關節(jié)松動技術聯(lián)合藥物治療重癥肩周炎療效觀察

1、關節(jié)松動技術聯(lián)合藥物治療重癥肩周炎療效觀察         09-08-12 11:52:00     作者：王呂成，吳強，楊利萍    編輯：studa20【摘要】  目的 探討關節(jié)松動技術聯(lián)合強的松、苯丙氨酯對重癥肩周炎的治療作用。方法 按入院順序隨機將78例患者分成觀察組和對照組，觀察組采用關節(jié)松動技術聯(lián)合藥物治療，對照組采用針灸和推拿治療，兩組均進行同樣的主動肩關節(jié)功能訓練。 結果 觀察組臨床痊愈率和總有效率均優(yōu)于對照

2、組。結論 關節(jié)松動技術聯(lián)合強的松、苯丙氨酯是治療重癥肩周炎的有效方法，值得推廣應用。 【關鍵詞】  關節(jié)松動技術；強的松；苯丙氨酯；重癥肩周炎；康復    【Abstract】  Objective  To explore the curative effect of joint mobilization techniques combined with prednisone and phenprobamate for severe scapulohumeral periarthritis.Methods  Totally

3、78 patients were randomly divided into observation and control groups. Patients in the observation group were given joint mobilization techniques with drug and patients in the control group were given acupuncture and massage therapy. All patients carried out initiative training of shoulder joint fun

4、ction.Results  The cure rate and total effective rate were higher in the observation group than those in the control group.Conclusion  Joint mobilization techniques combined with prednisone and phenprobamate is effective for severe scapulohumeral periarthritis and worthy to be spread. 

5、;   【Key words】  Joint mobilization techniques; prednisone; phenprobamate; severe scapulohumeral periarthritis; rehabilitation    肩周炎又稱肩關節(jié)周圍炎1、“五十肩”、“凝肩”，是肩關節(jié)囊及其周圍軟組織的慢性無菌性炎癥導致的軟組織廣泛粘連，包括關節(jié)囊、周圍韌帶、肌腱、滑囊在內，形成關節(jié)僵凝，導致關節(jié)疼痛和活動受限的一種常見病。其成因包括關節(jié)退變、外傷、勞損、受涼等。其中重癥肩周炎是疼痛和功能障礙較為嚴重的一

6、部分，極大地影響了患者的工作和日常生活活動能力，導致日常生活活動能力（ADL）嚴重下降，在臨床上治療較為困難。    1  資料與方法    11  一般資料  選擇2005年6月2008年5月，在夾江縣人民醫(yī)院康復科和射洪縣人民醫(yī)院康復科收治的78例重癥肩周炎患者為研究對象。按入院順序隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，男23例，女17例，最大年齡69歲，最小年齡46歲，病程最長2年8個月，最短5個月，均為單側患病。對照組38例，男22例，女16例，最大年齡65歲，最小年齡42歲，病程最長2年4個月，

7、最短3個月，均為單側患病。    12   納入標準  患者肩痛，白天夜間均嚴重，輕觸肩部或活動患肩即引起劇烈疼痛，多有夜間痛醒或嚴重影響睡眠，口服阿司匹林或布洛芬癥狀不能完全緩解；患側肩關節(jié)活動嚴重受限，前屈上舉<90°，外展上舉<90°，后伸<15°，內旋外旋均<60°；攝肩關節(jié)正側位片，排除骨骼病變或腫瘤占位等；排除腎上腺糖皮質激素使用的絕對禁忌證。    13  治療方法    131 

8、; 觀察組采用關節(jié)松動技術聯(lián)合藥物治療  治療前3天，采用關節(jié)松動術的1級2級手法，其后采用3級4級手法。治療開始即給予苯丙氨酯口服，每次400mg，每日3次；強的松，每次30mg，每日1次，每天上午9點服用，連服7日后每5日減量5mg，總療程約5周。    132  關節(jié)松動技術使用方法  運用現(xiàn)代康復技術中的關節(jié)松動術的具體方法，進行患肩關節(jié)的被動生理運動和附屬運動。包括進行長軸牽引、分離牽引、前后向滑動、后前向滑動、外展足向滑動、外展頭向滑動、 內外擺動、擠壓等治療手法，并分別對盂肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)、胸鎖關節(jié)、肩胛胸壁關節(jié)進行前屈

9、、后伸、外展、水平外展內收、內旋外旋等被動運動治療。每次40min，每日1次，總療程5周。    133  功能訓練  囑患者每日早晚各進行1次主動肩關節(jié)功能訓練，包括患肢持物懸垂做前后擺動，左右擺動，回環(huán)運動，雙臂外展上舉，擴胸運動，雙手叉腰，爬墻，摸對側肩胛骨等。約10min。動作輕柔，不可過度用力或超時過度運動。    134  對照組采用傳統(tǒng)針灸加推拿治療  針刺選穴：肩髃、肩髎、肩貞、肩井、曲池、合谷、條口透承山，以及局部痛點，針上加灸。每日1次，每次30min。推拿療法，患者坐位，術

10、者站于患側，在患肩周圍、肩胛、頸項部，施以揉法、扌袞法及一指禪推法約10min后，剝離肌肉附著點，再分撥肌腱，最后囑患者外展、前屈等各個方向患肢至最大限度，術者快速推彈，松解關節(jié)囊粘連，總施術時間約20min，每日1次，連續(xù)4周為1個療程。囑患者回去做功能恢復鍛煉，方法同觀察組。    14  療效評價標準  療效評定標準參照康復醫(yī)學評價手冊2，臨床痊愈：患者肩部無疼痛，肩關節(jié)上舉ROM可達180°，內、外旋ROM可達90°，后伸內旋時，拇指可達T10棘突水平，功能完全康復；顯效：進行重體力勞動或劇烈運動后輕微疼痛，肩關節(jié)上舉時，120°ROM150°，內、外旋時，30°ROM60°，后伸內旋時，拇指可達L1棘突水平，功能恢復80%90%；有效：中度或可以忍受的疼痛，夜間偶爾加重，肩關節(jié)上舉時，90°ROM120°，內、外旋時，20°ROM60°，后伸內旋時，拇指可達L3