耳鼻咽喉頭頸外科名解-填空-大題-有答案

1、耳鼻喉外科學(xué)名解及大題名解：1. 利特爾區(qū)：在鼻中隔的前下方粘膜內(nèi)動脈血管豐富，交織成網(wǎng)，為鼻出血的好發(fā)部位。稱之。2. 腦脊液鼻漏：腦脊液經(jīng)前顱底，中顱底或它處先天性或外傷缺損處流入鼻腔。3. 腦脊液耳鼻漏：中耳乳突天蓋或咽鼓管骨部骨折，延的腦脊液經(jīng)咽骨管流到鼻腔。4. 竇口鼻道復(fù)合體（OMC）：以篩漏斗為中心，包括中鼻甲、中鼻道、鉤突篩泡、半月裂、篩漏斗、額竇前篩、上頜竇自然開口的區(qū)域，該區(qū)域解剖變異成病變可致鼻室炎引流障礙而引起鼻竇炎，稱之。5. 克氏靜脈叢：鼻腔的靜脈主要 匯入頸內(nèi)靜脈，鼻腔上部靜脈則可經(jīng)眼靜脈匯入海綿竇，或經(jīng)篩靜脈匯入顱內(nèi)的靜脈和硬腦膜竇，鼻中隔前下部的靜脈亦構(gòu)成血管

2、叢，稱之。6. 利特爾動脈叢（little area）：鼻腭動脈、篩前動脈、篩后動脈、上唇動脈和腭大動脈，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成動脈叢。為鼻出血常見部位。7. 鼻-鼻咽呈氏靜脈叢：老年人下鼻道外側(cè)壁后部近鼻咽處有淺表擴張的鼻后側(cè)靜脈叢，是老年人鼻出血的好發(fā)區(qū)。8. 聽骨鏈：即錘 骨、鉆骨和鐙骨，是人體最小的一組骨頭，三者以關(guān)節(jié)連接成鏈。9. 分泌性中耳炎：是以中耳積液和聽力下降為主要特征的中耳非化膿性疾病，本病較常見，尤以冬春季多見。10. 眩暈：多呈突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性，患者感到自身或 周圍物體沿一定的方向與平面旋轉(zhuǎn)，或感搖晃、升降或漂浮。同時伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出泠汗等癥狀。1

3、1. 梅尼埃?。滥釥柺喜。阂阅っ月?積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，以發(fā)作性眩暈，波動性耳聾和耳鳴為其主要癥狀的特發(fā)性內(nèi)耳疾病，常見于青壯年。12. 咽峽（faux）：是由上方的懸雍垂和軟腭 游離緣，下方舌根、兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓所圍成的環(huán)行狹窄部分。13. 內(nèi)耳（ioncr car）：又稱迷路（labyrinth），埋藏于顳骨巖部。結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)，依其解剖和功能分為前庭、半規(guī)管和耳蝸3個部分。從組織學(xué)上內(nèi)耳又分為骨迷路與膜迷路。膜迷路位于骨迷路之內(nèi)，含有味覺和聽覺感受裝置。14. Carti器：位于基底膜上的螺旋器又名Carti器，是由內(nèi)、外毛細(xì)胞、支柱細(xì)胞和蓋膜等組成，是聽力感受器的主要部分

4、。15. 聲門：聲帶張開時，出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙，空氣由此進(jìn)出，為喉最狹窄處。16. 聲門裂：聲帶張開時，出現(xiàn)一個等腰三角型的裂隙，稱為聲門裂，空氣由此進(jìn)出。17. 喉阻塞：喉及其鄰近器官的病變，引起聲門狹窄或阻塞而發(fā)生呼吸困難，稱為。18. 燈塔征：急性化膿性中耳炎鼓膜開始穿孔時甚小，可見穿孔處元鼓膜有閃爍搏動的亮點，稱燈塔征。19. 三凹征：喉阻塞時，因吸氣時空氣不 易通過聲門進(jìn)入肺部，胸腔負(fù)壓增加，乃出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上、下窩、胸骨劍突下或上腹部、肋間隙的吸氣期凹陷。20. 鼓室積液：分泌性中耳炎鼓膜見一弧 形液平面，頭位變動仍保持與地面平行，有時可見汽泡。21. 聲阻抗：聲波在介質(zhì)

5、中傳播要克服一定阻力與抵抗。22. 傳導(dǎo)性耳聾：經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，致使不同程度的聽力減退。23. 感音神經(jīng)性聾：內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失。24. schwabach試驗：先試正常人骨導(dǎo)聽力，=-=不再聽及音叉聲時，迅速將音叉移至孚或耳鼓竇區(qū)測試，然后同法測受試耳 移至正常人延長刀(+)，縮短(-)，相累(+)。25. EB-CA-IgA(中文意思)：EB病毒殼抗原免疫球蛋白。26. 嗅溝：以中鼻甲游離緣水甲為界，其上方鼻甲與鼻中隔之間的間隙稱為嗅溝。27. 總鼻道

6、：中鼻甲游離緣水平以下，鼻甲與鼻中隔之間不規(guī)則腔隙稱之。28. 聽力曲線：純音聽閾圖以橫坐標(biāo)十頻率，縱坐標(biāo)示聲級，用相應(yīng)符號，將愛試耳聽閾記 錄于圖中，再將各相鄰音頻的氣導(dǎo)聽閾符合連線，骨導(dǎo)不連線繪成。29. 功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)：手術(shù)以剔除中鼻道為中心的附近區(qū)域（竇口鼻道復(fù)合體）病變，特別是前組篩竇的病變，恢復(fù)竇口的引流和通氣功能。30. 梅尼埃病：是以膜迷路積水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳聾、耳脹滿感為典型特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。發(fā)作時和發(fā)作后的聽力波動現(xiàn)象（早期波動明顯）是本病的一個特征。31. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（osalls）：睡眠時上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷阻

7、塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等特征。32. 耳源性并發(fā)癥：由于中耳、耳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎極易向鄰近或遠(yuǎn)處擴散引起的各種并發(fā)癥。33. 內(nèi)淋巴結(jié)：由咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)囊、咽后壁淋巴結(jié)泡及舌腭扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。34. 眼球震顫（nystagniks）：是眼球的一種不隨意的節(jié)律性運動簡稱眼震。35. 喉彈性膜：此膜為一寬闊的彈性組織，左右各一被喉室分為上下兩部，上部稱為方形膜，下部稱彈性圓錐。方形膜位于會厭軟骨外緣和小角軟骨，木勺狀軟骨聲帶突之間，上下緣游離，上緣構(gòu)成木勺會厭韌帶，下緣形成室韌帶，其

8、表面覆蓋粘膜分別為木勺會厭皺襞和室?guī)?。方形膜外?cè)面為粘膜覆蓋，形成梨狀窩上部。彈性圓錐也稱三角膜，前端附在甲狀軟骨板交角線的內(nèi)面近中線處。后端位于木勺狀軟骨聲帶突下緣。前后附著游離緣邊緣增厚形成聲韌帶，向下附著在環(huán)狀軟骨上緣中前部形成環(huán)甲膜，其中央部分增厚形成環(huán)甲中韌帶。36. 喉返神經(jīng)（recurrent laryageal nerve）：是喉的主要運動神經(jīng)。迷走神經(jīng)進(jìn)入胸腔喉在胸腔上部分出喉返神經(jīng)，左側(cè)喉返神經(jīng)繞主動脈弓，右側(cè)繞鎖骨下動脈，繼而上行行走于甲狀腺深面的器官食管溝內(nèi)，在環(huán)甲關(guān)節(jié)后房入喉。支配環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)各肌運動。選擇題：1. 慢性單純性肥厚性鼻炎：對血管收縮劑敏感。2. 慢

9、性肥 厚性鼻炎：對血管收縮劑不敏感或無反應(yīng)。3. 變應(yīng)性鼻炎：屬型變態(tài)反應(yīng)，由gE介導(dǎo)。4. 單側(cè)血涕，考慮鼻腔惡性腫瘤。填 空：1. 鼻腔的動脈血管來自：頸內(nèi)動脈的分支眼動脈及頸外動脈的分支頜內(nèi)動脈。2. 鼻腔外側(cè)壁：包括有鼻骨、上頜骨額突、淚骨、上頜竇內(nèi)側(cè)壁、篩骨、腭骨垂直直部、下鼻甲骨和蝶骨翼突的內(nèi)側(cè)板構(gòu)成。3. 鼻竇的骨性結(jié)構(gòu)：上頜骨、篩骨、額骨、蝶骨體內(nèi)的含氣通腔，圍繞鼻腔借自然竇口與鼻腔相通。4. 鼻竇依其所在的顱骨命名可分為（上頜竇）、（額竇）、（篩竇）和（蝶竇）。5. 鼻竇開口：開口于中鼻道的上頜竇、額竇、及前組篩竇，稱之為前組鼻竇；開口于上鼻道及碟篩隱窩的后組篩竇及碟竇，稱之

10、后組鼻竇。6. 鼻腔及鼻竇惡性腫瘤臨床病理（類型主要）：鱗狀細(xì)胞癌為多見，多為與上頜竇，其次為腺癌，多為與篩竇。7. 鼻竇惡性腫瘤綜合治療：現(xiàn)主張是術(shù)前放療與手術(shù)治療的。8. 鼓室內(nèi)的3個聽小骨：錘骨、鉆骨和鐙骨構(gòu)成。9. 鼓膜為橢圓形半透明薄膜。成人總面積約85m，有效面積55m。10. 鼓膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)分三層：上皮層，（與外耳道皮膚相連，覆以復(fù)層鱗狀上皮）；中間為纖維層，內(nèi)側(cè)為粘膜層（與鼓室的粘膜相延續(xù)，外傷后愈合的鼓膜因缺乏纖維層而“薄如蟬翼”。11. 小兒的咽鼓管的特點：粗、短、直。12. 嬰幼兒與成人比較，其咽鼓管較（短），（寬）而（接近水平）。13. 內(nèi)耳（又稱迷路）深居顳骨巖部，

11、分為耳蝸、前庭和半規(guī)管三部分。14. 中耳包括（鼓室）、（咽鼓管）、（鼓竇）和（乳突）。與外界的唯一通道是（咽鼓管）。15. 喉的構(gòu)成：軟骨、肌肉、韌帶、纖維結(jié)締組織和粘膜組成.16. 喉的生理功能（呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)下呼吸道功能、屏氣功能）17. 開放性喉外傷治療：首先需解決出血、呼吸困難及休克三大危急情況。18. 喉癌的病理：以鱗狀細(xì)胞癌為主，好發(fā)部位聲門上區(qū)及聲門區(qū)。19. 喉癌的轉(zhuǎn)移途徑：以淋巴轉(zhuǎn)移為主，少有血形、直接蔓延。20. 咽自上而下可分為（鼻咽、口咽、咽喉）三部分。具有下列生理功能（呼吸功能、言語形成、吞咽功能、防御保護(hù)功能、調(diào)節(jié)中耳氣壓功能、扁桃體的免疫功能）。21.

12、 分泌性中耳 炎治療原則：清除中耳積液、改善中耳通氣、引流、以及病因治療。22. 急性化膿性中耳炎感染途徑有咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑、血行感染，以咽鼓管途徑最常見。23. 急性化膿性中耳炎時：鼓膜穿破流膿后，耳痛頓減。穿孔后全身癥狀減輕。24. 慢性化膿性中耳炎特點：臨床上以長期間斷或持續(xù)性耳流膿、鼓膜穿孔和 聽力下降。25. 慢性化膿性中耳炎按病理變化和臨床表現(xiàn)可分為：單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、頸部膿腫及頸深部膿腫、迷路炎。顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、耳源性腦膜炎、耳源性腦膿腫。26. 分泌性中耳 炎與鼻咽癌鑒別診斷時：發(fā)現(xiàn)一側(cè)分泌性中耳炎，應(yīng)

13、警惕有鼻咽癌的可能。27. 中耳鼓室六壁：內(nèi)、外、前、后、上、下壁。28. 頜內(nèi)動脈首先在翼腭孔進(jìn)入鼻腔，分出蝶腭動脈、眶下動脈和腭大動脈供應(yīng)鼻腔。29. 蝶腭動脈經(jīng)蝶腭孔進(jìn)入鼻腔，分為鼻后外側(cè)動脈及鼻后中隔動脈。30. 鼻癤臨床表現(xiàn)：為寒顫、高熱、頭劇痛、患側(cè)眼瞼及結(jié)膜水腫、眼球突出、固定甚至失明。31. 鼻癤最嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥為（海綿竇血栓性靜脈炎）。32. 鼻咽癌好發(fā)部位：鼻咽部咽隱窩及頂前壁，首選治療（放射治療）。33. 鼻咽癌的治療以（放療）為主，（手術(shù)、化療等）為輔。34. 氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥：上呼吸道機械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手術(shù)的前置手術(shù)。（喉及下咽部的手術(shù)）35.

14、頸正中部甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間的間隙為筋膜組織，稱（環(huán)甲膜），為搶救緊急切開或穿刺通氣點。36. 食管有三處狹窄（食管入口），（主動脈弓壓食管左壁、左主支氣管壓食管前壁），（橫膈裂孔）。37. 萎縮性鼻炎特征：為鼻腔粘膜、骨膜甚至鼻甲骨發(fā)生進(jìn)行性萎縮，并有膿痂形成，常因伴有變形桿菌感染而奇臭，又稱為臭鼻癥。38. 急性鼻竇炎臨床上可分為（卡他期、化膿期、并發(fā)癥期）39. 根據(jù)慢性鼻竇炎病變發(fā)展程度不同可分為（慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）40. 慢性鼻竇炎局部并發(fā)癥（流膿涕、鼻塞、頭痛）41. 變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機制有三個主要環(huán)節(jié)（致敏），（介質(zhì)釋放），（鼻粘膜組織反應(yīng)）。42. 變應(yīng)性鼻炎的

15、臨床表現(xiàn)四大主征：陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞及鼻癢。43. 變應(yīng)性鼻炎鼻腔分泌物涂片檢查可見大量（嗜酸性粒細(xì)胞）44. 鼻炎性并發(fā)癥擴展途徑（通過破壞或缺損骨壁經(jīng)解剖通道或未閉骨縫、血行途徑）45. 慢性咽炎分為（慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮咽炎、干燥性咽炎），最主要臨床癥狀（聲嘶）。46. 聽覺發(fā)生在同程度的下降，輕者稱（重聽）；重者稱（聾）。47. 感音神經(jīng)性耳聾有七種即（先天性聾）、（老年性聾）、（傳染病源性聾）、（耳毒性聾）、（創(chuàng)傷性聾）、（特發(fā)性突聾）和（自身免疫性聾及全身性疾病引起的耳聾）。48. 鼻中隔前下部粘膜較??；粘膜內(nèi)有豐富的血管匯集成叢，稱（利特爾區(qū)）。49.

16、 氣管異物三大典型體征為（劇烈嗆咳）、（拍擊聲）、（哮鳴音）。50. 食管異物的覺見并發(fā)癥有（食管周圍炎及縱隔炎）、（潰破大血管）和（氣管食管癌）。51. 急性扁桃體炎的主要致病菌（乙型溶血性鏈球菌），最常見的局部并發(fā)癥（扁桃體周圍膿腫）52. 急性扁桃體炎分為兩類（急性卡他性扁桃體炎）、（急性化膿性扁桃體炎）53. 急性扁桃體炎合并癥常見的有（扁桃體周膿腫、急性中耳炎、急性喉炎、急性鼻炎及鼻竇炎）54. 扁桃體大小分為3度，超過（舌腭弓）不超過（咽腭弓）為1度。55. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥可分為（顱內(nèi)并發(fā)癥、眶及眶周并發(fā)癥、鼻內(nèi)并發(fā)癥）。問答題：耳科學(xué)：化膿性中耳乳突炎所引起的顱內(nèi)外并發(fā)癥稱為耳

17、源性并發(fā)癥。1. 耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥感染途徑及病因：感染途徑：循破壞骨壁（最常見）血行途徑炎癥可循前庭窗、蝸窗和小兒尚未閉合的骨縫直接傳播形成。病因：主要是急性或化膿性中耳炎、乳突炎，當(dāng)感染病菌的毒力強或患者抵抗力降低時，如全身性疾病、老年人、嬰幼兒均可使中耳炎擴散出現(xiàn)并發(fā)癥；致病菌主要為革蘭陰性桿菌感染。有中耳炎的 類型有關(guān)。不合理的治療：對中耳炎的患者濫用抗生素出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性，或不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用粉劑造成膿液引流不暢，導(dǎo)致并發(fā)癥的形成。2. 簡述美尼爾氏病的臨床表現(xiàn)鑒別診斷及治療原則：臨床表現(xiàn)：發(fā)作性眩暈、波動性、漸進(jìn)性耳聾，耳鳴及耳脹滿感。需以下疾病鑒別診斷：良性陣發(fā)性位 置性眩暈前庭神經(jīng)炎前庭

18、藥物中毒迷路炎突發(fā)性聾unt綜合征oGan綜合征外淋巴瘺聽神經(jīng)瘤頸椎病。治療原則：由于病因及發(fā)病機制不明，目前采用以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)，以及解除迷路積水為主的藥物綜合治療或手術(shù)治療。3. 試述分泌性中耳炎積液的機理: 咽鼓管通過軟骨段管腔開閉具有調(diào)節(jié)中耳氣壓，便 之與外界大氣基本保持平衡的功能，與咽鼓管功能不良時，餐界空氣不能進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)原有氣體被逐漸吸收，形成負(fù)壓，此時中耳粘膜腫膿，毛細(xì)胞管通透性增 加鼓室可出現(xiàn)漏出液。感染及變態(tài)反應(yīng)的原因，引起咽鼓管粘膜水腫，分泌物增多，同時導(dǎo)到咽鼓管阻塞，中耳負(fù)壓，滲出物增多。4. 急性化膿性中耳炎的感染途徑及臨床表現(xiàn)：感染途徑：咽鼓管途徑

19、：急性上呼吸道感染期間；如急性鼻炎、急性鼻咽炎等；急性上呼吸道傳染病時，循咽鼓管途徑可引起中耳的繼發(fā)性細(xì)菌感染；在不清潔的水中游泳或跳水，嬰幼兒的咽鼓管較成人的寬而短，接近水平位；外耳道鼓膜途徑；血行感染。臨床表現(xiàn)：全身癥狀：輕重不一。可有畏寒、發(fā)熱、困倦、食欲減退。耳痛：耳深部痛，逐漸加重，鼓膜穿破流膿后，耳痛頓減；聽力減退及耳鳴：開始感耳悶，繼則聽力下降，伴耳鳴。耳痛劇者，偶伴眩暈。穿孔后耳聾減輕；耳漏：鼓膜穿孔后耳內(nèi)液體流出。5. 慢性化膿性中耳炎鑒別診斷：單純型；骨瘍型；膽脂瘤型。耳漏：多為間歇性流膿；持續(xù)性；持續(xù)性，如穿孔被痂皮所堵則為間歇性。分泌物性質(zhì)：粘液膿，不臭；膿性或粘液膿性

20、，間混血絲或出血；臭膿性或粘液膿性，可含“豆腐渣”樣物，奇臭。聽力：一般為輕度傳導(dǎo)性聽力損失；聽力損失較重，為傳導(dǎo)性或為混合性；聽力損失可輕可重，為傳導(dǎo)性或為混合性。鼓膜及鼓室：緊張部中央性穿孔；緊張部大穿孔或邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉；松弛部穿孔或緊張部后上邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有灰白色鱗片狀或無定形物質(zhì)。顳骨：正常；鼓室鼓竇和乳突內(nèi)有軟組織影；骨質(zhì)破壞，邊緣濃密，整齊。并發(fā)癥：一般無；可有；常有。治療：局部治療為主，干耳后可鼓膜修補；引流通暢者，局部治療為主，不通暢者及早手術(shù)以免引起各種顱內(nèi)外并發(fā)癥；原則上就及早施行乳突手術(shù)，消除病灶、預(yù)防并發(fā)癥。6. 慢性化膿性中耳炎可產(chǎn)生哪些顱內(nèi)外并發(fā)

21、癥: 顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫和乙狀竇血栓性靜脈炎、顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、耳下頸深部膿腫、巖尖炎、巖錐炎、迷路炎、周圍性面癱。7. 試述慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)和治療原則：臨床表現(xiàn)：(一)全身癥狀；(二)局部癥狀：1.多膿涕；2.鼻 塞；3.頭痛；4.嗅覺障礙。治療原則：根除病因，通暢引流，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。1.滴鼻藥；2.上頜竇穿刺沖洗；3.負(fù)壓置換；4.手術(shù)；5.根治術(shù)；6.FESS。8. 試述膽脂瘤型中耳炎的臨床特點及治療原則：膽脂瘤型中耳炎的臨床特點：耳內(nèi)長期持續(xù)流膿，膿量多少不等，但有惡臭，聽力損失可輕可重，晚期可為混合性 聾，松馳部或

22、緊張部后上方邊緣性穿孔，可見灰白色鱗屑狀或無定形物質(zhì)，奇臭，骨部外耳道后上壁可=-=，X線示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣濃密，銳利。治療原則：及早實施乳突手術(shù)，清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥。9. 非化膿性中耳炎的病因，臨床表現(xiàn)及處理：病因：咽鼓管功能障礙：咽鼓管阻塞：（機械性阻塞、非機械性阻塞） 咽鼓管的清潔和防御功能障礙。感染、免疫反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：聽力下降耳痛耳內(nèi)閉塞感耳鳴非化膿性中耳炎處理：清除中耳積液，改善中耳通氣，引流以及病因治療。非手術(shù)治療；抗生素、糖皮質(zhì)激素、保持鼻腔及咽鼓管通暢；手術(shù)治療：a鼓膜穿刺術(shù)b鼓膜切開術(shù)c鼓膜切開加置管術(shù)。10. 鼻出血的病因、診斷、治療原則：病因：分為

23、局部及全身病因局部病因：鼻部外傷、鼻腔及鼻竇炎癥、鼻中隔病變、腫瘤；全身病因：a心血管疾?。焊哐獕骸用}血 管粥樣硬化、充血性心力衰竭；b血液系統(tǒng)疾病：血友病、血小板減少性紫癜等；c急性發(fā)熱性傳染病：流感、出血熱、麻疹、傷寒、急性鼻炎；d肝、腎 臟等慢性疾病和風(fēng)濕熱等。e中毒：接觸某些化學(xué)物質(zhì)、長期服用水楊酸類藥物。f其它：如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥、內(nèi)分泌失調(diào)等。診斷：了解病史，明確出血側(cè)鼻腔、出血誘因、出血量的多少、即往病史、就可診斷。治療：患者多因出血情緒緊張，尤其反復(fù)大量出血，首先應(yīng)予安慰、使之平靜。一般處理：消除患者的緊張情緒，可取坐位，病情嚴(yán)重者可取半臥位，疑有休克者，取平臥位。

24、、常用止血方法：先估計出血部位，采用不同的止血方法。a簡易止血法b燒灼法c填塞法：對于出血點不明確，燒灼法治療無效者，或無相應(yīng)條件者，可選用鼻腔填塞法。d血管結(jié)扎法：對于嚴(yán)重出血者，上述治療無效法， 可行相應(yīng)供血動脈結(jié)扎術(shù)。E血管栓塞法：用于嚴(yán)重出血者。血管介入、造影術(shù)進(jìn)行栓塞。全身治療：止血藥物治療，嚴(yán)重出血者應(yīng)注意觀察。老年患者注意糾正高血壓及心、腦等重要臟器的功能狀況，可針對不同的病因采用相應(yīng)的治療。11. 上頜竇癌的早期診斷，臨床表現(xiàn)及治療原則：臨床表現(xiàn)：前壁：面頰麻木、腫脹、隆起、破潰；后外壁：頑固性神經(jīng)痛，張口困難、視力減退、甚至失明；頂壁：眶下緣抬高，眼球上移、復(fù)視；下壁：硬腭隆

25、起、牙松動脫落；內(nèi)側(cè)：同鼻腔惡性腫瘤癥狀，早期腫 瘤較小，無明顯的臨床表現(xiàn)，晚期可發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，隨著腫瘤體積的腫大可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。早期診斷：因早期癥狀不明顯，本身解剖部位隱匿，故早期 診斷較為困難。對于上述臨床表現(xiàn)，持續(xù)不愈，漸加重者，有出現(xiàn)面頰部疼痛或麻木者，借助局部鼻部內(nèi)窺鏡檢查，鼻及鼻竇CT及MRI為診斷提供重要依據(jù)，確 診要依靠腫瘤組織病理學(xué)檢查。治療原則：現(xiàn)多主張是術(shù)前放療與手術(shù)治療的綜合治療，在局部引流通暢的前提下行術(shù)前放療，放療劑量多主張5055Gy。手術(shù)術(shù)式可根據(jù)腫瘤侵及范圍而定，主張切除腫瘤的同時，期組織修復(fù)，恢復(fù)患者的面容及功能，提高其生存質(zhì)量。12. 咽內(nèi)外淋巴環(huán)的組

26、成及臨床意義：咽淋巴組織豐富，較大淋巴組織團塊呈環(huán)狀排列，稱為咽淋巴環(huán)。咽內(nèi)淋巴：由咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。、內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴結(jié)。咽外淋巴：由咽后淋巴結(jié)、下頜角淋 巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等組成。相互交通、自成一環(huán)。13. 鼻咽癌提示癥狀（臨床表現(xiàn)）及治療原則：鼻部癥狀：可有涕中帶血，抽涕出血、鼻塞、始為單側(cè)，可發(fā)展為雙側(cè)。耳部癥狀：腫物堵塞壓迫咽骨管口，可出現(xiàn)耳鳴、耳悶、聽力下降、鼓室積液。頸淋巴結(jié)腫大：首發(fā)癥狀就診，其為轉(zhuǎn)移腫大的頸深上淋巴結(jié)，可進(jìn)行性增大，質(zhì)硬、活動受限、初為單側(cè)、可發(fā)展雙側(cè)。腦神經(jīng)癥狀：頭疼、面麻、復(fù)

27、視、上瞼下垂等表現(xiàn)。嚴(yán)重時出現(xiàn)件軟腭癱瘓、吞咽困難、聲嘶、伸舌頭偏斜等；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：晚期可出現(xiàn)肺、肝、骨轉(zhuǎn)移、并有相應(yīng)癥狀。治療原則：首選放射治療，多采用鈷60或直線加速器高能治療?？山Y(jié)合中醫(yī)中藥及免疫治療。鼻咽部或頸部放療后殘余病灶及復(fù)發(fā)病灶及復(fù)發(fā)病灶可考慮手術(shù)切除。14. 根據(jù)鼻咽癌發(fā)展的規(guī)律陳述顱神經(jīng)及頸交感神經(jīng)損害的機理及臨床表現(xiàn)：位于咽隱窩附近的腫瘤，向上經(jīng)頸內(nèi)動脈管或破裂孔到達(dá)顱中窩的若時 區(qū)，常常引起第及第腦神經(jīng)累及，繼而可累及、腦神經(jīng)，除頭痛外，出現(xiàn)面部麻木，復(fù)視、視物模糊，瞼下垂、眼外肌麻痹，眼球固定甚至失明，腫大 的頸深部淋巴結(jié)也可能壓迫穿出顱底的第、及腦神經(jīng)，出現(xiàn)軟腭麻痹，

28、吞咽困難聲嘶，伸舌偏歪等。頸交感神經(jīng)被腫大的頸深部淋巴經(jīng)壓迫時 可出現(xiàn)Horner綜合征眼球內(nèi)陷，上瞼下垂，瞳孔縮小額部天平。15. 睡眠呼吸暫停綜合征病因、病程、臨床表現(xiàn)及治療方法：病因：上呼吸道狹窄或阻塞：包括鼻和鼻咽和口咽和軟腭以及舌根部。臨床常見前鼻孔或鼻咽部狹窄或閉鎖，鼻中 隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎、鼻腔及鼻咽腫瘤等。肥胖：可致舌體肥厚，軟腭、懸雍垂和咽壁過多的脂肪沉積，使氣道狹窄；內(nèi)分泌疾?。褐朔蚀蟀Y引起舌 體增大、甲狀腺功能低下引起粘液性水腫，老年期組織松弛、肌張力減退導(dǎo)致咽壁松弛、塌陷。臨床表現(xiàn)：白天可出現(xiàn)晨起頭疼、記憶力下降、注意力不集中，性格改變等，夜間有入睡快、打呼吸

29、暫停、敝醒、多夢、遺尿等，病程長者可有高血壓、心律失常等。治療方法：應(yīng)綜合治療，包括睡姿調(diào) 整。側(cè)臥位可減少舌根后控制飲食、減肥。非手術(shù)治療抓藥以持續(xù)正壓通氣治療，空氣流速100L/min，壓力515cmH2O。明確病因者可采用手術(shù)治療，常用者腭咽成形術(shù)。但一般主張保留懸雍垂以利保留正常的軟腭功能。此外正頜手術(shù)、舌的手術(shù)均可在適宜病人采用。氣管切開對重癥及不能行其它手術(shù)者，是 一種切實有效的方法。16. 喉的分區(qū)及其主要結(jié)構(gòu)，小兒喉腔的特點：喉的分區(qū)：以聲帶為界分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)三部分。其主要結(jié)構(gòu)：聲門上區(qū)：包括會厭、杓會厭皺襞、室?guī)Ш秃硎?；聲門區(qū)：兩側(cè)聲帶、前連合、后連合及杓狀軟

30、骨區(qū)域構(gòu)成；聲門下區(qū)：聲帶游離緣以下 致環(huán)狀軟骨下緣以上部分構(gòu)成。小兒喉腔的特點：聲門下區(qū)粘膜下組織疏松，炎癥時易水腫而致喉阻塞。17. 喉癌的臨床表現(xiàn)及治療原則：臨床表現(xiàn)：分為三型聲門上型喉癌、聲門型喉癌、聲門下型喉癌。聲門上型喉癌：原發(fā)部位位于會厭、室?guī)?、喉室、杓會厭襞的支流腫瘤。早期不影響聲帶，僅有喉部不適感、異物感、疼痛等。聲門型喉癌：病變部位在聲帶，早期即可出現(xiàn)聲嘶，隨腫物的增大，聲嘶漸加重。晚期出現(xiàn)件有呼吸困難，發(fā)生少有頸 淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。聲門下型喉癌：位置隱匿，早期癥狀不明顯，腫瘤向上侵及聲帶時可出現(xiàn)聲嘶。隨腫瘤體積的增大，可出現(xiàn)呼吸困難，可發(fā)生頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。查體：喉部可見各種

31、形態(tài)的新生物，注意腫瘤侵入的范圍，頸部淋巴結(jié)腫大，外喉是否飽滿等。治療原則：喉癌的治療以手術(shù)、放療或手術(shù)與放療的結(jié)合為主，其次還應(yīng)包括有化療、免疫治療心理治療、生物學(xué)治療等多種，需根據(jù)腫瘤侵犯的范圍，逼供男人的狀況選擇合理的治療方案。18. 急性喉梗阻的病因，臨床表現(xiàn)及診斷（呼吸分度）、治療原則：病因：外傷、炎癥、喉水腫、腫瘤、喉麻痹、異物、畸形、喉痙攣。臨床表現(xiàn)：吸氣性呼吸困難：為喉阻塞的主要癥狀。吸氣性喉喘鳴：氣體經(jīng)過喉狹窄區(qū)時形成氣流旋渦反擊聲帶而形成，阻塞的程度越重，喘鳴聲愈響吸氣性軟組織凹陷聲音嘶啞缺氧癥狀：呼吸加快加深，心率加快，血壓上升等。診斷（喉梗阻呼吸困難的分度）：一度：安靜

32、時無呼吸困難的表現(xiàn)：活動或哭鬧時，有輕度吸氣期呼吸困難，稍有吸氣期喉鳴和輕度吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷。二度：安靜時也有輕度吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴和吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，亦無煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏正常。三度：吸氣期呼吸困難明顯，喉喘鳴聲甚響，胸骨上窩、鎖骨上、下窩、上腹部、脅間隙等處軟組 織吸氣期凹陷顯著，并因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，不易入睡，不愿進(jìn)食，脈搏加快等癥狀。四度：呼吸極度困難。由于嚴(yán)重缺氧和CO2增多，病人坐臥不 安，手足亂動，出冷汗面色蒼白或紫紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，大小便失禁等，如不及時搶救，可因窒息昏迷及心力衰竭而死亡。治療原

33、則：據(jù)不同的病因、呼吸困難的程度確 定治療方案。一度：明確病因，針對病因進(jìn)行治療，可緩解喉阻塞，不必做氣管切開術(shù)。二度：對癥治療，同時積極進(jìn)行病因治療，大多可緩解阻塞，不必做氣管切開術(shù)。三度：嚴(yán)密觀察呼吸變化的同時，對癥治療及病因治療同時進(jìn)行，經(jīng)保守治療無效未見好轉(zhuǎn)者，可及早行氣管切開。以免增加呼吸困難。四度：需立刻建立通暢的呼吸通道，可采用不同的方法如麻醉插管、緊急環(huán)甲膜切開術(shù)及常規(guī)氣管切開術(shù)。19. 試述氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥: 34度喉阻塞；下呼吸道分泌物潴留；某些手術(shù)的前置手術(shù)；某些下呼吸道異物。20. 腦脊液鼻漏的診斷及治療原則：診斷：病因：了解外傷史等臨床表現(xiàn)：有腦脊液或血管從鼻腔流出

34、、頭顱等輔助檢查。治療：休息、注意引流通暢、 禁填塞。止血、抗感染、必要時手術(shù)治療。全身性、局部性治療。21. 慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)？治療方法：臨床表現(xiàn)：(1)全身癥狀：輕重不等，有時則無，較常見為精神不振、頭昏、易倦等。(2)局部癥狀：多膿涕：粘膿或膿性，前組者易從前鼻孔擤出，后組者 多流入咽部；鼻塞：因鼻塞粘膜腫脹，鼻甲息肉樣變或鼻內(nèi)分泌物較多所致；頭痛：一般為鈍痛或悶痛；嗅覺減退或消失：多暫時性；視力障礙。治療方法：滴鼻劑：以減充血劑為主，可適當(dāng)加入類固醇類激素藥；上頜竇穿刺沖洗：每周12次；置換法：用負(fù)壓吸引法使藥液滴入鼻竇；額竇 導(dǎo)管沖洗法；輔助性手術(shù)：如糾正高位鼻中隔偏曲等；鼻竇手

35、術(shù)：經(jīng)典的鼻竇根治性手術(shù)，功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)等。22. 急性化膿性扁桃體炎有何臨床表現(xiàn)及體征： 本型起病較急局部癥狀和全身癥狀都輕重，主要有咽痛劇烈吞咽困難，痛常散至耳部，全身癥狀有惡寒高熱，幼兒可高熱抽搐，嘔吐或昏睡。體征有扁桃體 腫大，周圍充血，隱窩口有黃白色膿點，連接膿點可成點可成假膜，易拭去，不留出血創(chuàng)面。下頜角等處淋巴結(jié)可腫大。23. 哪些疾病可引起眩暈：1）耳源性眩暈：梅尼埃病、迷路炎、耳毒性藥物中毒；2）中樞性眩暈：聽神經(jīng)瘤、腦血管病變等；3）全身疾病性眩暈：高血壓、嚴(yán)重貧血、心臟病、腦外傷后遺癥、低血糖、神經(jīng)官能癥等。24. 扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證： (1)慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)

36、作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫。(2)扁桃體重度肥大，妨礙吞咽、呼吸。(3)慢性扁桃體已成為引起 體內(nèi)其它臟器病變的病灶;上呼吸道急性炎癥和急性中耳炎與扁桃體炎有明顯關(guān)聯(lián)。(4)白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時。(5)各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除;對惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例。25. 扁桃體切除術(shù)禁忌癥：(1)急性扁桃體炎病人急性發(fā)作時，一般應(yīng)在炎癥消退后23周考慮切除扁桃體。(2)全身性疾病，如肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、腎炎等，病 情尚未穩(wěn)定時;未經(jīng)控bbbbbbbbbb制的高血壓病人，不宜手術(shù)。(3)婦女月經(jīng)期間或月經(jīng)前期，不宜手術(shù)。(4)再生障礙性貧血、紫癜病等造血 系統(tǒng)疾病及有凝血機制障

37、礙者，一般不作手術(shù)。如必須施行手術(shù)者，可采取綜合措施，包括輸新鮮血液及血小板懸液，使用抗生素及激素，輕柔操作，周密止血，以 防術(shù)后感染及出血。(5)在急性傳染病流行時，脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)。(6)病人家屬中有自身免疫 病及免疫球蛋白缺乏，白細(xì)胞計數(shù)很低時。26. 鼻源性頭痛的特點：1.與鼻部疾病有關(guān)，伴有鼻部癥狀，如鼻塞、流涕等。2.有特定的部位和一定的時間規(guī)律。3.急性發(fā)作時頭痛加重，無搏動性，在彎腰、低頭、擺動頭部、全身用力時頭痛加重。4.鼻粘膜使用血管收縮劑后，由于鼻腔通氣改善頭痛可減輕。急性鼻竇炎時，因粘膜充血腫脹，使鼻腔通氣、引流不暢，而發(fā)生阻塞性頭痛。不

38、同鼻竇的炎癥引起的頭痛其部位、時間有所不同。急性上頜竇炎時，其疼痛多在面頰、上列磨牙處，上午較輕，午后較重。急性額竇炎時，其疼痛多位于前額，晨起出現(xiàn)并逐漸加重，中午達(dá)高峰，午后逐漸減輕。篩竇炎常見眼內(nèi)眥及鼻根部脹痛，有時眼球活動時疼痛加重。蝶竇炎引起的頭痛多位于頭顱深處、頭頂中央、頸部或枕部。耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教學(xué)大綱四、 教學(xué)內(nèi)容和要求(一) 鼻科學(xué)1 鼻外傷、外鼻炎性疾病通過本章的教學(xué)，使學(xué)生掌握鼻外傷的診斷與處理，熟悉鼻癤嚴(yán)重并發(fā)癥，了解鼻竇骨折的類型，區(qū)別擊出性骨折和擊入性骨折。本章授課2學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)鼻先天性疾病。2 鼻炎、鼻竇炎、鼻內(nèi)鏡手術(shù)通過本章的教學(xué)，使學(xué)生掌握鼻炎、鼻竇炎的

39、診斷和治療，熟悉鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻外科領(lǐng)域的發(fā)展及應(yīng)用。了解慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鑒別要點。了解上頜竇穿刺、負(fù)壓置換療法的作用。本章授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)鼻源性并發(fā)癥。3 變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉通過本章的教學(xué)，使學(xué)生掌握變應(yīng)性鼻炎的診斷與治療，熟悉鼻息肉的治療原則，了解變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機制、不同類型常年性鼻炎的鑒別要點。本章授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)鼻息肉的鑒別診斷。4 鼻中隔疾病、鼻腔異物通過本章的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握鼻腔異物的診斷與處理原則，熟悉鼻中隔偏曲的手術(shù)指征，了解鼻中隔偏曲的類型。本章授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)鼻中隔血腫、膿腫和穿孔。5 鼻出血通過本章的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握鼻出血的診斷與處理，熟

40、悉鼻出血的病因及鑒別診斷，了解鼻出血常用止血方法。本章授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)引起鼻出血的全身有關(guān)疾病的診斷要點。6鼻真菌病、鼻囊腫、鼻腫瘤通過本章的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握鼻真菌病、鼻囊腫和鼻腫瘤的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)，熟悉治療原則，了解有關(guān)病因。本章授課2學(xué)時。(二) 咽科學(xué)1 急、慢性咽炎、急性扁桃體炎通過急、慢性咽炎的教學(xué)，使學(xué)生了解其發(fā)病原因，熟悉急、慢性咽炎的常用治療方法，急性扁桃體炎的病理、并發(fā)癥及治療方法；掌握急性咽炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥，慢性咽炎的病理、急性扁桃體炎的診斷及鑒別診斷。該教學(xué)內(nèi)容授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)咽白喉、樊尚咽峽炎、單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎、血液病的咽部表現(xiàn)，還可自學(xué)腺樣體

41、肥大的有關(guān)內(nèi)容。2 慢性扁桃體炎、扁桃體摘除術(shù)、咽后壁膿腫通過本章的教學(xué)，使同學(xué)了解慢性扁桃體炎的病因、病理；熟悉慢性扁桃體炎的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷，扁桃體周圍膿腫及咽后膿腫的臨床癥狀及治療方法；掌握扁桃體切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證。本章教學(xué)內(nèi)容授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)咽旁膿腫的有關(guān)內(nèi)容。3 鼻咽部常見的良、惡性腫瘤通過本章的教學(xué)，使同學(xué)了解鼻咽部纖維血管瘤和鼻咽癌是鼻咽部常見的良、惡性腫瘤。了解鼻咽部纖維血管瘤和鼻咽癌的常見病因及治療方法；熟悉鼻咽部纖維血管瘤及鼻咽癌的檢查及輔助檢查方法；掌握上述二病人的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷方法。本章授課1學(xué)時。同學(xué)可自學(xué)咽部其它良、惡性腫瘤常見種類與

42、臨床表現(xiàn)。4 鼾癥鼾癥是最近幾年引起重視的一種潛在慢性致死性疾病，目前國、內(nèi)外有關(guān)鼾癥的研究文獻(xiàn)很多，在耳鼻咽喉科界掀起了一股“鼾癥熱”。通過本章的教學(xué)，要使同學(xué)了解鼾癥的病因及分類；熟悉鼾癥的病理生理及檢查方法；掌握鼾癥的臨床癥狀及治療方法；特別要明了UPPP手術(shù)是治療鼾癥的一種有效的手術(shù)方法。本章授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)多導(dǎo)睡眠儀及治療鼾癥的其他手術(shù)方法的有關(guān)內(nèi)容。(三) 喉、氣管食管學(xué)1 急性喉炎通過急性喉炎的教學(xué)，使學(xué)生掌握該病的臨床表現(xiàn)，特別是小兒急性喉炎的臨床特點，了解其病因及發(fā)病機理。該章授課1學(xué)時。自學(xué)慢性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉及聲嘶的鑒別診斷有關(guān)內(nèi)容。2 喉腫瘤通過該章的教學(xué)

43、，使學(xué)生熟悉喉癌的臨床表現(xiàn)及病因，了解喉良性腫瘤的種類。該章授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)喉癌的分區(qū)分期、各種手術(shù)方式、全喉切除術(shù)后喉功能重建的方法。3 喉阻塞及氣管切開術(shù)通過該章的教學(xué)，使學(xué)生掌握喉阻塞的病因、臨床表現(xiàn)、氣管切開術(shù)的適應(yīng)證。熟悉3種阻塞性呼吸困難鑒別方法，了解氣管的解剖。該章授課1學(xué)時，自學(xué)氣管插管術(shù)、環(huán)甲膜切開術(shù)有關(guān)內(nèi)容。4 氣管、食管異物通過該章的教學(xué)，使學(xué)生掌握氣管異物的診斷依據(jù)，熟悉氣管、食管異物的臨床表現(xiàn)，了解食管的解剖及食管異物取出方法。該章授課1學(xué)時，自學(xué)氣管、支氣管及食管的內(nèi)鏡檢查法有關(guān)內(nèi)容。(四) 耳科學(xué)1 耳外傷通過該章的教學(xué)，使學(xué)生熟悉耳外傷的種類、耳廓化膿性軟

44、骨膜炎、鼓膜外傷、顳骨骨折的臨床表現(xiàn)。了解耳外傷的處理原則。該章授課1學(xué)時。2 外耳道異物、外耳道癤通過該章的教學(xué)，使學(xué)生掌握外耳道異物的取出方法，熟悉外耳疾病的分類。該章授課1學(xué)時，自學(xué)外耳道耵聹栓塞、外耳道真菌病。3 分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎通過該章的教學(xué)，使學(xué)生掌握分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)，熟悉急性化膿性中耳炎的病因。了解急性化膿性中耳炎的治療原則。該章授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)分泌性中耳炎的鑒別診斷。4 慢性化膿性中耳炎通過該章的教學(xué)，使同學(xué)掌握慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)，三型慢性化膿性中耳炎的鑒別要點。熟悉慢性化膿性中耳炎的病因、鑒別診斷及預(yù)防措施。該節(jié)授課1學(xué)時。

45、5 耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥通過該章的教學(xué)，使同學(xué)熟悉耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的病因、分類及治療原則，了解各類顱內(nèi)并發(fā)癥的感染途徑。該章授課1學(xué)時，同學(xué)自學(xué)耳源性顱外并發(fā)癥。6 梅尼埃病通過該章的教學(xué)，使同學(xué)掌握該病的臨床表現(xiàn)，熟悉診斷與鑒別診斷，了解其病因。該章授課1學(xué)時，同學(xué)可自學(xué)眩暈。7 耳聾及其防治通過該章的教學(xué)，使同學(xué)熟悉耳聾的分類、分級。了解各類耳聾的特點及鑒別。該章授課1學(xué)時，自學(xué)耳聾的防治。8 周圍性面癱通過該章的教學(xué)，使學(xué)生熟悉周圍性面癱的病因、分類及診斷；了解面神經(jīng)損害的定位檢查法。該章授課1學(xué)時。五、 見習(xí)內(nèi)容共9學(xué)時，3次，每次3學(xué)時。(一)鼻解剖、生理、鼻的癥狀學(xué)、檢查法：3學(xué)時

46、結(jié)合教學(xué)模型或多媒體講授解剖及癥狀學(xué)、生理學(xué)內(nèi)容，同學(xué)相互檢查，熟悉鼻鏡、檢查法，掌握額鏡、槍狀鑷等常用器械使用方法，觀看鼻科檢查、鼻內(nèi)鏡手術(shù)影像資料。(二)咽喉、氣管、食管的解剖、生理、癥狀學(xué)及檢查法：3學(xué)時結(jié)合教學(xué)模型或多媒體講授咽喉、氣管、食管解剖及癥狀學(xué)、生理學(xué)內(nèi)容，同學(xué)相互檢查，熟悉間接鼻咽鏡、間接喉鏡和口咽的檢查，觀看咽喉檢查、上頜竇穿刺術(shù)、氣管切開術(shù)影像資料。(三)耳解剖、生理、癥狀學(xué)及檢查法：3學(xué)時結(jié)合教學(xué)模型或多媒體講授耳的解剖及癥狀學(xué)、生理學(xué)內(nèi)容，同學(xué)相互檢查熟悉耳鏡檢查、咽鼓管吹張、音叉檢查法，了解純音測聽、聲導(dǎo)抗測試、電反應(yīng)測聽法。六、考試學(xué)期末考試2學(xué)時。1、鼻骨骨折

47、的臨床表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹、鼻出血、鼻及鼻骨周圍畸形2、鼻骨骨折應(yīng)在外傷后2-3小時內(nèi)盡早處理，此時組織尚未腫脹。一般不宜超過10天，以免發(fā)生畸形愈合。3、鼻癤是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥，金黃色葡萄球菌為主要的治病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮膚損傷所致，也可繼發(fā)于鼻前庭炎。4、鼻癤的并發(fā)癥：1、鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎 2、頰部及上唇蜂窩織炎 3、眼蜂窩織炎 4、海綿竇栓塞5、慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)以鼻腔黏膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特征。慢性鼻炎是一種常見病。6、慢性鼻炎的臨床類型分為：1

48、、慢性單純性鼻炎 2、慢性肥厚性鼻炎7、變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻粘膜腫脹、鼻塞、嗅覺減退等為其主要特點。8、變應(yīng)性鼻炎，采用階梯式治療方法，主要治療原則：1、避免接觸過敏原；2、藥物治療(非特異性治療)；3、免疫治療(特異性治療)；9、鼻息肉是鼻腔和鼻竇黏膜的常見慢性疾病，以極度水腫的鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉的臨床特征。10、鼻息肉的并發(fā)癥：1、支氣管哮喘 2、鼻竇炎 3、分泌性中耳炎11、鼻出血出血部位多在鼻中隔前下方的易出血區(qū)(即利特爾動脈叢或克氏靜脈叢)，兒童、青少年的鼻出血多數(shù)或幾乎全部發(fā)生在該部位，中、老年者的鼻出血則發(fā)生在鼻腔后

49、段，鼻腔后段的鼻出血多較兇猛，不易止血。12、慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)： 1、全身癥狀： 輕重不等，時有時無。較常見為精神不振、易倦、頭痛頭昏、記憶力減退、注意力不集中等。 2、局部癥狀：流濃涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退或消失、視功能障礙。13、慢性鼻竇炎的臨床分型分期：型：單純性慢性鼻竇炎 1期：單發(fā)鼻竇炎； 2期：多發(fā)鼻竇炎； 3期：全組鼻竇炎 型：慢性鼻竇炎伴鼻息肉 1期：單發(fā)鼻竇炎伴單發(fā)性鼻息肉； 2期：多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉； 3期：全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉 型：多發(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉和(或)篩竇骨質(zhì)增生14、慢性鼻竇炎的治療原則：1、鼻腔內(nèi)應(yīng)用減充血劑和糖皮質(zhì)激素，改善鼻

50、腔通氣和引流。 2、鼻腔沖洗 3、上頜竇穿刺沖洗 4、負(fù)壓置換法15、急性咽炎是咽黏膜、黏膜下組織的急性炎癥，多累及咽部淋巴組織。16、慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，多見于成年人。病程長， 癥狀頑固，較難治愈。17、鏈球菌和葡萄球菌是慢性扁桃體炎的主要致病菌。18、扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證： 1、慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。 2、扁桃體多度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。 3、慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器官病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)。 4、白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時。 5、各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；

51、對惡性腫瘤則應(yīng)慎重。19、扁桃體切除術(shù)的禁忌證： 1、急性炎癥時，一般不施行手術(shù)，宜在炎癥消退2-3周后切除扁桃體。 2、造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者，如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等，一般不手術(shù)。若扁桃體炎癥會導(dǎo)致血液病惡化，必須手術(shù)切除時，應(yīng)充分準(zhǔn)備，精心操作，并在整個圍手術(shù)期采取綜合治療。 3、嚴(yán)重全身性疾病，如活動性肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、關(guān)節(jié)炎、腎炎、高血壓病、精神病等。 4、在脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)，以及其他急性傳染病流行時，或患上呼吸道感染疾病期間，不宜手術(shù)。 5、婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期，不宜手術(shù)。 6、患者親屬中免疫

52、球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，白細(xì)胞計數(shù)特別低者，不宜手術(shù)。20、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(OSAHS)是指睡眠時上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。21、慢性喉炎是指喉部慢性非特異性炎癥，臨床上將其分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。22、聲嘶是慢性喉炎的主要癥狀。22、喉癌的轉(zhuǎn)移途徑：1、直接擴散； 2、淋巴轉(zhuǎn)移； 3、血行轉(zhuǎn)移；23、喉阻塞的臨床表現(xiàn)：1、吸氣性呼吸困難； 2、吸氣性喉喘鳴； 3、吸氣性軟組織凹陷； 4、聲嘶； 5、發(fā)紺。24、氣管切開術(shù)的術(shù)后護(hù)理：1、保持套管內(nèi)管通暢是術(shù)后護(hù)理

53、的關(guān)鍵； 2、室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度； 3、維持下呼吸道通暢； 4、保持頸部切口清潔； 5、防止套管阻塞或脫出； 6、拔管25、氣管切開術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥：1、皮下氣腫(最為常見)； 2、縱隔氣腫； 3、氣胸； 4、出血； 5、拔管困難26、分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。27、分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)：1、聽力減退； 2、耳痛； 3、耳鳴； 4、耳悶。28、分泌性中耳炎的治療原則：首選非手術(shù)治療3個月，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。病因治療，改善中耳通氣引流及清除中耳積液為本病的治療原則 1、非手術(shù)治療 抗生素 保持鼻腔及咽鼓管通暢 促纖毛運動及排泄通暢 糖皮質(zhì)激素類藥物

54、地塞米松或潑尼松等口服，做輔助治療。 2、手術(shù)治療 咽鼓管吹張 鼓膜穿刺抽液 鼓膜切開術(shù) 鼓膜置管術(shù) 積極治療鼻咽或鼻腔疾病29、慢性化膿性中耳炎：急性中耳化膿性炎癥病程超過6-8周時，病變侵及中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)，造成不可逆損傷，常合并存在慢性乳突炎。反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為主要臨床特點。病理分型為單純型(多呈中央性穿孔)、肉芽骨瘍型(多呈鼓膜邊緣性穿孔、緊張部大穿孔或完全缺失)和膽脂瘤型(多呈鼓膜松弛部穿孔或緊張部后上方有邊緣性穿孔)。30、顱內(nèi)并發(fā)癥：1、硬腦膜外膿腫； 2、耳源性腦膜炎； 3、耳源性腦膿腫； 4、乙狀竇血栓性靜脈炎31、顱外并發(fā)癥：1、耳后骨膜下膿腫； 2、

55、頸部貝佐爾德膿腫； 3、迷路炎(局限性迷路炎、漿液性迷路炎、化膿性迷路炎)； 4、耳源性面癱32、梅尼埃病是以膜迷路積水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳脹滿感為典型特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。其臨床表現(xiàn)為：1、眩暈； 2、耳鳴； 3、耳聾； 4、其他癥狀(耳悶脹感或壓迫感等等)【臨床表現(xiàn)】 1眩暈 多呈突發(fā)旋轉(zhuǎn)性?；颊吒械阶陨砘蛑車矬w沿一定的方向與平而旋轉(zhuǎn)，或感搖晃，升降或漂浮。眩暈均伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、山冷汗、脈博遲緩、血壓下降等植物神經(jīng)反射癥狀。上述癥狀在睜眼轉(zhuǎn)頭時加劇閉日靜臥時減輕?；颊呱裰厩逍选Ｑ灣掷m(xù)短暫，數(shù)十分鐘或數(shù)小時后自然緩解，轉(zhuǎn)入間歇期，間歇期長短因人殊異。少則數(shù)日，多則幾年。眩暈常反復(fù)發(fā)作復(fù)發(fā)次數(shù)越多持續(xù)越長，間歇越短，本病眩暈程度多較劇烈，但個體差別較大，各次發(fā)作亦不盡相同，然所伴發(fā)的植物神經(jīng)反射癥狀的程度總是與之相應(yīng)。 2耳鳴