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衛(wèi)星電視廣播地面接收設(shè)施安裝資質(zhì)申 請 表申請單位申請類別境內(nèi)境外申請日期許可證號福建省廣播電視局制申請單位法人代表地址郵編電話傳真上級主管單位屬何系統(tǒng)經(jīng)濟性質(zhì)注冊資金正式在編經(jīng)營場地面積職工總數(shù)年月日批準(zhǔn)建立本單位，文件號：年月日工商局領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照，注冊號：年月日稅務(wù)局領(lǐng)取稅務(wù)登記證，登記號：本單位自有的主要測試儀器及設(shè)備名稱型號生產(chǎn)廠家數(shù)量備注2設(shè)計（施工）人員情況（限正式在編職工）姓 名年性政治職 務(wù) 或?qū)W歷及從事地衛(wèi)設(shè)施備 注齡別面貌職稱工程設(shè)計（施工）年限3業(yè)務(wù)主管部門意見縣級廣播電視行政部門審查意見設(shè)區(qū)市級廣播電視行政部門審查意見省級廣播電視行政部門審查意 見備注負責(zé)人(簽字)單位(蓋章)年月日負責(zé)人(簽字)單位(蓋章)年月日負責(zé)人(簽字)單位(蓋章)年月日負責(zé)人(簽字)單位(蓋章)年月日1、本表須如實填寫，如填寫不下，可另加附頁。2、本表及附頁一式四份，所在地市、縣級廣播電視行政部門各留存一份，省級廣播電視行政部門留存二份。4

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