不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、排查、管理

1、不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)、不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)、排查、管理排查、管理l背景背景l(fā)監(jiān)測(cè)目的（為什么要監(jiān)測(cè)？）監(jiān)測(cè)目的（為什么要監(jiān)測(cè)？）l定義（哪些符合監(jiān)測(cè)條件？）定義（哪些符合監(jiān)測(cè)條件？）l監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法（如何進(jìn)行監(jiān)測(cè)？）監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法（如何進(jìn)行監(jiān)測(cè)？）l職責(zé)分工與報(bào)告流程職責(zé)分工與報(bào)告流程 （如何報(bào)告處理？）（如何報(bào)告處理？） 綱領(lǐng)綱領(lǐng)SARSSARS回顧回顧 傳染性非典型肺炎：WHO稱為SARS 是指2003年1月2日，在我國廣東首次報(bào)告該病 由SARS冠狀病毒引起的 主要以近距離空氣飛沫和密切接觸傳播為主的呼吸道傳染病 在家庭和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象lSARS的發(fā)現(xiàn)推動(dòng)了我國癥狀監(jiān)測(cè)癥狀監(jiān)測(cè)

2、的發(fā)展 SARS 缺乏特異的臨床特征，缺乏在發(fā)病后早期檢測(cè)出SARS冠狀病毒的可靠、快速、通用的診斷技術(shù) SARS 病人多以發(fā)熱為首發(fā)癥狀 2003年下半年國家考慮在重點(diǎn)地區(qū)開展發(fā)熱監(jiān)測(cè)，確保早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早治療，以迅速有效控制疫情SARS。禽流感：禽流感： 定義：是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，也能感染人類，感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡，病死率很高。 人類患上禽流感后，潛伏期一般為7天以內(nèi)，早期癥狀與其它流感非常相似 主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、咳嗽、咽痛 部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉等消化道癥狀 患者胸部X線顯示不明原因肺炎監(jiān)測(cè)

3、的產(chǎn)生：不明原因肺炎監(jiān)測(cè)的產(chǎn)生：u流感等呼吸道疾病的冬春季高發(fā)，這些都可能對(duì)SARS疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告產(chǎn)生混淆作用。u人禽流感防控也需要“四早”，臨床特征類似SARAS。監(jiān)測(cè)目的監(jiān)測(cè)目的 1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制SARS、人禽流感人禽流感及其它傳染及其它傳染性呼吸道疾病疫情性呼吸道疾病疫情 2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的、及時(shí)發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性聚集性呼吸道傳染病呼吸道傳染病 3、了解不明原因肺炎報(bào)告病例數(shù)的動(dòng)態(tài)變化、了解不明原因肺炎報(bào)告病例數(shù)的動(dòng)態(tài)變化 不是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)概念不是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)概念 不等于傳染病不等于傳染病 不是指所有肺部不明原因的炎性病變，而

4、不是指所有肺部不明原因的炎性病變，而是需要對(duì)符合其標(biāo)準(zhǔn)的肺炎病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)是需要對(duì)符合其標(biāo)準(zhǔn)的肺炎病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)“三不三不”： 定義定義不明原因肺炎病例：不明原因肺炎病例： 同時(shí)同時(shí)具備以下具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例：條不能作出明確診斷的肺炎病例： 發(fā)熱（發(fā)熱（ 38 ）；）； 具有肺炎的影像學(xué)特征；具有肺炎的影像學(xué)特征； 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；數(shù)減少； 經(jīng)抗生素規(guī)范治療經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，天， (參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”,詳見附件2),病情無明顯改善或

5、者呈進(jìn)行性加重。病情無明顯改善或者呈進(jìn)行性加重。（不明原因（不明原因+肺炎肺炎+炎）炎）聚集性不明原因肺炎病例聚集性不明原因肺炎病例： 兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境,或有過密切接觸,或疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況,具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳細(xì)詢問病例的流行病學(xué)史,或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。監(jiān)測(cè)醫(yī)院監(jiān)測(cè)醫(yī)院 u縣及縣以上縣及縣以上各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要開展不明原因肺炎病例各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要開展不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)報(bào)告的監(jiān)測(cè)報(bào)告監(jiān)測(cè)內(nèi)

6、容與方法監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法一、病例報(bào)告一、病例報(bào)告二、流行病學(xué)調(diào)查和處理二、流行病學(xué)調(diào)查和處理三、病例的會(huì)診與排查三、病例的會(huì)診與排查四、病例管理四、病例管理五、標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)五、標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 一、病例報(bào)告一、病例報(bào)告 信息來源：信息來源：u 發(fā)現(xiàn)：發(fā)現(xiàn)： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例（注注：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療 機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后，必須立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行診治 ）u 主動(dòng)搜索主動(dòng)搜索 醫(yī)院選擇：縣及縣以上各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) 病例選擇：各類肺炎及肺部感染住院病例 病例篩選 ： 調(diào)查前，首先了解醫(yī)院病案的分類標(biāo)準(zhǔn)病例清單 調(diào)出肺炎及肺部感染病例的病歷

7、，逐一審閱 按病例定義篩選出不明原因發(fā)熱肺炎病例，發(fā)熱 為首發(fā)癥狀 報(bào)告：報(bào)告：u各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在12小時(shí)內(nèi)組織本單位專家組進(jìn)行會(huì)診和排查,仍不能明確診斷的,應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡,注明“不明原因肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。u不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)立即向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告,并于24小時(shí)內(nèi)將填寫完成的傳染病報(bào)告卡寄出。u縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要將發(fā)現(xiàn)的不明原因肺炎病例情況及時(shí)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 u醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后,醫(yī)院應(yīng)立即組織本院專家組進(jìn)行會(huì)診,并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),同時(shí)向縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。u

8、不具備相應(yīng)診治條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí),應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行診治,由接收病例的醫(yī)院進(jìn)行不明原因肺炎病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。二、流行病學(xué)調(diào)查和處理二、流行病學(xué)調(diào)查和處理u縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到不明原因肺炎病例報(bào)告后,應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)對(duì)病例完成初步流行病學(xué)調(diào)查，并及時(shí)進(jìn)行密切接觸者登記。u調(diào)查時(shí)重點(diǎn)了解病例的流行病學(xué)史,主要包括:周圍有無聚集性發(fā)病現(xiàn)象,有無相應(yīng)的高危職業(yè)史(例如從事SARS-CoV檢測(cè)、科研相關(guān)工作或可能暴露于動(dòng)物和人禽流感病毒或潛在感染性材料的實(shí)驗(yàn)室人員；飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工家禽人員及從事禽病防治的人員；未采取嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)措施,處置動(dòng)物高致病性禽流感

9、疫情的人員；未采取嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)措施,診治、護(hù)理人禽流感或SARS疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例的醫(yī)護(hù)人員等)、以及其他接觸禽類或野生動(dòng)物或暴露于這些動(dòng)物排泄物及其污染環(huán)境的情況等內(nèi)容。 u縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到聚集性不明原因肺炎病例報(bào)告后,應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,同時(shí)組織對(duì)病例的密切接觸者進(jìn)行登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。 u縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)將不明原因肺炎病例和聚集性不明原因肺炎病例的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及時(shí)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告,并提出相應(yīng)的工作建議。 三、病例的會(huì)診與排查三、病例的會(huì)診與排查縣級(jí)會(huì)診與排查縣級(jí)會(huì)診與排查l 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)盡快組織本轄區(qū)內(nèi)的專家進(jìn)行會(huì)診。 l 縣級(jí)專家會(huì)診后，仍

10、不能明確診斷的，立即報(bào)請(qǐng)地市級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診。l 明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例, ，由原報(bào)告單位訂正為診斷疾病或“其他不明原因疾病”.市級(jí)會(huì)診與排查市級(jí)會(huì)診與排查 l 地市級(jí)專家組無法排除SARS和人禽流感的，應(yīng)立即報(bào)請(qǐng)省級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診。l 可以排除SARS和人禽流感的，由原報(bào)告單位訂正為診斷疾病或“其它不明原因疾病”。省級(jí)會(huì)診省級(jí)會(huì)診與排查與排查 l 省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后,應(yīng)立即組織省級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診。 注意：注意：u各級(jí)衛(wèi)生行政部門接到聚集性不明原因肺炎病例報(bào)告后,要立即組織本級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診。u如診斷為其它疾病或“其他不明原因疾病”,衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即將專

11、家組會(huì)診意見逐級(jí)通知到原報(bào)告單位,由原報(bào)告單位訂正報(bào)告。 u在各級(jí)專家組會(huì)診的基礎(chǔ)上,對(duì)報(bào)告的不明原因肺炎病例均應(yīng)在發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)訂正報(bào)告。 四、病例管理四、病例管理u縣級(jí)以上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí),應(yīng)立即將病例收治入院,按呼吸道傳染病隔離治療。u鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例,應(yīng)立即將病人轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)院。u醫(yī)務(wù)人員對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行診治時(shí),要采取基本個(gè)人防護(hù)措施(如穿工作服、佩戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩等)。 u發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后,應(yīng)立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施。u經(jīng)專家組會(huì)診,診斷為SARS、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例者

12、,須按照衛(wèi)生部相應(yīng)的防治工作方案開展處置工作。 五、標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)五、標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) u采集的臨床標(biāo)本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道標(biāo)本(如氣管分泌物、氣管吸取物)和血清標(biāo)本等。 u如病人死亡,應(yīng)盡可能說服家屬同意尸檢,及時(shí)進(jìn)行尸體解剖,采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標(biāo)本。 u臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸道標(biāo)本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔24周的恢復(fù)期血清。 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例縣級(jí)以上醫(yī)院（縣級(jí)以上醫(yī)院（12小時(shí)小時(shí)/立即立即）不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例縣級(jí)專家組會(huì)診縣級(jí)專家組會(huì)診地市級(jí)專家組

13、會(huì)診地市級(jí)專家組會(huì)診省級(jí)專家組會(huì)診省級(jí)專家組會(huì)診轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)院不能明確診斷不能明確診斷網(wǎng)絡(luò)直報(bào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)不能明確診斷不能明確診斷不明不明原因原因肺炎肺炎病例病例診斷診斷報(bào)告報(bào)告訂正訂正不能明確診斷不能明確診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行衛(wèi)生行政部門政部門不明原因肺炎病例的診斷、報(bào)告、處理流程不明原因肺炎病例的診斷、報(bào)告、處理流程.疫情討論疫情討論 貴州省衛(wèi)生廳2月10日通報(bào)，貴陽市確診兩例人感染高致病性禽流感病例個(gè)案，目前，尚未發(fā)現(xiàn)兩例病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。 第一例病例帥某，女，21歲，現(xiàn)住貴陽市。2013年2月2日，患者發(fā)病，病情加重后，轉(zhuǎn)入貴州省人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房救治，2月10日上午，經(jīng)中國疾控中心中

14、國疾控中心對(duì)其呼吸道標(biāo)本復(fù)核檢測(cè)，確認(rèn)人禽流感病毒H5N1核酸陽性。第二例病例蔡某，男，31歲，現(xiàn)住貴陽市。2013年2月3日，患者發(fā)病，自購藥品服用未見好轉(zhuǎn)，8日凌晨，前往貴陽市第二人民醫(yī)院就診，后轉(zhuǎn)入該院重癥監(jiān)護(hù)病房救治，2月10日下午，經(jīng)貴州省疾控中心對(duì)其呼吸道標(biāo)本復(fù)核檢測(cè)，確認(rèn)人禽流感病毒H5N1核酸陽性。目前，兩例病例均已死亡。流行病學(xué)調(diào)查尚未發(fā)現(xiàn)兩例病例發(fā)病前存在明確禽類接觸史。根據(jù)世界衛(wèi)生組織人感染高致病性禽流感確診病例定義和我國診斷標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部人感染高致病性禽流感防控專家組和貴州省人感染高致病性禽流感防控專家組分別判定兩名病例為人感染高致病性禽流感確診病例。職責(zé)職責(zé)監(jiān)測(cè)醫(yī)院職責(zé)

15、監(jiān)測(cè)醫(yī)院職責(zé) 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫(yī)務(wù)人員在采集不明原因肺炎病例病史時(shí),應(yīng)注意詢問病人的流行病學(xué)史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象； 醫(yī)務(wù)人員在做出不明原因肺炎病例診斷后,應(yīng)立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門報(bào)告；醫(yī)院要及時(shí)組織專家組,對(duì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的不明原因肺炎病例進(jìn)行會(huì)診； 對(duì)不明原因肺炎患者應(yīng)采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施； 負(fù)責(zé)對(duì)聚集性病例所在醫(yī)院內(nèi)的密切接觸者進(jìn)行登記、醫(yī)學(xué)觀察及資料上報(bào)；為流行病學(xué)調(diào)查及各級(jí)專家組會(huì)診提供相關(guān)臨床資料； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健或院內(nèi)感染控制部門按相關(guān)規(guī)定對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及后續(xù)的訂正報(bào)告； 協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)不明原因

16、肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查； 負(fù)責(zé)采集不明原因肺炎病例的臨床標(biāo)本,并妥善保存,以備送檢； 按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定,與疾控機(jī)構(gòu)配合進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)?？h級(jí)疾控職責(zé)縣級(jí)疾控職責(zé) 對(duì)報(bào)告的預(yù)警病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查 對(duì)聚集性不明原因肺炎病例的密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察； 指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)聚集性不明原因肺炎病例采取隔離措施,指導(dǎo)有關(guān)單位采取相應(yīng)的防控措施； 指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行標(biāo)本采集； 將采集到的病例標(biāo)本及時(shí)運(yùn)送到有條件的市(地)級(jí)或省級(jí)實(shí)驗(yàn)室； 及時(shí)將不明原因肺炎病例的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果反饋至報(bào)告病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 定期分析、匯總轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并報(bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果。對(duì)明確診斷為其他疾病或明確排除

17、SARS和人禽流感的病例,將其調(diào)查資料進(jìn)行整理,并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)備案。 市級(jí)疾控職責(zé)市級(jí)疾控職責(zé) l定期分析、匯總、上報(bào)轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果；l指導(dǎo)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)聚集性不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查； l)有條件的實(shí)驗(yàn)室開展SARS、禽流感病毒(H5N1)和其他呼吸道傳染病病原的相關(guān)檢測(cè)； l定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查和質(zhì)量控制。 對(duì)明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例,將其調(diào)查資料進(jìn)行整理,并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)備案。 省級(jí)疾控職責(zé)省級(jí)疾控職責(zé) l開展不明原因肺炎病例的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作并報(bào)告、反饋實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果；l定

18、期分析、匯總、上報(bào)、反饋本省的監(jiān)測(cè)結(jié)果 l定期對(duì)市(地)級(jí)和縣級(jí)疾控中心業(yè)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)； l對(duì)全省監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查和質(zhì)量控制。 對(duì)明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例,將其調(diào)查資料進(jìn)行整理,并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門和中國疾病預(yù)防控制中心備案。 衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門 l負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、排查和管理工作,保障工作經(jīng)費(fèi),組織督導(dǎo)評(píng)估和監(jiān)督檢查。l組織專家組對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的不明原因肺炎病例進(jìn)行會(huì)診。 l將明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感病例的調(diào)查資料報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門備案,并根據(jù)需要,對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感

19、的病例進(jìn)行審核。 l發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例,要及時(shí)向同級(jí)人民政府報(bào)告,并提出防控措施建議。 .思考：思考：1、不明原因肺炎定義中的發(fā)熱是指（、不明原因肺炎定義中的發(fā)熱是指（ ）A、38 B、38 C、39 D、392、不明原因肺炎定義中的血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化正確的是（、不明原因肺炎定義中的血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化正確的是（ ）A、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少B、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)升高或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)升高或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少C、發(fā)病中期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)升高、發(fā)病中

20、期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)升高D、發(fā)病中期白細(xì)胞總數(shù)升高或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)升高、發(fā)病中期白細(xì)胞總數(shù)升高或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)升高3、聚集性不明原因肺炎的定義是（、聚集性不明原因肺炎的定義是（ ）A、一周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的、一周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或例或2例以上的不明原因肺炎病例例以上的不明原因肺炎病例B、一周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的、一周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的3例或例或3例以上的不明原因肺炎病例例以上的不明原因肺炎病例C、兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的、兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或例或2例以上的不明原因肺炎病例例以上的不明原因肺炎病例

21、D、兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的、兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的3例或例或3例以上的不明原因肺炎病例例以上的不明原因肺炎病例BAC.4、開展不明原因肺炎主動(dòng)監(jiān)測(cè)的單位是（、開展不明原因肺炎主動(dòng)監(jiān)測(cè)的單位是（ ）A、市及市級(jí)以上醫(yī)療單位、市及市級(jí)以上醫(yī)療單位B、縣及縣級(jí)以上醫(yī)療單位、縣及縣級(jí)以上醫(yī)療單位C、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上醫(yī)療單位D、各級(jí)醫(yī)療單位均需要開展、各級(jí)醫(yī)療單位均需要開展5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后，必須立即將其轉(zhuǎn)至、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后，必須立即將其轉(zhuǎn)至( )醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行診治院進(jìn)行診治 A、省級(jí)以上、省級(jí)以上 B、市級(jí)以上、市級(jí)

22、以上 C、縣級(jí)以上、縣級(jí)以上 D、病人所在地、病人所在地 6、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在（由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在（ ）組織本單位專家組進(jìn)行會(huì)診和排查）組織本單位專家組進(jìn)行會(huì)診和排查A、6 小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) B、12小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) C、24小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) D、48小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)7、醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后、醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后,醫(yī)院應(yīng)（醫(yī)院應(yīng)（ ）組織本院專家組進(jìn)）組織本院專家組進(jìn)行會(huì)診行會(huì)診A、立即、立即 B、6小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) C、12小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi) D、2