急診病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)

1、 急診病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)急診病人安全轉(zhuǎn)運(yùn) 急診外科急診外科 張膨蕾張膨蕾前 言o 急診危重患者經(jīng)過急診科搶救、復(fù)蘇、早期處理后，因診斷與治療的需要，常需轉(zhuǎn)至檢查科室、手術(shù)室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，但仍然存在著許多對患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隱患：如嘔吐物致呼吸道梗阻、突然心跳呼吸驟聽、靜脈輸液管道及氣管插管等各種管道脫出、氧氣供給不足、內(nèi)臟二次出血等。有文獻(xiàn)報道o 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)能增加重癥患者的并發(fā)癥o 轉(zhuǎn)運(yùn)患者的死亡率比正常高出.的危險院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中與病情相關(guān)的危險事件轉(zhuǎn)運(yùn)中與設(shè)備相關(guān)的危險事件成功轉(zhuǎn)運(yùn)的意義o 危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)前的正確評估，采取合當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施做好人員、器材、

2、藥品的充分準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持監(jiān)護(hù)與搶救措施不間斷，對可能發(fā)生的各種意外做好應(yīng)對措施，可降低危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險性和傷殘性，為明確診斷，得到更有效的救治奠定基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)運(yùn)的目的o 進(jìn)行、線片等各種檢查o 急診手術(shù)o 運(yùn)送到病房進(jìn)一步治療防范風(fēng)險要做的轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險評估轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險評估1轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備與預(yù)處理轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備與預(yù)處理2心理護(hù)理心理護(hù)理3監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)4交接與記錄交接與記錄5一、轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險評估病情的綜病情的綜合評估合評估轉(zhuǎn)運(yùn)途中轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險評的風(fēng)險評估估溝通告知溝通告知簽字認(rèn)可簽字認(rèn)可評估的內(nèi)容評估的內(nèi)容二、轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備和預(yù)處理n1、對護(hù)送人員的要求：負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士應(yīng)有較強(qiáng)的責(zé)任心， 準(zhǔn)確的判斷力

3、，并具有獨立工作和應(yīng)急處理問題的能力，若 患者生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中至少需要名陪同人員，要 求主管醫(yī)生同往。n2、患者準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運(yùn)前清除患者呼吸道內(nèi)分泌物，呼吸困難或血氧 飽和度低患者預(yù)先氣管插管，保持氣道通暢，備好人工呼吸球囊和便攜式呼吸機(jī)。妥善約束煩躁病人，適當(dāng)適用鎮(zhèn)定劑。輸液時最好使用靜脈留置針等n3、急救物品準(zhǔn)備 設(shè)備：按需備心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等，檢查儀器完好性，電池情況等 藥物：按需二線箱 其他：檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊密，并 妥善固定，防止管道扭曲滑脫，清空尿袋n4、相關(guān)科室準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運(yùn)前min通知相關(guān)科室 并交代需要的特殊準(zhǔn)備n5、合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具(良好備用）：根據(jù)不同的病

4、種 及病情輕重，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，最好以整床轉(zhuǎn) 運(yùn)，避免因搬運(yùn)造成管道脫落，甚至加重病情三、心理護(hù)理o 履行告知義務(wù)，轉(zhuǎn)運(yùn)前再次告知患者或家屬轉(zhuǎn)運(yùn)的目的、地點、必要性、可能出現(xiàn)的風(fēng)險及應(yīng)對。o 護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)過程中密切配合，各司其職，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，使患者和家屬有安全感，安靜的配合治療和護(hù)理。四、監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)o接收科室準(zhǔn)備完畢o搬運(yùn)的注意事項搬運(yùn)的注意事項：轉(zhuǎn)運(yùn)腳側(cè)在前，頭側(cè)在后，監(jiān)護(hù)人員在頭側(cè)，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)與指揮；轉(zhuǎn)運(yùn)時抬起床欄或采用約束帶交叉固定，保持安全合適的轉(zhuǎn)運(yùn)體位等o儀器設(shè)備報警音量調(diào)至最大儀器設(shè)備報警音量調(diào)至最大o意識障礙的患者意識障礙的患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)，轉(zhuǎn)運(yùn)中避免劇烈震蕩，保持頭部在前，上下坡時保持頭部在高位，注意觀察患者胸廓起伏、神志、面色、有無躁動、氣管插管與呼吸機(jī)的連接是否完好，整理引流管避免脫落、堵塞，密切觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度情況，做好應(yīng)急處理，生命體征異常及時處理o轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即就地?fù)?救，同時呼叫附近醫(yī)護(hù)人員協(xié)助，作好轉(zhuǎn)運(yùn)中 記錄，記錄內(nèi)容包括患者各項檢測指標(biāo)數(shù)值、 意識活動狀態(tài)、檢查或治療期間情況及轉(zhuǎn)運(yùn)過 程中發(fā)生意外的救治等交接內(nèi)容采用專門設(shè)計的轉(zhuǎn)運(yùn)記錄卡，交接內(nèi)容包括：基本信息