補(bǔ)腎健骨湯聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效

1、補(bǔ)腎健骨湯聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效 摘要 目的探討補(bǔ)腎健骨湯聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年 骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折疾病的臨床療效。方法從我院 2014年3月2016年2月期?g收治的老年骨質(zhì)疏松性胸腰 椎壓縮骨折疾病者中抽取 80 例納入研究， 80 例患者按入院 單雙順序號(hào)分對照組（單純性給予經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行 治療）40 例和研究組 （補(bǔ)腎健骨湯聯(lián)合椎體后凸成形術(shù)治療） 40 例，比較兩組治療效果。 結(jié)果研究組治療總有效率 （ 92.50%） 較對照組（ 80.00%）高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P0.05）。 術(shù)后6個(gè)月VAS評(píng)分、ODI評(píng)分狀況比較，研究組較對

2、照組 低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論臨床治療老年骨 質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折疾病將椎體成形術(shù)和補(bǔ)腎健骨湯 聯(lián)合使用，可提升遠(yuǎn)期治療療效，各功能改善顯著，應(yīng)用性 和推廣性較高。關(guān)鍵詞 骨質(zhì)疏松；老年；胸腰椎壓縮骨折；補(bǔ)腎健骨 湯中圖分類號(hào) R687.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1673-9701 （ 2016） 36-0084-04Abstract Objective To study the clinical effect of Bushen Jiangu decoction combined with vertebroplasty in the treatment of ost

3、eoporotic thoracolumbar compression fracture in the elderly. Methods Among the elderly patients with osteoporotic thoracolumbar compression fracture who were admitted to our hospital from March 2014 to February 2016 ， 80 cases were included into the study. 80 patients were assigned to the control gr

4、oup of 40 patients ( simple treatment with percutaneous kyphoplasty ) and the study group of 40 patients ( Bushen Jiangu decoction combined with kyphoplasty ) according to the odd and even number of the admission order. The curative effect was compared between the two groups. Results The total effec

5、tive rate was 92.50% in the study group ， higher than 80.00% of the control group ， and the difference of the data between groups was statistically significant ( P0.05). The VAS score and ODI score in the study group were lower than those in the control group at 6 months after the surgery ， and the

6、differences of the data between groups were statistically significant ( P0.05) . Conclusion Vertebroplasty combined with Bushen Jiangu decoction can be considered in the clinical treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fracture in the elderly ， which can improve the long-term efficacy ，

7、with significant improvement in allfunctions ， and higher applicability and popularizing significance. Key words Osteoporotic ； The elderly ； Thoracolumbar compression fracture ； Bushen Jiangu decoction近年來，臨床治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折多應(yīng) 用椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，且應(yīng)用較為廣泛。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 骨質(zhì)疏松癥屬 “骨瘺”領(lǐng)域 1-3，骨質(zhì)疏松為人體肝腎不足， 補(bǔ)腎壯骨湯具有滋補(bǔ)肝腎的作用。

8、本研究將 80 例患者分組 討論，探討補(bǔ)腎健骨湯聯(lián)合椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性 胸腰椎壓縮骨折疾病的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料從我院2014年3月2016年2月期間收治的老年骨質(zhì) 疏松性胸腰椎壓縮骨折疾病者中抽取 80 例納入本研究，病 例入選方式為隨機(jī)抽簽法。將 80 例患者按入院單雙順序號(hào) 分對照組 40 例和研究組 40 例。兩組患者各檢查結(jié)果均完全 滿足 WHO 組織規(guī)定的老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折疾病 判定標(biāo)準(zhǔn) 4-6 。對照組中男 15 例，女 25 例，年齡 61.3 78.8 歲，平均( 72.4±5.8)歲；研究組中男 13 例，女 2

9、7 例，年 齡 61.7 78.9 歲，平均( 72.6±5.4)歲。兩組研究對象一般 資料(年齡、 性別、臨床癥狀等) 比較無明顯差異 (P>0.05)， 具有可比性。臨床癥狀主要為輕微性受傷史，運(yùn)動(dòng)后可加重其疼痛程 度，胸腰背部存在疼痛，患者適當(dāng)性休息后，疼痛可得到緩 解，彎腰時(shí)受到一定限制，嚴(yán)重者則無法活動(dòng)。給予影像學(xué) 檢查顯示椎體存在塌陷，脊柱存在后凸畸形。檢查其骨密度 T指數(shù)0.05）;研究組治療后 Cobb角、骨密度狀況優(yōu)于對照 組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表3。2.4 兩組患者治療前后各階段 DI 評(píng)分比較 兩組術(shù)后 6 個(gè)月時(shí) ODI 評(píng)分狀況比較

10、，研究組較對照組 低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表4。3 討論 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們壽命也得到一定延長，人 口老齡化趨勢日益明顯， 所造成的骨質(zhì)疏松癥 （ osteoporosis ， 簡稱OP）以及因骨質(zhì)疏松癥所引發(fā)的其他骨折狀況日益較多， 對中老年人身體健康造成嚴(yán)重影響。目前治療此疾病的方式 包含功能鍛煉、給予抗骨質(zhì)疏松藥物、外科干預(yù)等方式。保 守性治療包含支具保護(hù)、理療、止痛藥、臥床休息等，必要 時(shí)補(bǔ)充VitD、鈣劑，給予有氧性功能鍛煉、戶外活動(dòng)、日光 照射等，均屬于有作用的綜合防治方式。此類保守治療方式 較適合單純性椎體壓縮性骨折疾病患者。而外科治療包含骨 折復(fù)位（切

11、開或閉合） 、固定（內(nèi)固定或外固定）以及技能 康復(fù)與功能鍛煉等階段，其治療目的為預(yù)防并發(fā)癥，將死亡 可能性降低，提升康復(fù)質(zhì)量，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。經(jīng) 皮椎體后凸成形術(shù)可簡稱為 PKP此手術(shù)是在經(jīng)皮椎體成形 術(shù)（PVP）手術(shù)上發(fā)展而來，具有微創(chuàng)性、快速止痛的優(yōu)勢， 療效確切。傳統(tǒng)治療方式為保守性治療，多為臥床休息，缺 乏應(yīng)力和運(yùn)動(dòng)的刺激， 加重骨量丟失， 并發(fā)癥發(fā)生可能性高， 現(xiàn)多以手術(shù)為主。椎體成形術(shù)將受傷椎體固定，椎體強(qiáng)度得 到增加，力學(xué)性能得到恢復(fù)。術(shù)中所用的骨水泥有聚合性感 應(yīng)，可產(chǎn)生熱量、破壞感覺神經(jīng)末梢，進(jìn)而緩解疼痛。由此 可知，椎體成形術(shù)在老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者中 應(yīng)用對

12、于促進(jìn)康復(fù)具有至關(guān)重要的作用和意義。但是近年來 臨床醫(yī)生逐漸意識(shí)到在椎體成形術(shù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥湯劑 治療能夠更為顯著地提升臨床療效。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 骨質(zhì)疏松性壓縮骨折多因腎虧、 天葵虧、 脾虛等導(dǎo)致，脾腎虧虛則致生化無源，血液運(yùn)行不暢，以致 筋骨失去濡養(yǎng)，久而久之可影響骨質(zhì)，加之外力突襲，致使 椎骨斷裂；抑或年老體衰，骨質(zhì)強(qiáng)度自然受到嚴(yán)重影響，也 可在外力突襲時(shí)引發(fā)椎骨斷裂。在中醫(yī)學(xué)思想中，該病的治 療原則為補(bǔ)益脾腎、續(xù)骨鎮(zhèn)痛、益氣化瘀等。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家 認(rèn)為，給予骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者補(bǔ)腎健骨湯可自內(nèi)向外 的治療疾病。藥方中熟地黃、當(dāng)歸、茯苓、補(bǔ)骨脂、黃芪為 君藥，其中熟地黃填精益髓、滋陰補(bǔ)腎

13、，當(dāng)歸補(bǔ)血活血、益 氣養(yǎng)陰，茯苓健脾滲濕，補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽、溫脾養(yǎng)腎，黃芪 補(bǔ)氣升陽、 益衛(wèi)固表， 諸藥合用， 可達(dá)健脾補(bǔ)腎、 填精益髓、補(bǔ)氣升陽、 活血補(bǔ)血的效果； 葛根、 紅花、鹿角霜、 淫羊藿、三七、川續(xù)斷和山藥均為臣藥，葛根、紅花活血化瘀，鹿角 霜益腎助陽，淫羊藿補(bǔ)腎活血，三七活血化瘀，川續(xù)斷益氣 止痛，山藥溫脾補(bǔ)腎?？芍撍幏骄哂袕?qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎健脾 的功效，可促進(jìn)骨折愈合。現(xiàn)代藥理研究表明，補(bǔ)腎健骨湯 在老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者中應(yīng)用對纖維細(xì)胞 生長有促進(jìn)作用，讓其深入到血腫中，對骨內(nèi)膜和外膜細(xì)胞 生長有促進(jìn)作用，還可提高機(jī)體免疫力，提升其日常生活能 力。本研究中，研究組治療總

14、有效率顯著高于對照組，說明 補(bǔ)腎健骨湯聯(lián)合椎體成形 ?g 治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓 縮骨折患者較單純椎體成形術(shù)效果更佳。 研究組治療后 Cobb 角、骨密度狀況、術(shù)后6個(gè)月時(shí)VAS評(píng)分、ODI評(píng)分均明顯優(yōu)于對照組，說明采用補(bǔ)腎健骨湯聯(lián)合椎體成形術(shù)能夠減輕 老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者的疼痛程度，促進(jìn)功能 恢復(fù)，提高日常生活能力。綜上所述，臨床治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折疾 病可考慮將椎體成形術(shù)和補(bǔ)腎健骨湯聯(lián)合使用，可提升遠(yuǎn)期 治療療效，各功能改善顯著，應(yīng)用性和推廣性較高。參考文獻(xiàn) 1 王濤，馬信龍， 張曉林， 等. 椎體成形術(shù)治療胸腰椎 骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的研究進(jìn)展 J. 中華創(chuàng)傷雜

15、志， 2016，32（7）：661-665.2 王德鑫， 趙濤，孫方貴， 等. 三點(diǎn)穿刺法結(jié)合可控方 向球囊技術(shù)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓 縮骨折 J. 中華創(chuàng)傷骨科雜志， 2015， 17（3）：201-204.3 周榮，范華僑， 周秩華， 等. 單側(cè)與雙側(cè)入路經(jīng)皮穿 刺椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折 J. 臨床骨 科雜志， 2015，18（ 6）： 667-669.4 張大鵬， 強(qiáng)曉軍， 王振江， 等 . 高黏度骨水泥椎體成 形術(shù)與低黏度骨水泥椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰 椎壓縮骨折療效分析 J. 中國矯形外科雜志， 2016，24（ 4）： 289-294.5

16、 鄒吉林， 黃洪，徐志久， 等. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老 年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效分析 J. 中國骨與關(guān)節(jié) 損傷雜志， 2016，31（11）： 1188-1189.6 孫浩林，李淳德，朱佳琳，等.PVP或PKP治療激素 誘導(dǎo)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究 J. 北京大學(xué)學(xué)報(bào) （醫(yī)學(xué)版）， 2015 ， （ 2）：242-247.7 楊豐建， 林偉龍， 曹旭海， 等. 經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固 定聯(lián)合椎體成形術(shù)治療高齡胸腰椎壓縮骨折的臨床觀察 J. 老年醫(yī)學(xué)與保健， 2014， 20（ 6）： 392-395.8 Patil S， Nene AM. Predictors of kyphoti

17、c deformity in osteoporotic vertebral compression fractures ： A radiological studyJ. European Spine Journal： Official Publication of the European Spine Society，the European Spinal Deformity Society ， and the European Section of the Cervical Spine Research Society，2014，23（12）：2737-2742.9 蔣國強(qiáng)， 陸繼業(yè)， 盧斌， 等. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老 年重度骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折臨床觀察 J. 創(chuàng)傷與急危 重病醫(yī)學(xué)， 2014，2（ 3）：136-138.10 張義龍，任磊，孫志杰，等 . 椎體成形后新發(fā)椎體 壓縮骨折：與骨質(zhì)疏松及脊柱矢狀位序列失衡有關(guān) J. 中國 組織工程研究， 2016，20（35）： 5263-5269.11 黃文君，何登偉，李檬，等 . 老年胸腰椎壓縮骨折 椎體成形術(shù)后繼發(fā)鄰近椎體骨折的研究進(jìn)展 J. 中國脊柱脊 髓雜志， 2014，24（ 11）：1035-1038.12 林紹儀，劉金偉，蔡厚洪，等 . 老年新鮮與陳舊性 重度胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折椎體成形術(shù)療效比