義烏市科技攻關(guān)計劃項目申報表

1、附件1：義烏市科技攻關(guān)計劃項目申報表（第五批）申請編號： 項目名稱： 申請單位： （蓋章）申請日期： 義烏市科學(xué)技術(shù)局制 一、 項目情況項目名稱 申請類別（ ）1、重大 2、重點項目技術(shù)領(lǐng)域（ ）1、新能源 2、新材料 3、電子信息 4、生物醫(yī)藥 5、先進裝備技術(shù) 6、汽車零部件 7、節(jié)能環(huán)保項目技術(shù)來源（ ）1、自主開發(fā)2、合作開發(fā)3、產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合開發(fā)4、引進國內(nèi)技術(shù)5、引進國外技術(shù)開始日期完成日期項目經(jīng)費預(yù)算（萬元）總計其中自籌銀行貸款申請科研經(jīng)費補助部門配套其他項目經(jīng)費開支預(yù)算（萬元）設(shè)備費材料費燃料動力費測試化驗加工費合作研究與交流費技術(shù)咨詢費人員經(jīng)費出版（文獻、信息傳播、知識產(chǎn)權(quán)）事務(wù)

2、費管理費預(yù)計經(jīng)濟效益年增產(chǎn)值（萬元）年增利潤（萬元）年增稅金（萬元）年創(chuàng)匯（萬美元）年節(jié)匯（萬美元）預(yù)計其他成果論文數(shù)專利其中發(fā)明專利實用新型備注（說明論文、專利發(fā)表授權(quán)情況）二、承擔(dān)單位第一申請單位單位名稱 單位簡稱 法人代碼 詳細(xì)地址 郵政編碼 單位負(fù)責(zé)人 電 話 單位EMAIL聯(lián)系人聯(lián)系電話 傳 真 開戶銀行 銀行帳號 其他合作單位單位名稱法人代碼職 責(zé)*12345合作單位總數(shù) 承擔(dān)單位數(shù)參加單位數(shù) 說明： * : 0-承擔(dān)，1參加； ：包含第一申請單位三、項目負(fù)責(zé)人及項目組成員項目負(fù)責(zé)人姓 名身份證號碼聯(lián)系電話EMAIL學(xué) 歷專業(yè)技術(shù)職務(wù)專業(yè)在本項目中的分工工作單位單位法人代碼項目組成

3、員姓 名出生年月專業(yè)技術(shù)職務(wù)專 業(yè)工作單位在本項目中分工四、主要研究內(nèi)容項目攻關(guān)內(nèi)容：擬解決的技術(shù)難點：項目技術(shù)水平與創(chuàng)新點：主要技術(shù)、經(jīng)濟指標(biāo)：五、計劃進度目標(biāo)起始年月進度目標(biāo)要求（每欄限80字）至至至至至  六、需增添的儀器及用途名稱及規(guī)格型號數(shù)量單價金額（萬元）資金來源用途說明合計七、承諾書本單位承諾：本申報表中所填寫的內(nèi)容和資料真實、有效，如存在弄虛作假和與事實相違背的內(nèi)容，由本單位承擔(dān)全部責(zé)任。申報單位（蓋章）項目負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日八、初審意見鎮(zhèn)、街道科委或主管部門初審意見：負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日單位（蓋章）  九、專家推薦意見專家意見1：專家（簽名）： 年 月 日專家意見2：