決議寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書

1、寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書寵物跟人一樣會(huì)生病， 需要醫(yī)院，那么你知道關(guān)于寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書是怎樣的嗎 ?下面給大家?guī)韺櫸镝t(yī)院手術(shù)協(xié)議書范文，供大家參考 !寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書范文一第 1 篇：寵物醫(yī)院麻醉手術(shù)協(xié)議書醫(yī)方：龍川動(dòng)物醫(yī)院聯(lián)系電話：以下稱為甲方患方：寵物主人聯(lián)系方式以下稱為乙方。寵物品種寵物名體重性別毛色年齡免疫情況以往病史由于乙方的寵物所患 XXX病癥 (系初診結(jié)論 )，根據(jù)治療需要，要進(jìn)行 XXX手術(shù)治療，根據(jù)乙方要求及甲方治療過程需要， 雙方作如下約定：一、由于該手術(shù)的復(fù)雜性、 該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結(jié)構(gòu)的特殊性， 手術(shù)過程存在風(fēng)險(xiǎn)， 有可能造成寵物的死亡或傷殘，甲方將不

2、承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。二、術(shù)前，乙方應(yīng)當(dāng)真實(shí)地回答甲方就該寵物手術(shù)所需要的詳細(xì)情況，如有不真實(shí)回答或隱瞞而造成手術(shù)失敗的， 則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。三、該手術(shù)預(yù)計(jì)需要各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)人民幣 XXX元，該款應(yīng)當(dāng)在術(shù)前付清寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書。四、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責(zé)。五、由于該手術(shù)需要對(duì)寵物進(jìn)行全麻， 但由于全麻的復(fù)雜性及不穩(wěn)定性，不能完全保證沒有副作用，如過敏、傷殘、死亡，故由此帶來的風(fēng)險(xiǎn)，甲方不承擔(dān)。六、乙方應(yīng)當(dāng)積極配合甲方，在手術(shù)過程中保持安靜。七、如果最終手術(shù)費(fèi)用結(jié)算大于預(yù)付金，則乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)付清，否則，甲方有留置該寵物 5 天如在五天后仍不能結(jié)清費(fèi)用， 則甲方將有權(quán)進(jìn)行將

3、該寵物進(jìn)行轉(zhuǎn)讓、出售等處理。八、如因?qū)櫸镌谑中g(shù)過程中或術(shù)后，因大出血而導(dǎo)致死亡的，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書合同范本。九、以上各項(xiàng)都有可能發(fā)生，但不是一定發(fā)生。如果發(fā)生，對(duì)于您的狗狗或者貓咪可能引起死亡， 但是考慮到疾病本身需要進(jìn)行手術(shù)治療 (或者經(jīng)主人要求對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù) )，所以不治療對(duì)您的寵物的風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)大的。因此，請(qǐng)您慎重考慮以上風(fēng)險(xiǎn) ! 同意手術(shù)請(qǐng)您簽字!動(dòng)本協(xié)議雙方簽字后生效。備注：甲方乙方年月日年月日寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書范文二主人姓名：日期：寵物姓名：品種：性別：年齡：毛色：體重：病歷 (案)號(hào)：操作名稱：寵物必須在 XXX日后帶回本院拆線 / 檢查我是上述動(dòng)物的主人或

4、是可以代表上述動(dòng)物的監(jiān)護(hù)人， 我愿意接受醫(yī)師和其助手為動(dòng)物進(jìn)行上述的操作， 包括鎮(zhèn)靜或麻醉， 以及給動(dòng)物必要和恰當(dāng)?shù)乃幬铩?X 射線檢查、外科操作、護(hù)理、診斷，甚至緊急的搶救。我已經(jīng)被告知整個(gè)操作的過程以及可能的風(fēng)險(xiǎn)。 我認(rèn)識(shí)到動(dòng)物在麻醉中由于個(gè)體因素發(fā)生的藥物反應(yīng)、 窒息、心跳驟停等意外情況，甚至死亡， 一切責(zé)任由自己承擔(dān)，與貴動(dòng)物醫(yī)院及實(shí)施麻醉和外科操作人員無關(guān)。 我同時(shí)也理解任何擔(dān)任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經(jīng)閱讀并理解以上所寫的內(nèi)容， 并知道動(dòng)物將要進(jìn)行的操作，并且愿意承擔(dān)與此次操作相關(guān)的一切費(fèi)用。主人 (或監(jiān)護(hù)人 )簽字：日期：動(dòng)物最后進(jìn)食的時(shí)間：緊急情況時(shí)的聯(lián)系電話：?jiǎn)挝?/p>

5、住宅手機(jī)號(hào)碼寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書范文三手術(shù)動(dòng)物名 :品種 :價(jià)格 :需要手術(shù)的名稱 :手術(shù)時(shí)間 :主刀醫(yī)生 :一、手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外由于各種動(dòng)物的體質(zhì)存在不同的情況， 而特別是生病動(dòng)物的體質(zhì)特殊。少數(shù)動(dòng)物具有特殊的敏感體質(zhì)。 手術(shù)前手術(shù)中可能遇到相應(yīng)的問題，出現(xiàn)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)， 如麻醉意外，心臟停跳、術(shù)后出血休克死亡、各類感染造成死亡， 過敏造成的死亡等。 有些風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在只是有預(yù)防和治療的方法，但完全避免是不可能的， 總之手術(shù)是存在一定風(fēng)險(xiǎn)寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書。現(xiàn)就剖腹產(chǎn)手術(shù)需要強(qiáng)調(diào)的是:1.麻醉意外，過敏可能造成心跳呼吸驟停，需要搶救甚至出現(xiàn)死亡。2.術(shù)中術(shù)后引起出血，甚至引起

6、大出血而導(dǎo)致出血性休克以及死亡。3.由于各種病史 (心臟病等 )，導(dǎo)致手術(shù)過程中的休克以及死亡。4.各種藥物過敏導(dǎo)致手術(shù)過程中休克以及死亡。5.重大臟器衰竭，導(dǎo)致休克死亡。6.水和電解質(zhì)紊亂造成休克死亡。7.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，造成嚴(yán)重感染，最后導(dǎo)致死亡。8.由于手術(shù)過程中的需要，可能造成某些器官功能喪失(不孕等 )9.由于難產(chǎn)合并其他嚴(yán)重感染，不宜做手術(shù)，而犬主人強(qiáng)烈要求做，最后造成死亡者。10.手術(shù)過程中由于醫(yī)生重大失誤造成死亡。二、雙方承擔(dān)的責(zé)任由于上述各種原因會(huì)造成嚴(yán)重的后果，現(xiàn)就醫(yī)院和犬主人承擔(dān)的責(zé)任描述如下 :1.犬主人應(yīng)承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用。3 如出現(xiàn)第十條所述情況的 :手術(shù)過程中由于醫(yī)生重大失誤 (用藥錯(cuò)誤等 )造成死亡。醫(yī)院按犬價(jià)格的 120%給于犬主人賠償。4.如出現(xiàn)如第一條、第二條、第三條、第四條、第五條、第六條所述情況導(dǎo)致手術(shù)中斷，且病犬在24 小時(shí)死亡的寵物醫(yī)院手術(shù)協(xié)議書合同范本。 醫(yī)院按犬價(jià)的20%給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔(dān)。5.如出現(xiàn)如第七條、第八條、地九條所述情況的，醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)