臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師測驗真題及答案14

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師測驗真題及答案(14)1 / 8個人收集整理，勿做商業(yè)用途作者:日期:46、男性，28歲，吸煙患者。因低熱、咳嗽 2個月，痰中帶血1周來院門診。查體：T37.5 C, 雙側(cè)頸后可觸及多個可活動之淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是A. 原發(fā)型肺結(jié)核B. 血行播散型肺結(jié)核C. 浸潤型肺結(jié)核D. 支氣管肺癌E. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核247、 男性，48歲，5年前曾患肺結(jié)核.近兩月咳嗽。右胸痛。少量咳痰，間斷咳痰帶血。痰 結(jié)核菌3次陰性，胸片無活動性結(jié)核病變，進一步應(yīng)首先檢查A. 胸 CTB. 支氣管碘油造影C. 血沉D. 結(jié)核菌素試驗E. 胸部X線檢

2、查248、女性，發(fā)熱一周。體溫 38.539.5 C。周身痛。近兩天輕微咳嗽、無痰，胸部查體無異常體征：肝大右肋下2cm,脾大左肋下1cm, WBC7.Q< 10/L ,中性60%淋巴40% ESR70mm/h 痰結(jié)核菌涂片（-）,血細菌培養(yǎng)（-）,肥達反應(yīng)（-）。胸片兩肺可見細小等大均勻分布的粟 粒樣陰影，診斷最可能是A. 傷寒B. 敗血癥C. 急性血行播散型肺結(jié)核D. 細支氣管-肺泡細胞癌E. 以上都不是249、女性，25歲。近2月常有低熱、乏力、厭食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和鎮(zhèn)咳 藥未見明顯效果，胸片末見異常，你的印象診斷是A. 肺結(jié)核B. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核C. 肺泡細胞癌D

3、. 過敏性肺炎E. 慢性支氣管炎250、 女性，16歲。低熱、咳嗽1個月，查體：消瘦。右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié)稍 硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱。胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是A. 原發(fā)型肺結(jié)核B. 浸潤型肺結(jié)核C. 血行播散型肺結(jié)核D. 結(jié)核性滲出性胸膜炎E. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核251、男性，60歲。既往高血壓67年，2年前曾患腦血栓，現(xiàn)仍有左肢體癱瘓。兩天前突然大咯血。今日2小時內(nèi)咯血約500ml。下列哪種藥不能使用A. 止血芳酸B. 安絡(luò)血C. 垂體后葉素D. 2%普魯卡因E. 魚精蛋白252、女性，25歲，突然大咯血，已妊娠 5個月，胸片示右上肺結(jié)核，

4、下列哪種藥不能使用A. 垂體后葉素B. 安絡(luò)血C. 6-氨基己酸D. 抗血纖溶芳酸E. 云南白藥253、女性，35歲，過去有肺結(jié)核史，近兩月咳嗽、無痰、少量間斷咯血、乏力，胸片未見活動性結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次（+），進一步應(yīng)首先檢查A. 胸 CTB. 血沉C. 纖維支氣管鏡D. 結(jié)核菌素試驗E. 痰脫落細胞254、女性，7歲，近兩月胸悶、乏力、咳嗽。查體：頸淋巴結(jié)腫大，心肺（-），胸片：肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，WBC7.2< 109/L，結(jié)核菌素試驗（1: 10000）, 48小時觀察（+）,診斷 應(yīng)首先考慮A. 淋巴肉瘤B. 胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核C. 支氣管肺癌D. 淋巴細胞白血病E. 肺結(jié)

5、節(jié)病255、 女性，26歲，右上浸潤型肺結(jié)核治愈后 1年半，出現(xiàn)右結(jié)核性滲出性胸膜炎，治療應(yīng)選A. 異煙肼、鏈霉素B. 異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸C. 異煙肼、，鏈霉素、青霉素D. 利福平、對氨水楊酸E. 利福平、異煙肼、乙胺丁醇256、男性，30歲，咳嗽3個月，偶有咳痰帶血，乏力、體重下降，無發(fā)熱，查體雙側(cè)頸淋巴結(jié)蠶豆大，稍硬、無觸痛，右上肺少許濕啰音，最可能的診斷為A. 肺癌B. 肺結(jié)核C. 肺炎D. 肺膿腫E. 支氣管擴張257、男性，50歲。刺激性咳嗽，痰中帶血 3周，胸部正位片示右肺門陰影增大，確診檢查方 法是A. 胸部CTB. 胸部超聲波檢查C. 同位素肺掃描D. 纖維支氣管鏡檢和

6、活檢E. 支氣管動脈造影258、 男性，35歲。刺激性咳嗽并痰中帶血絲 6個月。胸片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張， 左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形。右側(cè)的病變應(yīng)考慮是肺癌的A. 交叉轉(zhuǎn)移B. 直接擴散C. 細胞脫落種植D. 經(jīng)肺循環(huán)血行轉(zhuǎn)移E. 經(jīng)體循環(huán)血行轉(zhuǎn)移259、 患者.男，40歲。因肺大皰3個月前行右肺上、中葉切除，3天來發(fā)熱39C，白細胞 19X 109/L，胸片右上肺野可見液平面，胸穿抽出黃白色黏稠液體，伴臭味。當前治療應(yīng)首 先選擇A. 胸膜纖維板剝脫術(shù)B. 余肺全部切除術(shù)C. 胸膜腔閉式引流術(shù)D. 胸廓成形術(shù)E. 胸膜全肺切除術(shù)260、男性，59歲，咳嗽，左胸痛，

7、氣短逐漸加重，低熱 .無咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸腔積液為血性，為滲出液，為進一步確診首先作下列哪項檢查A. 胸部CT檢查B. 纖維支氣管鏡檢查C. 診斷性人工氣胸D. 胸腔積液癌胚抗原測定E. 胸腔積液查癌細胞261、 男性，20歲，3天前患感冒后發(fā)熱38C未退，左側(cè)胸部刺痛，查體：左腋下、下胸部可聽到胸膜摩擦音，最合適的診斷為A. 肺炎球菌肺炎B. 葡萄球菌肺炎C. 癌性胸膜炎D干性胸膜炎E. 滲出性胸膜炎262、 患者，男，40歲。因肺大皰3個月前行右肺上、中葉切除，3天來發(fā)熱39C，白細胞 19X 109/L，胸片右上肺野可見液平面，胸穿抽出黃白色黏稠液體，伴臭味。當前治療應(yīng)首 先

8、選擇A.胸膜纖維板剝脫術(shù)B. 余肺全部切除術(shù)C. 胸膜腔閉式引流術(shù)D. 胸廓成形術(shù)E. 胸膜全肺切除術(shù)263、男性，59歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱，無咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸腔積液為血性，為滲出液，為進一步確診首先作下列哪項檢查A. 胸部CT檢查B. 纖維支氣管鏡檢查C. 診斷性人工氣胸D. 胸腔積液癌胚抗原測定E. 胸腔積液查癌細胞264、 男性患者，7歲。6小時前由載貨車上跌下， 傷后即有呼吸困難并逐漸加重，入院查體： 脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸、上胸部 有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失，其診斷首先考慮

9、A. 多根多處肋骨骨折B. 血胸C. 血心包D. 開放性氣胸E. 張力性氣胸246、【答案】C【解析】根據(jù)：“胸片示右上肺云霧狀陰影”可提示：浸潤型肺結(jié)核。肺結(jié)核的X線表現(xiàn)包括：纖維鈣化的硬結(jié)病灶，表現(xiàn)為密度較高、邊緣清晰的斑點、條索取或者結(jié)節(jié)；浸潤性病灶，表現(xiàn)為密度較單，邊緣模糊的云霧狀陰影；干酪樣病灶，表現(xiàn)為密 度較高，濃淡不一，有環(huán)形邊界透光區(qū)的空洞等。肺結(jié)核病灶通常在肺上部、單側(cè)或雙側(cè)， 促成時間較長，且有多種不同性質(zhì)的病灶混合存在及肺內(nèi)播散跡象。247、【答案】A【解析】此人雖有過肺結(jié)核病史，但三次痰結(jié)核菌均為陰性及胸片亦未見異常，可排除肺結(jié)核病可能，至于病人咯血可能是支氣管擴張（結(jié)

10、核性支擴）引起出血。針對此類病人，檢查上，CT優(yōu)于其他檢查，查有無病灶存在。故選A。248、【答案】C【解析】胸片兩肺可見細小等大， 均勻分布的粟粒樣陰影是急性血行播散型肺結(jié)核的特異性 表現(xiàn)，而痰結(jié)核菌涂片陽性率比較低，一次陰性，不能排除結(jié)核，在臨床上要求反復(fù)多次送檢。249、【答案】B【解析】題干中顯示胸片末見異常，就表示大體影像上沒有看到滲出影（故不選A），而支氣管內(nèi)膜結(jié)核在胸片上一般很難有異常。250、【答案】A【解析】根據(jù)原發(fā)綜合癥，胸片見右上鈣化灶右肺門淋巴結(jié)腫大，以及發(fā)病年齡16歲（少年）考慮原發(fā)型肺結(jié)核。251、【答案】C【解析】垂體后葉素禁用于高血壓，冠狀動脈疾病，心力衰竭，肺

11、原性心臟病，胎位不正， 骨盆過窄及產(chǎn)道阻礙者忌用。垂體后葉素收縮血管，增加后負荷。252、【答案】A【解析】垂體后葉素可引起子宮收縮易并發(fā)早產(chǎn)。253、【答案】C【解析】胸片未見活動性結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次（+），考慮病變在支氣管了。患者痰涂片陽性，因此證明該病人肺結(jié)核呈開放性的，經(jīng)過支氣管與外界相通，因此纖支鏡可以探及并且可行活組織檢查。254、【答案】B【解析】胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核也屬于原發(fā)性肺結(jié)核，臨床表現(xiàn)為肺門部有腫大淋巴結(jié)或縱隔淋巴腫大，結(jié)核菌素試驗強陽性，且患者有結(jié)核中毒癥狀。故診斷是明確的。255、【答案】E【解析】教材描述患者為復(fù)發(fā)，在治療過程中需要加強抗結(jié)核，減少復(fù)發(fā)，要求藥物需

12、要抗A, B兩群菌，禾U福平、異煙肼、是最基本的組合，加用乙胺丁醇可以減少復(fù)發(fā)。256、【答案】B【解析】患者為年輕男性不是非常支持惡性可能，乏力、體重下降提示結(jié)核中毒癥狀可能， 上肺為結(jié)核好發(fā)部位，雙側(cè)頸淋巴結(jié)蠶豆大需要考慮淋巴結(jié)核，癌性淋巴結(jié)多以單側(cè)多見。257、【答案】D【解析】題干問的是確診方法，老年男性，肺門增大，需要考慮中心性肺癌的可能，故選擇 氣管鏡活檢，明確病理，而 CT只能提示、協(xié)助診斷。258、【答案】A【解析】交叉轉(zhuǎn)移是支氣管肺癌淋巴轉(zhuǎn)移的一種?？v隔和支氣管以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在肺癌同側(cè)，但也可以在對側(cè)，即所謂交叉轉(zhuǎn)移。本例符合。259、【答案】C【解析】開胸術(shù)后高

13、熱，白細胞19X 10 9/L ,胸片右上肺野可見液平面，應(yīng)想到胸腔感染的 可能，胸穿抽出黃白色粘稠液體，伴臭味可確診為膿胸，處理原則為盡早引流，因選Co260、【答案】E【解析】胸腔積液為血性，為滲出液，患者為老年男性，需要考慮惡性可能性大，而胸腔積 液癌胚抗原測定增高也只能提示惡性，不能確診，胸腔積液查癌細胞可以確診并確定病理類型.261、【答案】D【解析】干性胸膜炎時，胸膜表面有少量纖維滲出，表現(xiàn)為劇烈胸痛，似針刺狀，檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音等改變。滲出性胸膜炎時，隨著胸膜腔內(nèi)滲出液的增多，胸痛減弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困難。此外常有發(fā)熱、消瘦、疲乏、食欲不振等全身癥狀。262、【答案】C【解析】開胸術(shù)后高熱，白細胞19X 10 9/L ,胸片右上肺野可見液平面，應(yīng)想到胸腔感染的 可能，胸穿抽出黃