眼外傷224例的臨床分析

1、眼外傷224例的臨床分析【摘要】目的對(duì)眼外傷的特點(diǎn)，提出相應(yīng)的防治措施。方法針對(duì)224例眼外傷進(jìn)行臨床分析。結(jié)果救治了236眼，視力提高了222例。結(jié)論眼外傷對(duì)視力的損傷極大，及時(shí)救治能不同程度地挽救視功能, 加強(qiáng)安全防范教育及改善勞動(dòng)保護(hù)條件是預(yù)防眼外傷的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】眼外傷治療效果預(yù)防目前眼外傷已經(jīng)成為眼科住院的三大疾?。ò變?nèi)障、青光眼、眼外傷）之一，也是致盲的主要原因之一1 0廣泛開展對(duì)眼外傷的宣傳 教育,提高對(duì)預(yù)防眼外傷的認(rèn)識(shí)，及時(shí)正確的處理，減少并發(fā)癥及嚴(yán) 重 后遺癥的產(chǎn)生很有必要2。為更好地了解眼外傷的特點(diǎn)，對(duì)224例（256眼）眼外傷病例作回顧性分析，具體情況如下。1資料與方法

2、1.1一般資料在224例256眼的眼外傷中，男性172例，女性52例，年齡最大67歲，最小1 5歲，右眼138例，占54%左眼118例，占46%其中有32例為雙眼外傷；眼外傷發(fā)生的職業(yè)分布：工人78例儂民66例，學(xué)生30例，兒童22例,其他工業(yè)人員28例。（作者:單位:郵編:1.2受傷的種類29,7%在勞動(dòng)中受傷,25.6%在車禍中受傷,9.2%在玩耍中受 傷,18.7%在運(yùn)動(dòng)中受傷,12.6%為斗毆傷，其他不詳者為4.2%；致傷物 多為金屬、 石塊飛濺、較大的金屬材料。1.3受傷部位及并發(fā)癥眼外傷的發(fā)生部位以角膜、鞏膜穿通傷最多，占144例（約56%）,其次為眼瞼挫傷、眼瞼全層裂傷、眼內(nèi)異物

3、。1.4治療方法（1）眼球穿通傷：共144例，先用4000u/ml慶大霉素溶液反復(fù)沖洗傷口及結(jié)膜囊。角膜傷口小于3mm無(wú)移位，無(wú)組織嵌頓傷口對(duì)合密閉 者 不予縫合；角膜傷口在4mm以上者，在無(wú)菌條件下用10-0尼龍線進(jìn) 行急診縫合。對(duì)脫出的眼內(nèi)容物能還納的盡量還納，不能還納的仔細(xì) 剪除。術(shù)后全身及局部應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素、全身應(yīng)用脫水劑等。（2）外傷性白內(nèi)障：共42例，其中10例為晶體渾濁，均早期手術(shù)摘除治療,12例晶狀體脫位，于受傷后3周進(jìn)行晶狀體囊內(nèi)摘除手術(shù)，同時(shí) 采用縫線固定后房型人工晶狀體。（3）前房積血：共64例，均采取臥 床休 息，并給糖皮質(zhì)激素、抗炎止血及后期予活血化瘀等治療。

4、（4）眼 球萎縮：共4例，眼球破裂傷清創(chuàng)縫合后，因眼球萎縮而行眼球摘除 及經(jīng)基磷灰石義眼座植人術(shù)。（5）視網(wǎng)膜脫離：共14例，予玻璃體切 割及眼內(nèi)容物填充術(shù)等治療。2結(jié)果經(jīng)適當(dāng)?shù)乃幬锖褪中g(shù)治療224例（256眼），其中眼球摘除20眼，視力無(wú)光感14眼，視力低于0 05以下42眼,0.05-0.3者74眼,040,5者54眼,0,6-1,0者52眼視力低于0 05者的主要原因?yàn)檠矍虼┩▊?、角膜白斑及玻璃體出血等。3討論隨著人民生活水平的提高，現(xiàn)代生活中的眼外傷越來(lái)越多2。眼外傷是眼科住院患者的常見病和多發(fā)病3。雖然眼外傷不是致命的， 但可造成永久性殘疾。眼外傷是臨床常見的眼病 ，也是造成失明的主

5、 要原因之一4。眼外傷在眼病中占有相當(dāng)?shù)谋壤?，就本次研究?lái)看，眼外傷具有累及范圍廣，各個(gè)年齡層次都有受傷者，男性患者多于 女 性患者的特點(diǎn)。男性人數(shù)占本次研究的76.8%,女性占23.2%,青壯是家庭生活和社會(huì)生產(chǎn)的主要力量，這與男性的生活環(huán)境和工作性質(zhì) 有 關(guān)5。從職業(yè)特點(diǎn)來(lái)看，工礦企業(yè)的工人眼外傷的發(fā)病率高于其他 職業(yè)，很多是從事采石和爆破行業(yè)的工人。20歲以下的患者多以外傷 為 主，如玩耍時(shí)被鉛筆、剪刀、樹枝等扎傷或玩具子彈擊傷，運(yùn)動(dòng)中被羽毛球、足球等踢傷。20-50歲的患者多是青壯年，在從事各種勞動(dòng) 過(guò)程的中老年多是由于摔傷、撞傷及隨意涂抹各種外用藥膏等所致。此外，眼 外傷的左右眼發(fā)病

6、無(wú)明顯特點(diǎn)6。在本研究中發(fā)現(xiàn)，有大約85%勺 受傷患者是在當(dāng)?shù)乜h鄉(xiāng)受傷，經(jīng)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生所就診后再就診于我院，就 診中，眼部受到意外傷害的機(jī)率和類型也是最大的。對(duì)于50歲以上時(shí)間超過(guò)3d的患者約40%因眼球結(jié)構(gòu)的脆弱性和復(fù)雜性、外傷強(qiáng) 度的 不確切性及醫(yī)療條件的限制，患眼外傷時(shí)可能發(fā)生交感性眼炎危及另一 眼。鑒于眼外傷引起的各種眼部嚴(yán)重后果，如果就診時(shí)間越早，視功能 恢復(fù)越好，預(yù)后越好。因此眼外傷后首先應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救并早期到 有條件的醫(yī)院進(jìn)行治療，不可盲目等待，那樣會(huì)錯(cuò)失治療良機(jī),造成終 生遺憾。其次預(yù)防工作非常重要，廣泛深入宣傳，加強(qiáng)防護(hù) 意識(shí)。要做 好個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)，改善勞動(dòng)條件，加強(qiáng)兒童、學(xué)

7、生的安全教育,防范意 外傷害。正確選擇合適的玩具，正確使用剪刀、小刀等文具。禁止燃放 煙花爆竹，團(tuán)結(jié)同學(xué)，講文明，不打架7。針對(duì)中老年人要做 好照顧及 看護(hù)工作，防止摔傷及避免濫用藥物致眼部外傷和化學(xué)傷。再次,加強(qiáng)基 層眼科技術(shù)力量，使傷者能及時(shí)就診，及時(shí)治療，減少減 輕眼外傷的并 發(fā)癥、后遺癥。綜上所述，在今后的臨床工作中要加強(qiáng)眼外傷的宣傳教育 ，普眼外傷防護(hù)知識(shí)和基本醫(yī)療常識(shí)8,很多眼外傷疾病是可以預(yù)防和避免 的。 受傷后及時(shí)救治，能減少眼外傷的各種并發(fā)癥的發(fā)生。參考文獻(xiàn)1荊春霞，王蘆勇，陳青山，等眼外傷553例調(diào)查分析J眼外傷 職業(yè)眼病雜志，2004,26:195 196 2許道成，林澤賢住院眼外傷病例統(tǒng)計(jì)分析J廣東醫(yī)學(xué),2003,24(3):1349-1350,3汪芳潤(rùn)現(xiàn)代化生活中的眼外傷J眼外傷職業(yè)眼病雜志,1991,13(1):6-8.4張效房楊進(jìn)獻(xiàn)眼外傷學(xué)M鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社,1998:667-678.張紅玉眼球穿孔傷34例臨床分析J眼外傷職業(yè)眼病雜志,2004,26(3):197-198,丁法德眼外