潔凈室建設(shè)施工驗(yàn)收表格

1、專業(yè)資料1、開工報(bào)告2、安裝工程報(bào)驗(yàn)申請表3、工程材料報(bào)驗(yàn)單（附：進(jìn)場材料合格證書及檢驗(yàn)報(bào)告）4、施工記錄表：附表一：風(fēng)機(jī)安裝記錄附表二：水泵安裝記錄附表三：風(fēng)機(jī)、水泵試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄附表四：風(fēng)管安裝記錄附表五：除塵器安裝記錄附表六：防排煙系統(tǒng)安裝調(diào)試記錄附表七：金屬風(fēng)管制作記錄附表八：風(fēng)口安裝記錄附表九：消聲器制作與安裝記錄附表十：制冷管道安裝記錄附表十一：設(shè)備、管道防腐、保溫、保冷、涂漆施工記錄附表十二：管架安裝記錄附表十三：設(shè)備開箱記錄附表十四：設(shè)備基礎(chǔ)檢查驗(yàn)收記錄附表十五：管道試壓記錄附表十六：設(shè)備、管道吹洗記錄專業(yè)資料附表十七：閥門試驗(yàn)記錄附表十八：設(shè)備安裝調(diào)整運(yùn)轉(zhuǎn)試車記錄 附表十九：系統(tǒng)

2、聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄 附表二十：設(shè)備材料檢查記錄 附表二十一：通風(fēng)與空調(diào)分部工程質(zhì)量評定表 附表二十二：排水管灌水、通水實(shí)驗(yàn)記錄5 、 工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 附表一：金屬風(fēng)管制作分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 附表二：硬聚氯乙烯風(fēng)管制作分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 附表三：部件制作分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 附表四：風(fēng)管及部件安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)檢驗(yàn)評定表 附表五：空氣處理室制作與安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 附表六：消聲器制作與安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 附表七：除塵器制作與安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 附表八：通風(fēng)機(jī)安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 附表九：制冷管道安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 附表十：防腐（油漆）分項(xiàng)工程質(zhì)量

3、檢驗(yàn)評定表 附表十一： 風(fēng)管及設(shè)備保溫分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表 附表十二：制冷管道保溫分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表6、 隱蔽工程驗(yàn)收記錄7、 竣工報(bào)告專業(yè)資料單位工程開工申請報(bào)告單位工程名稱:致（委托方）：我單位承擔(dān)的備工作已完成，并向貴公司報(bào)驗(yàn)通過下列內(nèi)容:項(xiàng)目工程總施工進(jìn)度計(jì)劃。 單位工程分部分項(xiàng)工程劃分方案 單位工程施工組織設(shè)計(jì)。施工測量放樣。材料和設(shè)備進(jìn)場。申請于年月日開工，請批準(zhǔn)。附件：1、項(xiàng)目經(jīng)理部到崗人員與投標(biāo)書中的人員名單對照表及聯(lián)系電話2、進(jìn)場材料、設(shè)備名稱、數(shù)量、性能一覽表。3、主要工種的工長姓名、職稱和施工人數(shù)一覽表。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理：日期：委托方：_同意開工。_

4、不同意開工。I根據(jù)下列要求執(zhí)行:委托方（章）：_日期：_注：施工項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前2天向委托方提出本申請報(bào)告。工程的準(zhǔn)專業(yè)資料安裝工程報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：_ 編號:致：（監(jiān)理單位）我單位以完成了 _ 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、 材料報(bào)驗(yàn)。2、 安裝記錄3、 工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表4、 隱蔽工程記錄專業(yè)資料審查意見:承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：_日 期：專業(yè)資料項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：工程材料報(bào)驗(yàn)單工程名稱：_ 編號:致監(jiān)理單位：下列材料經(jīng)自檢試驗(yàn)，符合技術(shù)規(guī)范及設(shè)計(jì)要求。報(bào)請驗(yàn)證并準(zhǔn)予進(jìn)場使用。附：1、材料出廠合格整。2、材料檢驗(yàn)報(bào)告。承包商：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

5、：日期：材料名稱材料來源、產(chǎn)地工程部位材料規(guī)格本批材料數(shù)量承試樣來源專業(yè)資料包 商的 試驗(yàn)取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期試驗(yàn)結(jié)果監(jiān)理工程師審查意見同 意 不同意 同 意 不同意 同 意 不同意我證明上述材料符合/不符合要求，可以/不可以進(jìn)場在指定工程部位上使 用。監(jiān)理工程師：日期：本表一式三份，業(yè)主、監(jiān)理單位、承包商各一份。專業(yè)資料施工記錄專業(yè)資料風(fēng)機(jī)安裝記錄工程名稱風(fēng)機(jī)型號風(fēng)機(jī)位置編號項(xiàng)目風(fēng)機(jī)軸承座水平度縱向（每1m）橫向（每1m）三角帶傳動兩輪中心面偏移量兩輪軸的平行度（每1m）地腳螺栓垂直度（每1m）直徑（m m）長度（m m）墊鐵材質(zhì)種類規(guī)格（長*寬*高）每組塊數(shù)（最多）施工圖號操作人記錄日期

6、允許偏差（m m）實(shí)測偏差（m m）備注0.20.310.510墊鐵平面布置專業(yè)資料專業(yè)資料安裝說明建設(shè)單位安裝單位檢杳人檢杳人水泵安裝記錄工程名稱施工圖號水泵型號操作人水泵位置編號記錄日期項(xiàng)目允許偏差（m m）實(shí)測偏差（m m）附注水泵泵體水平度（每1m）0.1聯(lián)軸器同心度軸向傾斜（每1m）0.8徑向位移0.1地腳螺栓垂直度（每1m）10直徑（m m）長度（m m）專業(yè)資料墊鐵材質(zhì)墊鐵平面布置種類規(guī)格（長*寬*高）每組塊數(shù)（最多）安裝說明建設(shè)單位安裝單位檢杳人檢杳人風(fēng)機(jī)、水泵試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄工程名稱施工圖號設(shè)備名稱設(shè)備位置編號設(shè)備型號試運(yùn)轉(zhuǎn)日期項(xiàng)次項(xiàng)目運(yùn)轉(zhuǎn)記錄1潤滑劑名稱、型號加注數(shù)量或油位專業(yè)資

7、料2轉(zhuǎn)速3運(yùn)轉(zhuǎn)持續(xù)時(shí)間4軸承溫度滾動軸承：風(fēng)機(jī)80C水泵70C滑動軸承：風(fēng)機(jī)60C水泵70C5噪聲情況67安 裝說 明建設(shè)單位安裝單位檢杳人檢杳人風(fēng)管安裝記錄工程名稱施工圖號通風(fēng)類型操作人專業(yè)資料風(fēng)管編1=1號記錄日期項(xiàng)目允許偏差實(shí)測值（m m）（m m）12341風(fēng)水平度每1m3總偏差20每1m22管垂直度總偏差20風(fēng)水平度53口垂直度2安裝說明檢查結(jié)果建設(shè)單位安裝單位檢杳人檢杳人專業(yè)資料除塵器安裝記錄工程名稱施工圖號設(shè)備型號制作人設(shè)備編號記錄日期項(xiàng)目允許偏差(m m)實(shí)測值(m m)123456容許偏差項(xiàng)目1平面位移32標(biāo)咼203垂直度每1m2總偏差20安裝說明專業(yè)資料檢驗(yàn)結(jié)果建設(shè)單位安裝

8、單位檢杳人檢杳人專業(yè)資料防排煙系統(tǒng)安裝調(diào)試記錄工程名稱施工圖號建筑類別設(shè)計(jì)單位安裝人安裝單位調(diào)試人樓層防火分區(qū)安裝位號123456789調(diào)試單位調(diào)試日期名稱排煙專業(yè)資料金屬風(fēng)管制作記錄工程名稱施工圖號風(fēng)管類型材料名稱風(fēng)管編號操作人風(fēng)管總長度制作日期項(xiàng)目允許偏差實(shí) 測值（m m）專業(yè)資料(m m)1234567891圓形風(fēng)管300 m m0-1夕卜徑300 m m0-22距形風(fēng)管300 m m0-1大邊300 m m0-23圓形法蘭直徑+204矩形法蘭邊長+205矩形法蘭兩對角線之差36法蘭焊縫對接處的平整度17法蘭平整度2檢查結(jié)專業(yè)資料果建設(shè)單位安裝單位檢杳人檢杳人風(fēng)口安裝記錄工程名稱施工圖號

9、風(fēng)口類型安裝負(fù)責(zé)人風(fēng)口編號安裝日期項(xiàng)目允許偏差mm實(shí)測值（m m）123456789101風(fēng)口外型尺寸22圓形風(fēng)口最大與最小直徑之差23巨型風(fēng)口兩對角線之差3專業(yè)資料安裝說明檢查結(jié)果建設(shè)單位安裝單位檢杳人檢杳人消聲器制作與安裝記錄工程名稱施工圖號消聲器型號安裝人消聲器編號安裝日期檢查 項(xiàng) 目專業(yè)資料項(xiàng)目質(zhì)量情況12沖洗說明檢查結(jié)果建設(shè)單位安裝單位檢杳人檢杳人專業(yè)資料制冷管道安裝記錄工程名稱施工圖號管道材質(zhì)制作人管道部位安裝日期項(xiàng)目允許偏差mm實(shí)測值（m m）123456789101坐標(biāo)室外架 空15地 溝20室內(nèi)架 空5地 溝102標(biāo)高室外架 空15地 溝20室內(nèi)架 空5地 溝103水平縱橫D

10、N100以內(nèi)每10m5DN100以內(nèi)10專業(yè)資料管道向 彎曲橫向彎曲全長25 m以上204立管垂 直度每1 m2全長5 m以上3檢查結(jié)果建設(shè)單位安裝單位檢杳人檢杳人專業(yè)資料設(shè)備、管道防腐、保溫、保冷、涂漆施工記錄工程名稱：分部分項(xiàng)工程名稱:位線或線號名稱規(guī)格數(shù)量（臺或m）防腐與襯里保溫或保冷涂漆材料名稱層次厚度實(shí)驗(yàn)結(jié)果材料名稱厚度（mm）保溫層材料底層面層材料名稱遍數(shù)材料名稱遍數(shù)專業(yè)資料施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：施工班（組）長：建設(shè)單位代表：專業(yè)資料管架安裝記錄工程名稱分項(xiàng)丄程名稱管架編號中心坐標(biāo)（mm）結(jié)構(gòu)型式基礎(chǔ)標(biāo)咼偏差（mm）基礎(chǔ)標(biāo)咼偏差（mm）彈簧調(diào)整備注允許值實(shí)測值專業(yè)資料施工技術(shù)

11、負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：施工班（組）長：年 月日專業(yè)資料設(shè)備開箱記錄建設(shè)單位單位工程名稱設(shè)備制造廠施工單位設(shè)備名稱設(shè)備編號設(shè)備所帶技術(shù)文件資料：主要設(shè)備配件及材料明細(xì)表序號名稱規(guī)格單位數(shù)量備注（缺陷）專業(yè)資料設(shè)設(shè)備負(fù)責(zé)人：備負(fù)責(zé)人：移接交收單經(jīng)辦人：單經(jīng)辦人：位位年 月 日專業(yè)資料設(shè)備基礎(chǔ)檢查驗(yàn)收記錄工程名稱施工圖號設(shè)備名稱設(shè)備位置編號設(shè)備型號驗(yàn)收日期項(xiàng)次項(xiàng)目允許偏差（m m）實(shí)測偏差（m m）附注1基礎(chǔ)坐標(biāo)位置縱軸線20橫軸線2基礎(chǔ)上平面設(shè)備底座（軸承座）+0-20電機(jī)座（其他）3基礎(chǔ)上平外型尺寸204預(yù)埋地腳螺栓孔中心位置10深度+20-0孔壁垂直度105基礎(chǔ)砼強(qiáng)度設(shè)計(jì)強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)強(qiáng)度實(shí)驗(yàn)日期專業(yè)

12、資料驗(yàn) 收意 見建設(shè)單位安裝單位檢杳人檢杳人管道試壓記錄施工單位：_工程名稱：_ 編號:分項(xiàng)丄程實(shí)驗(yàn)管段管道材質(zhì)規(guī)格工作壓力MPa試壓壓力MPa持續(xù)時(shí)間時(shí) 分秒壓力降MPa實(shí)驗(yàn)時(shí)間年 月日施工單位實(shí)驗(yàn)結(jié)專業(yè)資料果評疋技術(shù)負(fù)責(zé)人：工長：質(zhì)檢貝：建設(shè)單位意見：建設(shè)單位代表：檢驗(yàn)員：專業(yè)資料設(shè)備、管道吹洗記錄年 月 日工程名稱分項(xiàng)工程名稱設(shè)備位號（管線號）材質(zhì)工作介質(zhì)脫洗脫脂介質(zhì)壓力MPa流速m/s吹洗次數(shù)鑒定介質(zhì)鑒定專業(yè)資料建設(shè)單位施工單位現(xiàn)場代表：施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：施工班（組）長：年 月日年 月日專業(yè)資料施工單位：工程編號：記錄日期:序號名稱型號規(guī)格公稱壓力（Mpa）強(qiáng)度嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)結(jié)果

13、介質(zhì)壓力（Mpa）介質(zhì)壓力（Mpa）建設(shè)單位:閥門試驗(yàn)記錄單位工程：分項(xiàng)工程:專業(yè)資料建設(shè)單位代表：技術(shù)負(fù)責(zé)人：制表:專業(yè)資料設(shè)備安裝調(diào)整運(yùn)轉(zhuǎn)試車記錄設(shè)備名稱規(guī)格型號安裝日期制造單位設(shè)備編號試車日期專業(yè)資料試 車情 況記 錄專業(yè)資料評疋 意見建設(shè)單位：代表：施工單位：工長：（蓋 章）（蓋章）專業(yè)資料系統(tǒng)聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄工程名稱分部（或單位）工程設(shè)備名稱試運(yùn)轉(zhuǎn)日期試運(yùn) 轉(zhuǎn) 內(nèi) 容 試 運(yùn) 轉(zhuǎn) 結(jié) 果 評試運(yùn)轉(zhuǎn)人員專業(yè)資料建設(shè)（監(jiān)理）單位：（公章）建設(shè)（監(jiān)理）單位：（公章）代表：代表：年 月日年 月日專業(yè)資料設(shè)備材料檢查記錄工程名稱分部分項(xiàng)工程名稱設(shè)備材料名稱型號及規(guī)格設(shè)備材料檢查情況：設(shè)備缺陷處理

14、結(jié)果：建設(shè)單位施工單位專業(yè)資料現(xiàn)場代表：施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢杳人：i己錄員：年 月日年 月日專業(yè)資料通風(fēng)與空調(diào)分部工程質(zhì)量評定表工程名稱：合同號：施工單位：序號分項(xiàng)丄程名稱項(xiàng)數(shù)其中優(yōu)良項(xiàng)數(shù)備注合計(jì)優(yōu)良率%專業(yè)資料評核疋疋等意級見制表人：年 月日專業(yè)資料排水管灌水、通水實(shí)驗(yàn)記錄專業(yè)資料工程名稱分項(xiàng)工程名稱試壓時(shí)間年 月日起年 月日止結(jié) 論建設(shè)單位部位材質(zhì)規(guī)格單 位數(shù)量實(shí)驗(yàn)經(jīng)過及問題處理：試壓標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定試壓方式試壓標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)施工單位:年 月 日專業(yè)資料建設(shè)單位代表核驗(yàn)意見簽章：年月日專業(yè)施工負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：測試人:專業(yè)資料工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表金屬風(fēng)管制作分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表專業(yè)資料工程

15、名稱：部位:項(xiàng)目質(zhì)量情況保1風(fēng)管的規(guī)格、尺寸及使用的材料、規(guī)格、尺寸必須符合設(shè)計(jì)要求證2風(fēng)管咬縫必須緊密、寬度均勻、無孔洞、 直管縱向咬縫錯(cuò)開。半咬口和脹裂等缺陷。3焊縫嚴(yán)禁有燒穿、漏焊和裂紋等缺陷。縱向焊縫必須錯(cuò)開。項(xiàng)4潔凈系統(tǒng)風(fēng)管、配件、部件和靜壓箱的所有接縫必須嚴(yán)密不漏。目5潔凈系統(tǒng)的風(fēng)管內(nèi)表面必須平整光滑，嚴(yán)禁有橫向拼接縫和管 內(nèi)設(shè)加固或采用凸棱加固的方法。6潔凈系統(tǒng)風(fēng)管必須保持清潔、 無油污和浮塵 。項(xiàng)目質(zhì)量情況等級基1234567 8910本1風(fēng)管外觀項(xiàng)2風(fēng)管法蘭目3風(fēng)管加固4不銹鋼板、鋁板和復(fù)合鋼板風(fēng)管外觀允項(xiàng)目允許偏差實(shí)測值（mm）(mm)12345678910許1圓形風(fēng)管外徑300 mm0-1金屬風(fēng)管制作分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表專業(yè)資料偏300 mm0-2專業(yè)資料差項(xiàng)目2矩形風(fēng)管大邊300 mm0-1300 mm0-23圓形法蘭直徑+204矩形法蘭邊長+205矩形法蘭兩對角線之差36法蘭平整度27法蘭焊縫對接處的平整度1檢查結(jié)果保證項(xiàng)目基本項(xiàng)目檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率%允許偏差項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)，其中合格項(xiàng)，合格率%評疋等級工程負(fù)責(zé)人：工長：班組長：核疋等級質(zhì)量檢查員：專業(yè)資料硬聚氯乙烯風(fēng)管制作分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表工程名稱：部位:保項(xiàng)目質(zhì)量情況證1風(fēng)管的規(guī)格、尺寸及使用的塑料板品種規(guī)格質(zhì)