HSE全部記錄表(健康安全與環(huán)境管理體系)

1、健康、安全與環(huán)境管理體系記錄清單及表樣XX有限公司HSE記錄清單編號：序程序文件記錄名稱編號1危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制程序作業(yè)活動危害分析記錄表安全檢查表危險源調(diào)查及其風(fēng)險評價表中、高度危險源及其控制措施匯總表QPCCCL/HSEJLCX0101QPCCCL/HSEJLCX0102QPCCCL/HSEJLCX0103QPCCCL/HSEJLCX01042環(huán)境因素識別、評價控制程序環(huán)境因素調(diào)查登記表環(huán)境因素匯總評價表重要環(huán)境因素及控制措施匯總表QPCCCL/HSEJLCX0201QPCCCL/HSEJLCX0202QPCCCL/HSEJLCX0203法律、法規(guī)和其他要求控制程序3法律法規(guī)和

2、其他要求獲取渠道一覽表適用的法律法規(guī)和其他要求清單重要環(huán)境因素法規(guī)對照表QPCCCL/HSEJLCX0301QPCCCL/HSEJLCX0302QPCCCL/HSEJLCX03034目標、指標、管理方案控制程序年度目標、指標分解表年度目標、指標、管理方案一覽表管理方案目標、指標、管理方案實施情況檢查表（不定格式和編號）QPCCCL/HSEJLCX0401QPCCCL/HSEJLCX0402QPCCCL/HSEJLCX04035能力、培訓(xùn)和意識控制程序HSE培訓(xùn)需求調(diào)查表HSE年度培訓(xùn)計劃QPCCCL/HSEJLCX0501QPCCCL/HSEJLCX0502職工HSE培訓(xùn)情況登記表QPCCCL

3、/HSEJLCX-05-03會議（培訓(xùn)）簽到表QPCCCL/HSEJLCX-05-04HSE培訓(xùn)考核記錄表QPCCCL/HSEJLCX-05-05HSE培訓(xùn)后取得的資格證書的記錄（不定格式和編號）員工培訓(xùn)檔案（不定格式和編號）與HSE管理相關(guān)的關(guān)鍵性崗位工作能力（不定格式和編號）評價報告培訓(xùn)效果評估表QPCCCL/HSEJLCX-05-06新員工安全教育卡QPCCCL/HSEJLCX-05-076協(xié)商和溝通控制程序信息交流單QPCCCL/HSEJLCX0601重要環(huán)境因素與外部交流記錄及確認QPCCCL/HSEJLCX0602表職工代表名單職工代表大會會議記錄材料7文件控制程序受控文件清單QP

4、CCCL/HSEJLCX-07-01殳控義件發(fā)放范圍清單QPCCCL/HSEJLCX-07-02文件發(fā)放/回收登記表QPCCCL/HSEJLCX-07-03文件銷毀申請單QPCCCL/HSEJLCX-0704文件/記錄借閱復(fù)制登記表QPCCCL/HSEJLCX-07-05文件修改申請表QPCCCL/HSEJLCX-07-068設(shè)施完整性控制程序檢維修計劃（不定格式和編號）9承包方和供應(yīng)商對相關(guān)方環(huán)境和職業(yè)健康安全的要求（不定格式和編號）控制程序承包（租賃）合同（不定格式和編號）10危險作業(yè)許可控制程序動土作業(yè)票QPCCCL/HSEJLCX-10-01高空作業(yè)票QPCCCL/HSEJLCX-10

5、-02設(shè)備、油罐檢（維）修作業(yè)票QPCCCL/HSEJLCX-10-03臨時用電作業(yè)票QPCCCL/HSEJLCX-10-04準許用火票QPCCCL/HSEJLCX-10-05施工用火申請表QPCCCL/HSEJLCX-10-06節(jié)日加班施工用火申請表QPCCCL/HSEJLCX-10-07機動車輛準入生產(chǎn)區(qū)作業(yè)票QPCCCL/HSEJLCX-10-08裝置、罐區(qū)停檢用火確認表QPCCCL/HSEJLCX-10-09有限空間作業(yè)票QPCCCL/HSEJLCX-10-1011員，職業(yè)健康控制程序作業(yè)場所安全衛(wèi)生監(jiān)測記錄（外來）（不定格式和編號）員工健康監(jiān)護體檢表（外來）（不定格式和編號）勞保用品

6、發(fā)放記錄QPCCCL/HSEJLCX-11-0112安全運行控制程序特種作業(yè)人員管理臺帳QPCCCL/HSEJLCX1201安全檢查記錄QPCCCL/HSEJLCX1202壓力容器檢定記錄（外來）（不定格式和編號）壓力容器檔案（外來）（不定格式和編號）安全技術(shù)裝備臺帳（不定格式和編號）防雷、防靜電設(shè)施檢測記錄（外來）（不定格式和編號）特種設(shè)備檢定記錄（外來）（不定格式和編號）13消防安全控制程序安全檢查記錄QPCCCL/HSEJLCX1202消防重點平囿圖（不定格式和編號）消防設(shè)施配置臺帳QPCCCL/HSEJLCX130114交通安全管理控制程序駕駛員檔案QPCCCL/HSEJLCX1401

7、車輛技術(shù)檔案QPCCCL/HSEJLCX1402派車單QPCCCL/HSEJLCX140315危險化學(xué)品安全管理危險化學(xué)品清單QPCCCL/HSEJLCX1501控制程序MSDS清單（外來）（不定格式和編號）危險化學(xué)品使用臺帳QPCCCL/HSEJLCX1502危險化學(xué)品米購申請單QPCCCL/HSEJLCX1503危險化學(xué)品銷毀申請表（不定格式和編號）16環(huán)境保護控制程序隱患整改通知單QPCCCL/HSEJLCX2201廢棄物收集臺帳（不定格式和編號）廢棄物處置記錄QPCCCL/HSEJLCX160117能源資源管理控制程序能源資源消耗統(tǒng)計報表QPCCCL/HSEJLCX170118變更管理

8、控制程序變更申請表QPCCCL/HSEJLCX1801設(shè)備（工藝）變更申請表QPCCCL/HSEJLCX1802新設(shè)備或變更設(shè)備HSE審核項目表QPCCCL/HSEJLCX1803變更驗收表QPCCCL/HSEJLCX1804項目變更實施計劃（不定格式和編號）19應(yīng)急準備和響應(yīng)應(yīng)急演練記錄QPCCCL/HSEJLCX1901控制程序應(yīng)急演練總結(jié)和評價報告（不定格式和編號）20績效測量和監(jiān)視控制程HSE監(jiān)測與測量計劃表QPCCCL/HSEJLCX2001序員工健康體檢報告（外來）（不定格式和編號）安全檢查記錄QPCCCL/HSEJLCX1202環(huán)境監(jiān)測報告單（外來）（不定格式和編號）壓力容器檢驗

9、報告（外來）（不定格式和編號）安全閥檢驗報告（外來）（不定格式和編號）防雷監(jiān)測報告（外來）（不定格式和編號）21合規(guī)性評價控制程序合規(guī)性評價報告QPCCCL/HSEJLCX210122不符合、糾正措施和預(yù)隱患整改通知單QPCCCL/HSEJLCX2201防措施控制程序不符合報告QPCCCL/HSEJLCX220223事故、事件報告、調(diào)查事故快報表QPCCCL/HSEJLCX2301和處理控制程序事故調(diào)查報告（不定格式和編號）24記錄控制程序HSE記錄清單QPCCCL/HSEJLCX240125內(nèi)部審核控制程序年度內(nèi)部審核計劃審核實施計劃審核檢查表不符合報告單會議（培訓(xùn)）簽到表審核報告QPCCC

10、L/HSEJLCX2501QPCCCL/HSEJLCX2502QPCCCL/HSEJLCX2503QPCCCL/HSEJLCX2202QPCCCL/HSEJLCX0504QPCCCL/HSEJLCX250426管理評審控制程序管理評審計劃管理評審報告管理評審會議記錄會議（培訓(xùn)）簽到表QPCCCL/HSEJLCX2601QPCCCL/HSEJLCX2602QPCCCL/HSEJLCX2603QPCCCL/HSEJLCX05043QPCCCL/HSEJLCXH0101作業(yè)活動危害分析記錄表作業(yè)活動：區(qū)域/部位/設(shè)備：分析人員：一審核人：日期：年月日序號作業(yè)步驟危險源或潛在事件可能產(chǎn)生的后果(事故)

11、現(xiàn)有控制措施風(fēng)險評價風(fēng)險等級建議改正/控制措施后果的嚴重性(S)可能性及頻率(L)風(fēng)險度(D)1作業(yè)前準備2345作業(yè)(按過程、流程列出并分段)678910作業(yè)后清理11121314應(yīng)急15QPCCCL/HSEJLCXH0102安全檢查表部門：設(shè)備設(shè)施：區(qū)域：交叉作業(yè)：安全資格證：檢查人處審核人:日期:檢查項目檢查內(nèi)容存在的危險源/產(chǎn)生的偏差產(chǎn)生的后果現(xiàn)有控制措施風(fēng)險評價建議改正/后果的嚴重性（S）可能性及頻率（L）風(fēng)險度（D）需增補措施QPCCCL/HSEJLCXH0103危險源調(diào)查及其風(fēng)險評價表填報單位：填報人：審核人：序號作業(yè)活動區(qū)域/部位/設(shè)備作業(yè)步驟崗位危險源可能產(chǎn)生的后果(事故)現(xiàn)

12、有措施風(fēng)險指數(shù)矩陣風(fēng)險等級需增補措施后果的嚴重性(S)可能性及頻次(L)風(fēng)險度(D)QPCCCL/HSEJLCXH0104中、高度危險源及其控制措施匯總表序號作業(yè)活動區(qū)域/部位/設(shè)備危險源涉及部門風(fēng)險等級控制措施7QPCCCL/HSE JL CXH 02 01環(huán)境因素調(diào)查登記表填報部門：填報人：日期:活動/廣品/服務(wù)序號環(huán)境因素環(huán)境影響時態(tài)狀態(tài)控制現(xiàn)狀建議改進措施（明確污染因子/物質(zhì)/組分）水體大氣固廢噪聲能源資源其他過去現(xiàn)在將來正常異常緊急12345678910111213141516#QPCCCL/HSEJLCA0202環(huán)境因素匯總評價表序號環(huán)境因素環(huán)境影響時態(tài)狀態(tài)存在主要的區(qū)域、部門或活

13、動環(huán)境因素評價是否為重要環(huán)境因素直接判斷打分判斷1234ABCDE總分12345678910111213141516QPCCCL/HSEJLCXH0203重要環(huán)境因素及控制措施匯總表編號:序號重要環(huán)境因素環(huán)境影響分布部門控制措施12345678910111213151617189QPCCCL/HSE JL CX0302法律法規(guī)和其他要求獲取渠道一覽表序號單位名稱聯(lián)系人地址郵編電話網(wǎng)站傳真12345678910適用的法律、法規(guī)和其他要求清單匯總部門:匯總/更新日期:序號法律法規(guī)名稱頒布部門頒布日期執(zhí)行日期修訂日期獲取渠道適用條款適用部門備注#QPCCCL/HSEJLC0303重要環(huán)境因素法規(guī)對照

14、表編號：填寫部門：填寫人：填寫日期:類別重要環(huán)境因素法律法規(guī)名稱條例說明應(yīng)用狀況13QPCCCL/HSE JL CXH 04 01年度目標、指標、管理方案一覽表序號中高度危險源（重要環(huán)境因素）目標指標方法、措施現(xiàn)場完成時間責(zé)任部門資金負責(zé)人123456789101112131415編制日期:批準日期:#QPCCCL/HSEJL CXH 0402管理方案編號:中高度風(fēng)險（重要環(huán)境因素）：依據(jù)法規(guī)：項目：起止日期目標：資金責(zé)任部門：相關(guān)部門措施：123實施計劃步驟工作計劃責(zé)任部門責(zé)任人相關(guān)責(zé)任部門/人員啟動日期完成日期預(yù)計資金檢查部門123456789說明：編制：審核：批準：年月日15QPCCCL

15、/HSEJL CXH 0403目標、指標、管理方案實施情況檢查表序號:序號中高度風(fēng)險（重要環(huán)境因素）目標指標方法、措施實施情況檢查人/日期檢查人:17QPCCCL/HSE JL CX0502HSEg訓(xùn)需求調(diào)查表序號培訓(xùn)內(nèi)容參加人數(shù)培訓(xùn)時數(shù)培訓(xùn)形式（內(nèi)訓(xùn)/外訓(xùn)）考核方式（筆試/實際操作/心得報告）備注填寫部門部門負責(zé)人填寫日期批準/日期:HSE年度培訓(xùn)計劃編號:序號培訓(xùn)項目、內(nèi)容、要求責(zé)任部門責(zé)任人要求完成時間學(xué)時考核方式編制/日期:19QPCCCL/HSEJL CXH 0505職工HSE培訓(xùn)情況登記表時間年月日地點主持人記錄人參加人員（人數(shù)）課題內(nèi)容摘要會議（培訓(xùn)）簽到表序號:會議（培訓(xùn)）類別

16、管理評審口內(nèi)部審核（首/末）口培訓(xùn)班口其他：會議（培訓(xùn)）名稱時間地點培訓(xùn)人（教師）序號姓名單位（部門）序號姓名單位（部門）12122232342452562672782892910301131123213331434153516361737183819392040備注HSE培訓(xùn)考核記錄表編號：單位：填報單位（蓋章）姓名工種成績出勤情況備注遲到早退溜號缺勤培訓(xùn)效果評估表序號:培訓(xùn)項目培訓(xùn)對象培訓(xùn)時間培訓(xùn)教師培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)教材培訓(xùn)效果評價評價項目設(shè)定分值評價分數(shù)評價說明或不滿意之處培訓(xùn)準備10培訓(xùn)時間的合理性10培訓(xùn)內(nèi)容和形式10培訓(xùn)設(shè)施10培訓(xùn)老師的素質(zhì)與教學(xué)能力10培訓(xùn)教材10培訓(xùn)后的考核成績2

17、0培訓(xùn)對員工工作的幫助20其他補充事宜：評價總分數(shù)評價人員部門職務(wù)評價人員部門職務(wù)針對評價中的問題采取的相應(yīng)措施：（注：評價總分數(shù)70時，綜合辦必須采取相應(yīng)的改進措施，并將措施填寫在本欄目中）編制/日期批準/日期新員工安全教育卡編號:部門工種姓名年齡三級安全教育內(nèi)容公司級安全教育1、國家勞動保護和環(huán)境保護相關(guān)的法律法規(guī)；2、公司HSE管理體系，包括手冊、程序文件和管理規(guī)定；3、常見事故和應(yīng)急處理；4、安全技術(shù)基礎(chǔ)知識、消防知識、職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識和石油方面基本知識。教育時間：年月日教育人：受教育人：部門（車間）級安全教育1、本部門（車間）的工作特點、應(yīng)注意事項；2、本部門（車間）的危險因素和環(huán)境

18、因素、要害部位和設(shè)備設(shè)施情況；3、本部門（車間）安全生產(chǎn)、環(huán)境保護管理職責(zé)和要求；4、本部門（車間）安全規(guī)章制度；5、正確使用勞保用品；教育時間：年月日教育人：受教育人：工段（班組）級安全教育1、本工段（班組）的危險因素、環(huán)境因素的控制和預(yù)防；2、本工段（班組）的危險區(qū)域及事故的防護措施；3、本工段（班組）安全生產(chǎn)、環(huán)境保護職責(zé)和相關(guān)作業(yè)指導(dǎo)書（或操作規(guī)程）；4、本工段（班組）的安全技術(shù)操作規(guī)程、操作方法及崗位安全注意事項；教育時間：年月日教育人：受教育人：說明：1、公司級安全教育由安全環(huán)保科組織并實施；部門（車間）級安全教育由各個部門（車間）實施;班組級安全教育由各部門組織實施。2、各級教育

19、完成后，必須由各級教育人簽字，受教育人理解后簽字。3、此卡由安全環(huán)保科保管。23QPCCCL/HSEJL CXH 0601信息交流單相關(guān)方接待部門父流力式交流時間交流內(nèi)容：簽名：年月日被報送部門/人主管部門/人處理意見：簽名：年月日備注：編號:編制:審核:批準:25QPCCCL/HSEJL CXH 0602重要環(huán)境因素與外部交流記錄及確認表填寫部門：填寫人:序號重要環(huán)境因素信息交流的內(nèi)容與何相美方有美是否交流決定不交流的理由決定者決定交流后的交流力式實際交流時間具體的交流對象交流后的效果#QPCCCL/HSE JL CX 07 01受控文件清單序號:序號文件名稱文件編號版本數(shù)量備注1.2.3.

20、4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.編制/日期:27QPCCCL/HSE JL CX0702文件發(fā)放范圍清單序號：1序號文件名稱文件編號發(fā)放號、發(fā)放部門及份數(shù)12345文件管理員:29QPCCCL/HSE JL CX0703文件發(fā)放/回收登記表部門:序號文件名稱發(fā)放號版本N犬態(tài)發(fā)放記錄回收記錄部門簽收日期簽回日期33編號:文件名稱銷毀原因:所在部門意見:文件管理部門意見:管理者代表意見:文件銷毀申請單填報日期:編號版本/狀態(tài)申請人:簽名:簽名:簽名:份數(shù)日期:日期:日期:日期:文件/記錄借閱復(fù)制登記表編號:序號文件名稱版本借閱/復(fù)制時間借閱、復(fù)制

21、份數(shù)借閱/復(fù)制人簽名歸還日期QPCCCL/HSE JL CX070635文件名稱文件修改申請表編號:編號版本更改位置及原由:更改后內(nèi)容:受此影響引起的其他更改文件名稱:申請人：日期:所在部門意見:簽名：日期:審批領(lǐng)導(dǎo)意見：簽名：日期:QPCCCL/HSE JL CX10 0137動土作業(yè)票提示：安全措施健全嗎？您知道簽字的責(zé)任嗎?編號:工程名稱施工單位及作業(yè)看護人申作業(yè)內(nèi)容請欄施工地點作業(yè)時間年月日起年月曰止安全措施：1()2()3()4()5()6()7()8()9()10()安全補充措施：措施欄施工單位負責(zé)人：現(xiàn)場施工員：破土作業(yè)安全措施1.保護地下電力和通訊電纜。2.保護地下工藝管線。3

22、.作業(yè)現(xiàn)場要設(shè)置圍欄、警示牌、夜間燈。4.落實人員的進出品和撤離保護措施。5.占用道路須辦理斷路手續(xù)。6.進行放坡處理和固壁支撐。7.備用可燃（有毒）氣體檢測儀。8.臨時用電線路、設(shè)備符合安全要求，裝漏電保護器。9.施工淤泥及時清走，恢復(fù)原貌，并以所轄區(qū)域生產(chǎn)單位驗收。10.其它措施。作業(yè)位置平面坐標圖審電氣部門：工2部門：消防部門：通訊部門：其它部門：核單位年月日年月日年月日年月日年月日審施工管理部門：動土作業(yè)管理部門：安全管理部門：批單位年月日年月日年月日注：此作業(yè)票一式兩聯(lián)，分別由隱蔽設(shè)施主管部門留存、施工單位持執(zhí)動土作業(yè)票填寫說明1、動土作業(yè)實行工作票管理制度，動土前應(yīng)辦理“動土作業(yè)票

23、”；2、動土作業(yè)要由施工單位填寫，送生產(chǎn)技術(shù)科審批。在裝置界區(qū)內(nèi)的動土作業(yè)，動土作業(yè)的周圍作業(yè)環(huán)境由裝置負責(zé)人確認，并提出安全措施，報生產(chǎn)技術(shù)科審批；3、動土作業(yè)票一式兩聯(lián)，第一聯(lián)生產(chǎn)技術(shù)科存留，第二聯(lián)交動土作業(yè)施工單位執(zhí)行；4、填寫說明：（1）申請單位：需要動土作業(yè)的單位；（2）施工單位：承擔(dān)動土作業(yè)的單位；（3）施工方法：在“人工”、“機械”兩項中進行選擇，確定的劃“，”；（4）施工地點深度范圍：明確動土作業(yè)地點的坐標、長度、寬度、深度并附簡圖；（5）安全措施：甲方安全要求：需要動土作業(yè)單位的安全要求；乙方安全要求：動土作業(yè)施工方的安全要求；（6）審核意見：裝置負責(zé)人：動土作業(yè)所在部門的負

24、責(zé)人；隱蔽設(shè)施管理部門：電氣、工藝、消防、通訊等部門分別對所管的隱蔽設(shè)施簽署意見；（7）審批意見：施工管理部門：生產(chǎn)技術(shù)科；動土作業(yè)管理部門：生產(chǎn)技術(shù)科；安全管理部門：安全環(huán)?？啤Ｗ髯鳂I(yè)業(yè)單位地占八、QPCCCL/HSEJLCX1002高處作業(yè)票作業(yè)內(nèi)容作業(yè)級別f）（特殊）作業(yè)時間自年月日時起至年月日時止采取的安全措施要（，）否（X）作業(yè)人員情況姓名性別年齡身體狀況本人簽字監(jiān)護人意見（簽字）1、系安全帶2、帶安全帽補充安全措施3、工具袋14、設(shè)防護欄25、設(shè)防護網(wǎng)會簽意見：簽字：年月日6、配監(jiān)護人7、安全應(yīng)急通道8、通訊工具作業(yè)單位現(xiàn)場負責(zé)人意見：簽字：年月日作業(yè)單位安全負責(zé)人意見：簽字：年月

25、日作業(yè)所在單位負責(zé)人：簽字：年月日公司領(lǐng)導(dǎo)：簽字：年月日提示：安全措施健全嗎？您知道簽字的責(zé)任嗎？編號：注：此作業(yè)票一式三聯(lián)，分別由安全環(huán)?？?、作業(yè)單位留存、作業(yè)人持執(zhí)高處作業(yè)票填寫說明高處作業(yè)票填寫說明1、 高處作業(yè)票由作業(yè)單位（外來承包商及各分、子公司的維修等部門）現(xiàn)場負責(zé)人填寫，提出安全措施并組織落實，經(jīng)作業(yè)單位安全監(jiān)督（或安全負責(zé)人）現(xiàn)場檢查合格后，審批簽字后方可進行高處作業(yè)。2、 高處作業(yè)票一式三聯(lián)，第一聯(lián)由安全環(huán)?？?、第二聯(lián)由作業(yè)單位留存，第三聯(lián)由作業(yè)人持執(zhí)。3、填寫說明：（1）作業(yè)單位：實施高處作業(yè)的單位；（2）作業(yè)地點：指實施高處作業(yè)的具體部位；（3）作業(yè)內(nèi)容：高處作業(yè)的內(nèi)容；

26、（4）作業(yè)級別：在確認的上面劃“，”；（5）作業(yè)時間：連續(xù)作業(yè)不超過24小時，間斷作業(yè)不超過3天；（6）采取的安全措施：確認的劃未確認的劃“X”，補充的填寫在補充安全措施欄中；（7）作業(yè)人員情況：有作業(yè)負責(zé)人填寫，健康情況健康劃“，”，特殊高處作業(yè)要附作業(yè)人體檢報告，在簽字欄內(nèi)由作業(yè)人簽字；（8）會簽意見：進行特殊高處作業(yè)，作業(yè)前施工單位要制成作業(yè)方案，辦理高處作業(yè)票，并經(jīng)施工地點所在公司主管領(lǐng)導(dǎo)會簽意見，由施工單位主管領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)；（9）作業(yè)單位現(xiàn)場負責(zé)人意見：由實施高處作業(yè)的現(xiàn)場負責(zé)人填寫并簽字；（10）作業(yè)單位安全負責(zé)人意見：由實施高處作業(yè)的負責(zé)人（主任或隊長，或則作業(yè)單位的安全監(jiān)督）填寫并

27、簽字；（11）編號：由高處作業(yè)的單位編號。41QPCCCL/HSE JL CX 10 03設(shè)備、油罐檢（維）修作業(yè)票（風(fēng)險評價、檢修記錄）編號:提示：安全措施健全嗎？您知道簽字的責(zé)任嗎?委托車間:檢修單位檢修部位（位號）檢修。寸安全措施檢修工種修時間年月日時生產(chǎn)工藝安全措施（甲方提出措施并組織落實）提出確認檢修安全措施（甲、乙方提出措施，乙方組織落實）出提認確檢修主要內(nèi)容及技術(shù)要求委托人簽字：時間：1、物料用氮氣、蒸汽、水置換排凈1、搭架子、設(shè)置作業(yè)平臺2、壓力降至常壓或MPa以下2、作業(yè)面上下層之間隔離3、溫度降至40c以下3、作業(yè)部位局部屏蔽，與環(huán)境隔離4、電氣設(shè)備停電，有防誤送電措施4、

28、人員作業(yè)穿戴防護具5、設(shè)備管道連通閥關(guān)閉，檢測不漏5、人員高空作業(yè)系安全帶6、設(shè)備管道連通處共處隔斷6、作業(yè)區(qū)拉警繩、設(shè)置警示標牌風(fēng)險識別7、檢修部位測爆分析合格7、作業(yè)處備水帶條，滅火器具物體打擊車輛傷害機械傷害起重傷害觸電淹溺灼燙凍傷火災(zāi)高處墜落8、檢修處物料油污處理干凈8、現(xiàn)場增加照明處9、關(guān)閉射源9、作業(yè)部位通風(fēng)，增加空氣流通10、作業(yè)現(xiàn)場設(shè)監(jiān)護人10、戴空氣呼吸器，長管過濾面具泄漏氣體爆炸鍋爐爆炸容器爆炸中毒窒息坍塌射線傷害其它傷害11、辦理用火、進有限空間、臨時用電工作票11、補充條款：12、工藝危害評價欄事故或危害分析：補充條款：13、收見驗意竣工時間年月日時原因分析：檢修記錄評

29、價人員簽字：月日作業(yè)危害評價欄事故或危害分析：原因分析：評價人員簽字：年月日裝置負責(zé)人簽字：年月日時檢修負責(zé)人確認簽字：年月日時檢修人員簽字：年月日時裝置工藝、設(shè)備人員驗收簽字：年月日時機動設(shè)備、工程部門驗收簽字：年月日時注：此作業(yè)票一式四聯(lián)，分別由生產(chǎn)設(shè)備部門持執(zhí)、安全環(huán)保部門持執(zhí)、委托車間、罐區(qū)持執(zhí)、施工檢修單位持執(zhí)43設(shè)備、油罐檢（維）修作業(yè)票（風(fēng)險評價、檢修記錄）填寫說明1、設(shè)備、油罐檢（維）修作業(yè)工作票一式四聯(lián)，第一聯(lián)由生產(chǎn)技術(shù)科持有，第二聯(lián)由安全環(huán)?？瞥钟?，第三聯(lián)由委托車間持有，第四聯(lián)由檢修單位持有。2、設(shè)備、油罐檢（維）修作業(yè)工作票由委托車間負責(zé)人填寫。并對工藝過程可能產(chǎn)生危害進行識別，針對存在風(fēng)險提出相應(yīng)生產(chǎn)工藝削減風(fēng)險措施并組織落實，分別在作業(yè)票的相應(yīng)欄內(nèi)簽字（欄內(nèi)提出措施不能滿足時可在空格內(nèi)補充）。3、檢修單位根據(jù)維修所在單位提出的維修內(nèi)容和要求及存在的風(fēng)險對維修作業(yè)過程進行風(fēng)險評價，提出削減風(fēng)險措施并組織落實（欄內(nèi)提出措施不能滿足時可在空格內(nèi)補充）4、安全措施欄提出的畫“，”，不提出的畫“X”，確認欄落實的畫沒有落實的畫“X”。安全措施欄不能出現(xiàn)空格。5、檢修結(jié)束后由甲乙雙方有關(guān)人員共同對維修情況進行驗證，確認無誤后進行試驗，達到標準要求，雙方共同在“驗收意見”欄內(nèi)簽字。6、此票作為中、小修檢修記