常規(guī)取穴配合任督二脈腧穴治療中風(fēng)80例

1、常規(guī)取穴配合任督二脈腧穴治療中風(fēng)80例            【關(guān)鍵詞】  中風(fēng)針灸療法任脈督脈    2004年3月2007年3月,筆者采用傳統(tǒng)取穴合任督二脈腧穴針刺治療中風(fēng)80例,取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1  臨床資料1.1  診斷標(biāo)準(zhǔn)    中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急證科研協(xié)作組起草制定的中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)1；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)

2、學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)2。全部病例均經(jīng)頭顱CT或MRI確診。1.2  納入標(biāo)準(zhǔn)    符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),愿意接受針灸治療并能堅(jiān)持2個(gè)療程者；腦出血患者出血量少于30 mL者。1.3  排除標(biāo)準(zhǔn)    腦出血大于30 mL并有手術(shù)指征者；急性心肌梗死；合并有肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病和嚴(yán)重糖尿病、精神病患者；懼怕針灸者。1.4  一般資料    129例均為本院住院的要求針灸科會(huì)診的患者。按會(huì)診順序隨機(jī)分為2組。治療組80例,男42例,

3、女38例；年齡4382歲,平均(63.23±9.4)歲；病程156 d,平均(23.41±19.25)d；其中腦出血12例,腦梗死68例。對(duì)照組49例,男26例,女23例；年齡4481歲,平均(61.5±8.98)歲；病程最短8 h,最長(zhǎng)52 d,平均(21.13±17.83)d；其中腦出血6例,腦梗死43例。2組在年齡、性別、病程、病情嚴(yán)重程度及神經(jīng)功能缺損評(píng)分等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無(wú)顯著性意義(P>0.05),具有可比性。2  治療方法    所有患者均在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合針刺治療。2.1 

4、; 治療組2.1.1  常規(guī)取穴 以足陽(yáng)明經(jīng)為主,輔以太陽(yáng)和少陽(yáng)經(jīng)穴,取患側(cè)肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里、豐隆、絕骨、昆侖等,根據(jù)癥狀選用三陰交、太沖、下關(guān)、地倉(cāng)、內(nèi)關(guān)。皮膚常規(guī)消毒后,用0.30 mm×40 mm不繡鋼針,常規(guī)刺入,施平補(bǔ)平瀉法。2.1.2  任督二脈取穴 百會(huì),沿督脈向后平刺2535 mm,施捻轉(zhuǎn)瀉法；人中向上斜刺1015 mm,施雀啄法；廉泉向舌根斜刺1525 mm,施平補(bǔ)平瀉法；中脘、氣海、關(guān)元直刺3045 mm,施提插補(bǔ)法。    以上腧穴均留針30 min,

5、1日1次,10 d為1個(gè)療程,療程間隔2 d,治療2個(gè)療程后總結(jié)療效。2.2  對(duì)照組    只采用常規(guī)取穴法,治療取穴、方法及療程同治療組。3  療效觀察3.1  觀察方法    在治療前及治療2個(gè)療程后,觀察、記錄臨床癥狀(包括患者的神志、語(yǔ)言、肢體運(yùn)動(dòng)功能等主癥)變化情況,按4級(jí)評(píng)分法對(duì)臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分,無(wú)為0分；輕度為1分；中度為2分；重度為3分。3.2  療效標(biāo)準(zhǔn)    參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)3,根據(jù)治療后神經(jīng)

6、功能缺損分值的降低率和患者病殘的程度,進(jìn)行綜合評(píng)定。功能缺損程度評(píng)分降低率以(治療前積分治療后積分)/治療前積分×100%來(lái)計(jì)算?；救荷窠?jīng)功能缺損評(píng)分減少90%100%,病殘程度0級(jí)；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%89%,病殘程度13級(jí)；好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%45%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加在18%以內(nèi)?？傆行?%)(基本痊愈數(shù)顯效數(shù))/樣本例數(shù)×100%。3.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法    積分?jǐn)?shù)據(jù)以x±s表示,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)。3.4  結(jié)果4  討論 

7、   中風(fēng)最早記載于內(nèi)經(jīng),如素問·調(diào)經(jīng)論曰：“血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)返則生,不返則死?！闭f(shuō)明本病的病變部位主要在頭部,并且來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)。中風(fēng)的病因病機(jī)是在氣血內(nèi)虛、陰陽(yáng)失調(diào)的基礎(chǔ)上,遇到憂思惱怒、勞倦內(nèi)傷、嗜食厚味、煙酒等誘因,內(nèi)風(fēng)夾痰、火、氣、血上逆,直沖犯腦,形成髓海失調(diào),腦脈閉阻。常規(guī)取穴從“風(fēng)病多犯陽(yáng)經(jīng)”、“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”等理論出發(fā),主要取手陽(yáng)明大腸經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)的腧穴,輔以太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)穴。肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、豐隆、足三里等穴益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)除痰；環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、絕骨、昆侖等通經(jīng)活絡(luò)、濡養(yǎng)氣血；可隨證配三陰交、太沖滋陰潛陽(yáng)；

8、配下關(guān)、地倉(cāng)疏風(fēng)正容；配內(nèi)關(guān)醒腦。    任督二脈均起于小腹內(nèi),下出于會(huì)陰,督脈向后行于脊柱的內(nèi)部,上達(dá)項(xiàng)入腦內(nèi),而本病的病位在腦,督脈的循行可直達(dá)病所。任脈沿前正中線至咽喉、循面入目。督為“陽(yáng)脈之?！?、任為“陰脈之?！?運(yùn)用任督二脈的腧穴,可有效調(diào)整陰陽(yáng)脈氣的平衡,正如素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論所云：“善用針者從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰”。百會(huì)是督脈要穴,位于頭部頂端正中,頭為諸陽(yáng)之會(huì),五臟六腑之精氣皆上注于頭,針刺百會(huì)可調(diào)動(dòng)臟腑功能、生精補(bǔ)髓；人中、廉泉有醒神開腦竅、開舌竅的作用,對(duì)于神志不清、語(yǔ)言不利均有良好效果；中脘是胃的募穴又是八會(huì)穴之一,腑會(huì)中脘,可促進(jìn)水谷精微的吸收,培育后天之本,從而滋養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百??；氣海、關(guān)元是人體的強(qiáng)壯要穴,可鼓舞人體正氣,加強(qiáng)病灶的營(yíng)養(yǎng)代謝,促進(jìn)受損神經(jīng)和肌肉得到修復(fù)和再生。本臨床觀察表明,無(wú)論是缺血性中風(fēng)還是出血性中風(fēng),無(wú)論是中臟腑還是中經(jīng)絡(luò),在常規(guī)取穴治療基礎(chǔ)上配合任督二脈腧穴,通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)可有效調(diào)整陰陽(yáng)脈氣的平衡,具有醒腦開竅、通經(jīng)活絡(luò)作用,故臨床收到很好的療效。    【參考文獻(xiàn)】  1 國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)J.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1996,19(1)：55.2 中華醫(yī)學(xué)