāng)這些細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，可釋放Cyfra21 -1進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致Cyfra21 1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21 -1含量 明顯升高。Cyfra21 -1是鱗狀上皮細(xì)胞癌目前首選的腫瘤標(biāo)志物，靈敏度可達(dá) 60 %，特異性可達(dá)95 %。它對(duì)非小細(xì)胞肺癌的早期診斷、療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷 均有重要意義。肺癌根治術(shù)后 Cyfra21-1的濃度顯著下降，若持續(xù)升高，應(yīng)考慮 腫瘤進(jìn)展和復(fù)發(fā)。（3）NSE是檢測(cè)小細(xì)胞癌的首選標(biāo)志物， 60-81%的小細(xì)胞癌患者 NSE升高，NSE也可作為神經(jīng)母細(xì)胞癌

3、的首選標(biāo)志物，NSE （神經(jīng)元特異性烯醇化酶）對(duì)該 病的早期診斷有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，健康成人血清NSE均值為5.2ng/ml,（正 常值20ng/ml ）。當(dāng)組織發(fā)生癌變時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的 NSE釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致此酶在血清中含量增高，一般用于小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷。？（4）CA125是由免疫卵巢癌細(xì)胞株產(chǎn)生的單克隆抗體 OC125所識(shí)別的抗 原決定簇，由于與免疫肺腺癌細(xì)胞識(shí)別的分子 OC125相同，因此CA125是卵巢 癌和肺癌細(xì)胞共同具有的抗原。肺癌血清 CA125水平（診斷肺癌臨界值CA125 20u/ml ）顯著高于肺良性疾病組及健康對(duì)照組。肺腺癌 CA125水平明顯高于 肺鱗

4、癌與小細(xì)胞肺癌。對(duì)肺癌的診斷、鑒別診斷具有重要意義。（5）CA153存在于多種腺癌內(nèi)，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA153 對(duì)肺癌診斷的靈敏度低下，但是，由于血清CA153測(cè)定對(duì)肺良性疾病的假陰性率低，血清CA153異常升高，則可基本上判斷為肺癌，特異性高。（6）SCC-Ag （陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)1.5ng/ml ）是由非小細(xì)胞肺癌特別是肺鱗癌所分泌 的一種糖蛋白。但其靈敏度較低，可作為肺癌的輔助診斷指標(biāo)。（7）TP （組織多肽抗原 1 ng/ml ）用于肺鱗癌、膀胱癌、宮頸癌等鱗狀上 皮癌檢測(cè)），多見(jiàn)于肺鱗癌、膀胱癌、宮頸癌等鱗狀上皮癌。良性疾病如急性肝炎、胰腺炎、肺炎、妊娠婦女最后3個(gè)月TP

5、A都可升高。惡性腫瘤血清中的TPA 水平可顯著升高，術(shù)前增高非常顯著者提示預(yù)后不良。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后再次增高者 常提示復(fù)發(fā)的可能。在肺鱗癌的診斷和預(yù)后判斷方面TPA是目前最好的一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物。（8）ProGRP:胃泌素釋放肽前體（ProGRP）是近年來(lái)新發(fā)現(xiàn)的一種 SCLC腫瘤 標(biāo)志物，它不僅可用于SCLC的早期診斷，還有助于判斷治療效果及早期發(fā)現(xiàn)腫 瘤復(fù)發(fā)。ProGRP作為腦腸肽一種的促胃液素釋放肽（GRP）的前體，存在于人胎兒肺的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)肺腺癌患者 CEA 水平顯著高于鱗癌及小細(xì)胞肺癌患者，小細(xì)胞肺癌患者NSE 水平顯著高于腺癌及鱗癌患者，鱗癌患者 Cyfra21-1 、 SCC-Ag 水平顯著 高于腺癌及小細(xì)胞癌患者， 肺腺癌血清 CA125 、 CA153 水平顯著高于肺鱗癌與 小細(xì)胞肺癌。 6種標(biāo)志物與 3 種類型肺癌有一定的相關(guān)性。研究表明肺癌I、u期與川