急救護(hù)理配合[1]

1、急救護(hù)理配合 陳繼紅一、 根據(jù)病人的癥狀及體征迅速作出診斷及處理處理原則：“先救命，再救傷”二、 急救病人分診級(jí)：有生命危險(xiǎn)，必須立即緊急救治。如心跳、呼吸驟停，劇烈胸痛，持續(xù)嚴(yán)重心律失常，嚴(yán)重呼吸困難，重度創(chuàng)傷，大出血，急性中毒，嚴(yán)重復(fù)合傷等。級(jí)：有潛在性威脅生命的可能。如心、腦血管意外，嚴(yán)重骨折，腹痛持續(xù)36h以上，突發(fā)劇烈的頭痛，開放性創(chuàng)傷，兒童高熱等。級(jí)：急性癥狀持續(xù)不緩解的病人。如哮喘、創(chuàng)面感染、輕度變態(tài)反應(yīng)等。急診病人病情變化多，有時(shí)只在一瞬間，必須盡早安排病人得到有效診治。三、 搶救措施：1. 體位安置：對(duì)輕癥或中重度病人，在不影響急救處理的情況下，協(xié)助病人處于舒適臥位，對(duì)于危重

2、病人應(yīng)給予平臥位，頭偏向一側(cè)（懷疑頸椎損傷者除外）。2. 暢通呼吸道：觀察口腔和咽喉部有無異物、舌后墜，及時(shí)解除氣道梗阻。開放氣道的方法有種：仰頭舉頜法、仰頭抬頸法、仰頭舉頦法。3. 維護(hù)呼吸功能：觀察呼吸頻率、幅度、節(jié)律，有無呼吸困難、三凹征，檢查局部有無創(chuàng)傷。通氣正常者給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，若通氣不佳或無呼吸者，可酌情選用口咽通氣管、面罩、氣管插管或氣管切開予以呼吸支持，有條件者可行血氧飽和度（SpO2）的監(jiān)測(cè)。4. 建立有效循環(huán)：觀察脈搏、血壓、皮膚色澤。無脈搏者，立即行胸外按壓，必要時(shí)剖胸直接胸外按壓。循環(huán)功能衰竭者，應(yīng)立即建立快速有效的靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑采取擴(kuò)容、糾正酸堿失衡、升壓等

3、對(duì)癥治療；同時(shí)做好交叉配血的準(zhǔn)備，在積極止血的同時(shí)做好輸血的各項(xiàng)準(zhǔn)備，還要特別注意有無內(nèi)出血，積極查找出血來源，必要時(shí)做好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。5. 簡(jiǎn)單的神經(jīng)系統(tǒng)檢查：觀察意識(shí)水平，瞳孔形狀、大小、光反射的變化及有無肢體活動(dòng)。6. 徹底暴露病人：在不影響體溫的情況下，可脫去或剪去病人衣服，以利全面檢查與傷情評(píng)價(jià)。7. 注意事項(xiàng)：標(biāo)本采集和送檢要及時(shí)，密切觀察血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度等生命體征的變化，并及時(shí)準(zhǔn)確地完成護(hù)理記錄。四、 急診危重病人接診的要求1. 快速接診：當(dāng)危重病人來院，護(hù)士應(yīng)立即迎診，推至搶救室，通知醫(yī)生，先搶救后掛號(hào)。注意盡量減少搬動(dòng)病人的次數(shù)，對(duì)做檢查、住院、手術(shù)的病人安排

4、醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，途中觀察病情變化。2. 立即開放氣道：病人頭偏向一側(cè)，清除呼吸道異物，為有效呼吸提供保證；對(duì)昏迷病人給予吸氧，并做好氣管插管或氣管切開、吸痰及輔助通氣的準(zhǔn)備。3. 迅速建立靜脈通路：必要時(shí)采取多根靜脈通路，可在上肢或頸外靜脈經(jīng)皮穿刺插入大號(hào)的導(dǎo)管。由于留置導(dǎo)管不怕彎曲、不易滑脫，不影響測(cè)血壓，且操作容易又安全，故對(duì)搶救病人補(bǔ)充有效循環(huán)血量效果較好。4. 心理護(hù)理：急診病人特別是外科病人多數(shù)是意外發(fā)病，無心理準(zhǔn)備，對(duì)癥狀反應(yīng)強(qiáng)烈，內(nèi)心緊張、心情焦慮，不知所措。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人，對(duì)病人不能有絲毫厭煩情緒，抓住病人心理特點(diǎn)，使病人消除緊張心理，對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病和克服困難

5、的信心。5. 維持搶救秩序：急診室常常擁擠嘈雜，陪客及圍觀的人群多，他們往往不知情況隨便發(fā)表議論，給搶救工作帶來干擾。值班護(hù)士常扮演組織搶救的角色，應(yīng)以恰當(dāng)?shù)姆绞秸f服圍觀人員回避，保持一個(gè)良好的搶救環(huán)境。6. 及時(shí)向家屬交代病情：對(duì)危重病人的搶救應(yīng)及時(shí)向家屬交代病情、主要的搶救措施及預(yù)后，讓病人家屬有心理準(zhǔn)備，減少不必要的醫(yī)療糾紛。7. 做好術(shù)前準(zhǔn)備：做好術(shù)前皮試、術(shù)前用藥及配血、備血等準(zhǔn)備。五、 護(hù)士搶救配合程序（一）護(hù)士一人配合搶救程序1. 測(cè)生命體征，如：血壓、呼吸、體溫，同時(shí)通知醫(yī)生。2. 遇有活動(dòng)性出血傷口，用無菌紗塊覆蓋、包扎。3. 給氧，保持呼吸道通暢。4. 建立靜脈通道，休克、

6、出血、復(fù)合傷者必須建立兩路靜脈通道，需大量輸液（血），使用套管針穿刺。內(nèi)科病人（除糖尿病昏迷）首選5%葡萄糖液500ml，外科病人首選5%葡萄糖液500ml、平衡液或林格液，以后遵醫(yī)囑。5. 備好心電圖機(jī)、吸引器、呼吸機(jī)、除顫機(jī)、搶救車。6. 遇中毒病人立即洗胃，如需急診手術(shù)，應(yīng)即備血、備皮、皮試、導(dǎo)尿、術(shù)前用藥。7. 配合醫(yī)生行氣管插管，心臟按壓及傷口縫合。8. 通知會(huì)診醫(yī)生，指揮護(hù)工取物、借物，通知家屬及單位，維持秩序。9. 及時(shí)觀察生命體征，負(fù)責(zé)記錄治療、護(hù)理、用藥、病情和時(shí)間。10. 負(fù)責(zé)搶救登記，收費(fèi)、歸還、補(bǔ)充物品。11. 負(fù)責(zé)病情交班或入觀、入院的交班工作。（二）護(hù)士二人配合搶救

7、程序 搶救護(hù)士為主，協(xié)助護(hù)士為輔搶救護(hù)士：1. 給氧，保持呼吸道通暢，測(cè)生命體征。2. 協(xié)助醫(yī)生氣管插管、心臟按壓及傷口縫合。3. 遇中毒立即給予洗胃。4. 指揮護(hù)工取物、借物，通知家屬及單位，維持秩序。5. 需急診手術(shù)，應(yīng)即備血、備皮、皮試、導(dǎo)尿、術(shù)前用藥。6. 記錄搶救、治療、護(hù)理、用藥時(shí)間和內(nèi)容。7. 即使測(cè)生命體征，并作記錄。8. 登記搶救記錄。9. 負(fù)責(zé)病情交班及轉(zhuǎn)觀、入院的交班工作。協(xié)助護(hù)士：1. 通知醫(yī)生。2. 建立靜脈通道。休克、出血、復(fù)合傷者必須建立兩路靜脈通道，需大量輸液（血），使用套管針穿刺。3. 遇有活動(dòng)性出血傷口，用無菌紗塊覆蓋、包扎。4. 備好心電圖機(jī)、吸引器、呼吸

8、機(jī)、除顫機(jī)、搶救車。5. 負(fù)責(zé)外勤，如備外科手術(shù)包、治療用品、用藥、借取用物等。6. 通知會(huì)診。7. 收費(fèi)、補(bǔ)充、歸還物品。（三）護(hù)士三人配合搶救程序搶救護(hù)士：1. 負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)各項(xiàng)操作和指揮工作，不離開現(xiàn)場(chǎng)，包括測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。給氧，保持呼吸道通暢。協(xié)助氣管插管、心臟按壓及傷口縫合。急診手術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)醫(yī)囑用藥。2. 負(fù)責(zé)搶救登記。3. 負(fù)責(zé)病情交班。協(xié)助護(hù)士1：1. 負(fù)責(zé)外勤，通知值班醫(yī)生和會(huì)診科室。2. 建立靜脈通道。對(duì)休克、出血、復(fù)合傷者，須建立兩路靜脈通道；對(duì)于須大量輸血者，使用套管針穿刺。3. 準(zhǔn)備心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、除顫機(jī)、搶救用藥等。4. 準(zhǔn)備各種治療、護(hù)理所需用物。協(xié)助護(hù)士2：1. 負(fù)責(zé)病情觀察，