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文檔簡介
1、xx 人民醫(yī)院傳染病預(yù)檢分診管理辦法為了規(guī)范醫(yī)院傳染病預(yù)檢分診工作,有效控制傳染病疫情,防止院內(nèi)交叉感染,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。特制定本辦法:一、按傳染病預(yù)檢分診制度規(guī)定,在門診大廳設(shè)立感染性疾病科的分診點,并負責(zé)傳染病預(yù)檢分診工作,由科主任負責(zé)進行組織管理。二、預(yù)檢分診點標識、流程醒目明確,預(yù)檢分診點工作人員要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和標準防護程序,防止院內(nèi)交叉感染。三、各科室醫(yī)師在接診過程中,應(yīng)注意詢問病人有關(guān)流行病學(xué)史,職業(yè)史,結(jié)合病人主訴,病史,癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預(yù)檢;經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或疑似傳染病病人的,應(yīng)將病人分診至感染性疾病科或分診點就診,同時對接診處采取必要的消毒措
2、施。四、根據(jù)傳染病的流行季節(jié),同期和流行趨勢做好特定傳染病的預(yù)檢分診工作,醫(yī)院當(dāng)接到衛(wèi)生部和省市地發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后,或按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求,加強特定傳染病的預(yù)檢分診工作,必要時設(shè)立相對獨立的針對特定傳染病的預(yù)檢處,并引導(dǎo)分診病人首先到預(yù)檢處檢診,初步排除特定傳染病后,再到相應(yīng)的普通科室就診。五、對呼吸道等特殊傳染病病人或疑似病人,應(yīng)依法采取隔離或控制傳播措施,并按規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。六、醫(yī)院不具備傳染病救治病人能力時,應(yīng)及時報告科主任及醫(yī)務(wù)科,將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)院診療,并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)院。八、感染性疾病科應(yīng)
3、采取標準防護措施按照規(guī)范嚴格消毒,并按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。九、科主任定期對醫(yī)務(wù)人員進行傳染病防治知識的培訓(xùn),培訓(xùn)應(yīng)包括傳染病防治的法律法規(guī)及傳染病流行動態(tài)診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處1 / 8理等內(nèi)容;從事傳染病預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格遵守衛(wèi)生管理法律和有關(guān)規(guī)定,認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范,常規(guī)及有關(guān)工作制度。十、醫(yī)務(wù)科加強對預(yù)檢分診工作的監(jiān)督管理,對違反中華人民共和國傳染病防治法等有關(guān)法律、法規(guī)和預(yù)檢分診管理辦法的,應(yīng)依法查處。預(yù)檢分診處人員工作職責(zé)從事傳染病預(yù)檢分診的工作人員要掌握感染性疾病病人診療流程,熟悉各種法定傳染病的特點。對來院就診的每位患者進行詢問病史,并
4、按病種進行分診。凡體溫在 38以上呼吸道癥狀的病人,免費提供一次性口罩,先就診后掛號。分診處工作人員應(yīng)將發(fā)熱呼吸道疾病介紹到發(fā)熱門診并做好登記工作。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,體溫計一用一消毒,接觸要求進行消毒隔離處理。預(yù)檢分診處工作人員應(yīng)知應(yīng)會一、發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者,應(yīng)到專用隔離診室或引導(dǎo)至感染性疾病科門診治療,可能污染的區(qū)域應(yīng)及時消毒,及時采取隔離措施,根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播,飛沫傳播,空氣傳播和其他途徑傳播),進行相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。二、加強醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生,在診療護理病人后,特別是直接接觸病人的分泌液,血液,口腔黏膜,皮膚皰疹等高危操作后,均應(yīng)認真洗手或?qū)﹄p手消毒,遇污染時
5、要隨時清洗消毒,病人流量多時需要增加清潔次數(shù)。三、醫(yī)護人員在下列情況下應(yīng)按照六部洗手法用流動水洗手1.接觸病人前后,特別接觸有破損的皮膚,粘膜和侵蝕性操作前后;2.進行無菌操作前后,進入和離開隔離病房 TCU,新生兒室,燒傷病房,感染性疾病等重點部門時,戴口罩和穿脫隔離衣前后。3.接觸血液、體液和被污染的物品后;2 / 84.脫手套后。四、醫(yī)護人員下列情況下應(yīng)進行手的消毒1.進入和離開隔離病房,穿脫隔離衣前后;2.接觸血液、體液和被污染物品后;3.接觸特殊感染病原后;具體方法為用快速消毒劑揉搓雙手或用消毒劑浸泡雙手。預(yù)檢分診處患兒及陪人所產(chǎn)生的生活用品一律按感染性醫(yī)療廢物處理。傳染?。菏怯刹≡?/p>
6、微生物(病毒、立克次體、細菌、螺旋體等)和寄生蟲(原蟲或寄生蟲)感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。兩者都屬于感染性疾病,但感染性疾病不一定有傳染性,其中有傳染性的疾病才稱為傳染病。傳染病的基本特征是有傳染性,流行性,免疫性,病原體。構(gòu)成流行過程必須具備的條件是:傳染源、傳播途徑、易感人群。傳染源:指病原體已在體內(nèi)生長繁殖,并能將其排出體外的人或動物。包括 患者、 隱性感染者、 病原攜帶者、 受感染的動物等。傳播途徑:病原體離開傳染源后到達另一個易感者的途徑。其中有: 空氣、飛沫 水、食物、蒼蠅等 手、用具、玩具 吸血節(jié)動物 血液、體液、血制品 土壤。3 / 8易感人群:對某一傳染病缺乏特異性免疫
7、力的人稱為易感者。易感者在某一特定人群的比例決定該人群的易感性。傳播方式有接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播。我國傳染病分類及病種法定傳染病分為甲、乙、丙三類共計38 種。甲類傳染?。?2 種):為強制性管理的傳染病。發(fā)現(xiàn)后城鎮(zhèn)6 小時上報。包括:1.霍亂2.鼠疫共 2 種乙類傳染?。?25 種):為嚴格管理傳染病。發(fā)現(xiàn)后要求12 小時內(nèi)上報。包括:3.傳染性非典型型肺炎4.艾滋病5.病毒性肝炎6.脊髓灰質(zhì)炎7.人感染致病性禽流感8.麻疹9.流行性出血熱10.狂犬病4 / 811.流行性乙型腦炎12.細菌性和阿米巴痢疾13.傷寒與副傷寒14.淋病15.梅毒16.百日咳17.白喉18.流行性腦脊髓膜炎
8、19.猩紅熱20.鉤端螺旋體病21.xx 病22.炭疽23.血吸蟲病24.瘧疾 25 登革熱 26 肺結(jié)核 .27.新生兒破傷風(fēng)丙類傳染?。?1 種):為監(jiān)督管理傳染病。發(fā)現(xiàn)后要求24 小時內(nèi)上報。包括:流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行病毒性肝炎的傳染源:病毒性肝炎的患者和亞臨床感染者都可成為肝炎的傳染源。其中甲型和戊型肝炎的慢性患者和病毒攜帶者未見報道,作為傳染源的可能性極少。甲型和5 / 8戊型肝炎患者都僅從糞便中排除病原體。乙、丙、丁、庚、 TTV等則通過血和 / 或體液而排除病原體。肝炎病毒類型有:甲型肝炎( HAV)、乙型肝炎( HBV)、丙型肝炎( H
9、CV)、丁型肝炎( HDV)、戊型肝炎( HEV)、己型肝炎( HFV)、庚型肝炎( HGV)、及輸血傳播性肝炎病毒( TTV)。隔離:采用各種方法,技術(shù),防止病原體從患者及攜帶著傳播給他人的措施。隔離預(yù)防技術(shù):為達到隔離預(yù)防的目的而實行的一系列措施和操作統(tǒng)稱為隔離預(yù)防技術(shù)。常用的隔離方法有:1.嚴格隔離:為黃色標記,針對的主要疾病包括SARS、人感染高致病性禽流感。2.接觸隔離:為橙色標記,針對的主要疾病為新生兒淋球菌眼結(jié)合膜炎、新生兒膿皰病、狂犬病、多重耐藥菌株感染或定植。3.呼吸道隔離:為藍色標記,針對的主要疾病有結(jié)核、百日咳、白喉、水痘、麻疹、病毒性腮腺炎、流行性腦膜炎等。4.腸道隔離
10、:為棕色標記,針對的主要疾病為甲型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、傳染性腹瀉。5.血液、體液隔離:為紅色標記,針對的主要疾病為乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾。6 / 8標準預(yù)防:針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防措施,基于所有的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染因子的原則。標準預(yù)防的具體措施有: 1 手衛(wèi)生; 2 戴手套; 3 正確使用口罩、防護鏡和面罩; 4 適時穿隔離衣、防護衣、鞋套; 5 污染的醫(yī)療儀器及物品及時處理。預(yù)檢分診工作常規(guī)為了防止在候診患者中發(fā)生交叉感染,預(yù)檢分診點應(yīng)對內(nèi)科,中醫(yī)科,兒科患者掛號前進行傳染病的預(yù)檢工作,由總護理部派護士主持。1.設(shè)
11、備預(yù)檢處設(shè)在掛號處附近,備有診桌、壓舌板、手電筒、體溫表、塑料盆內(nèi)盛0.1%過氧乙酸消毒液,擦手毛巾或紗布塊,血、尿、便常規(guī)及肝功能和消毒性肝炎抗原抗體檢驗申請單。2.方法與步驟患者掛號前,由預(yù)檢護士扼要了解病情,重點觀察體征,必要時填寫各項常規(guī)及肝功能,病毒性肝炎抗原抗體檢驗申請單。病情著重了解有無新生兒的發(fā)熱、乏力、納差、肝區(qū)痛、嘔吐、腹瀉、膿血便,體征著重觀察兩腮有無腫大、壓痛、觀察面、頸、手、必要時觀察胸部有無皮疹,眼結(jié)膜及皮膚有無黃染,頰部及齒齦粘膜有無麻疹斑,扁桃體有無白膜,觸診囟門有無緊張隆起,頸項是否強硬,肢體運動又無障礙。檢出麻疹、水痘、百日咳、流行性腮腺炎、白喉、猩紅熱、腦膜炎、肝炎、菌痢、流感、脊髓灰質(zhì)炎的患者及可疑者,應(yīng)立即陪同患者到隔離室或傳染病科就診,掛號手續(xù)由患者家屬或工會等人員代辦。復(fù)診的傳染病患者,持預(yù)約券直接到傳染病科或隔離室就診。導(dǎo)醫(yī)工作常規(guī)為了提高門診工作質(zhì)量與效率,方便患者就診,開展導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診服務(wù),由有總護理部派護士擔(dān)任。7 / 81.導(dǎo)醫(yī)臺應(yīng)設(shè)在門診大廳掛號處門外,備有電話、門診時間表、醫(yī)院特色介紹、專家門診時間表、車船飛機時刻表、信封、信紙、郵票、拐杖、輪椅、推車、開水等;2.導(dǎo)醫(yī)在門診部主任及護士長直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,以流動性服務(wù)為主;4.認真觀察候診、待查患者的病情
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