大鼠心臟移植急性排斥反應(yīng)模型的超聲表現(xiàn)

1、大鼠心臟移植急性排斥反應(yīng)模型的超聲表現(xiàn) 10-10-14 15:24:00 編輯：studa20 作者：吳蔚，卓麗莎，丁俊，何蕓，華興【摘要】 目的 評(píng)價(jià)大鼠心臟移植急性排斥反應(yīng)模型的超聲表現(xiàn)。方法 建立大鼠心臟同系移植與同種異體移植模型。以14 MHz高頻探頭對(duì)手術(shù)后第1、3、6天移植心臟行超聲心動(dòng)圖檢查，于乳頭肌水平左室短軸切面測(cè)量左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左室壁厚度（LVT）、室壁增厚率（LVTR）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），并比較同系移植與同種異體移植間差異。結(jié)果 同系移植組移植心無急性排斥反應(yīng)發(fā)生；同種移植組術(shù)后第3天的移植心病理分級(jí)為III級(jí)；移植后第6天的病理分級(jí)為IIIIV

2、級(jí)。同系移植組中，術(shù)后第1、3、6天動(dòng)態(tài)觀察各超聲指標(biāo)無明顯變化（P0.05）。同時(shí)段兩組間比較，LVDd無顯著差異（P0.05）；術(shù)后第6天，同種異體移植組LVEF明顯低于同系移植組（P0.05）；術(shù)后第3、6天，同種異體移植組LVT明顯高于同系移植組（P0.01），而LVTR則明顯較低（P0.05). There was no significant difference of LVDd between two models at the same time(P0.05),howerver, LVEF was significantly lower in allograft model a

3、t the 6th day (P0.05), LVT was obviously higher in allograft model and LVTR was remarkably lower in allograft model at the 3rd and 6th day (P0.01). Conclusion Ultrasonography of high frequency can realtime reflect the changes of anatomic form, structure and function of the transplanted heart and LVT

4、 and LVTR can be employed as the sensitive indices when judging the occurence of acute rejection. Keywords: heart transplantation; acute rejection; ultrasonography 目前，同種異體心臟移植已成為臨床上治療終末期心臟病的一種較為有效的方法。術(shù)后排斥反應(yīng)，尤其是急性排斥反應(yīng)（acute rejection，AR）已經(jīng)成為繼供心保存、外科手術(shù)、術(shù)后感染之后阻礙心臟移植成功的最主要因素12。大鼠心臟移植模型是研究心臟移植后AR的良好動(dòng)物模型，

5、但由于急性排斥反應(yīng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)進(jìn)展過程而大鼠心臟體積較小，故臨床檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”心內(nèi)膜心肌活檢，有創(chuàng)且操作難度較大，不適用于實(shí)驗(yàn)條件下大鼠心臟移植急性排斥反應(yīng)模型的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)。超聲檢查是一項(xiàng)無創(chuàng)、直觀、操作簡(jiǎn)便且重復(fù)性較好的影像學(xué)檢查方法。本研究以高頻超聲對(duì)大鼠移植心臟進(jìn)行檢查，觀察其聲像圖特點(diǎn)，測(cè)量并比較相關(guān)指標(biāo)，以評(píng)價(jià)超聲在評(píng)價(jià)大鼠心臟移植急性排斥反應(yīng)模型中的價(jià)值。1 材料與方法1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 隨機(jī)采用近交系大鼠，Brown Norway大鼠為供體，Lewis大鼠為受體。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物購(gòu)自北京維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限公司，均為雄性，體重（22534）g，SPF級(jí)。1.2 超聲儀器 采用德國(guó)西

6、門子公司Sequoir 512彩色多普勒診斷儀，15L8WS探頭，頻率14 MHz，自帶心臟條件，深度2 cm，聚焦于1.5 cm，平均灰度65 dB。實(shí)驗(yàn)過程中儀器設(shè)置不變。1.3 分組 首先建立6只Brown Norway到Lewis大鼠的同種異位心臟移植模型，其移植心存活時(shí)間分別為5、7、5、7、6、6 d，中位數(shù)是6 d。取其中位數(shù)，作為以下分組的依據(jù)。同種移植組（n=18），建立Brown Norway到Lewis大鼠的同種異位心臟移植模型，分別于術(shù)后第1、3、6天各抽取4只行超聲檢查，然后活殺取移植心；剩余6只大鼠待移植心停跳后取移植心。同系移植組(n=18)，建立Lewis到Le

7、wis大鼠的同系異位心臟移植模型，分別于術(shù)后第1、3、6天各抽取4只行超聲檢查，然后活殺取移植心；剩余6只大鼠觀察移植心存活時(shí)間并于術(shù)后60 d時(shí)活殺。1.4 大鼠異位心臟移植模型的建立 采用Ono氏法建立大鼠腹腔異位心臟移植模型1。先游離受體大鼠腹部供吻合的腹主動(dòng)脈和下腔靜脈段，然后切取供心，進(jìn)行異位心臟移植手術(shù)，供心的主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈分別與受體腹主動(dòng)脈和下腔靜脈端側(cè)吻合?；謴?fù)血液供應(yīng)后，若移植心搏動(dòng)良好且無明顯出血?jiǎng)t關(guān)腹。1.5 觀察指標(biāo)術(shù)后通過觸摸監(jiān)測(cè)移植心存活情況，以移植心停跳判定為排斥反應(yīng)及移植物存活終點(diǎn)。于乳頭肌水平左室短軸切面測(cè)量，左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd），取左右徑與前后徑的平均值；舒張末期左室壁厚度（LVDT）、收縮末期左室壁厚度（LVST），取左室后壁與室間隔厚度的平均值為左室壁厚度（LVT）；計(jì)算室壁增厚率（LVTR）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。由于移植心臟心電圖無法引出，舒張末期與收縮末期時(shí)間點(diǎn)分別設(shè)為心腔舒張擴(kuò)大至最大和收縮至最小時(shí)刻。所有測(cè)量值取3次測(cè)量的平均值。各組受體活殺后，切取移植心，用質(zhì)量濃度為100 g/L的甲醛溶液固定，石臘包埋切片，HE染色，光鏡下觀察各組移植心的病理學(xué)改變，采用Stanford標(biāo)準(zhǔn)對(duì)移植心