發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理方法課件

輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理1ppt課件.患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)保留靜脈輸液通道報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)立即更換液體及輸液器向患者及家屬做好心理疏導(dǎo)遵醫(yī)囑給藥，配合搶救嚴(yán)密觀察病情變化將換下的輸液器及液體送檢向相關(guān)部門(mén)匯報(bào)輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案2ppt課件.一、發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸液反應(yīng)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。二、立即報(bào)告值班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥等相應(yīng)處理。三、若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，安慰患者，減少患者的焦慮。四、若是病情緊急，需備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予吸氧。五、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。六、填寫(xiě)“輸液反應(yīng)報(bào)告單”，24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告護(hù)理部（5274），48小時(shí)內(nèi)上交書(shū)面報(bào)告。同時(shí)報(bào)告院感辦（7472）七、保留的殘余藥液和輸液器，送藥劑科檢驗(yàn)；發(fā)生輸液反應(yīng)的輸液器和同批號(hào)未開(kāi)封的輸液器、液體分別送檢。輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案3ppt課件.常見(jiàn)的四種輸液不良反應(yīng)：輸液不良反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)空氣栓塞靜脈炎循環(huán)負(fù)荷過(guò)重4ppt課件.一、發(fā)熱反應(yīng)5ppt課件.（一）、原因：

發(fā)熱反應(yīng)是輸液常見(jiàn)的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（包括致熱源、死菌、游離菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無(wú)機(jī)物質(zhì)）引起。1、輸入液體與加入藥物質(zhì)量；2、輸液器具；3、配藥加液中的污染；4、靜脈穿刺針頭斜面滯留微粒的污染；5、聯(lián)合用藥過(guò)多及藥物配置不當(dāng)；6、輸液速度過(guò)快；7、環(huán)境空氣的污染；發(fā)熱反應(yīng)6ppt課件.（二）、癥狀

表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38°C左右，于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常。嚴(yán)重者，初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達(dá)40-41°C，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。發(fā)熱反應(yīng)7ppt課件.（三）、預(yù)防1、加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)把藥物器具關(guān)；輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。2、應(yīng)用現(xiàn)代理論，把好藥液配置關(guān)：每一位護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”等各項(xiàng)查對(duì)制度堅(jiān)持“一人一管”、“一液一具”，不得重復(fù)使用縮小液體與體溫的溫差；若液體瓶子太涼則不宜急用，適當(dāng)升溫最好輸液速度要慢3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程4、合理用藥，注意配物禁忌。發(fā)熱反應(yīng)8ppt課件.（四）、治療1、反應(yīng)輕者，可減慢靜滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)注意體溫的變化。2、反應(yīng)嚴(yán)重者，立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找原因。3、對(duì)高熱病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。發(fā)熱反應(yīng)9ppt課件.二、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重10ppt課件.（一）、原因肺水腫是由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而引起的。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重11ppt課件.（二）、癥狀病人突然出現(xiàn)呼吸困難、急促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重12ppt課件.（三）、預(yù)防

防大于治

輸液時(shí)應(yīng)注意滴注速度不宜過(guò)快，液量不可過(guò)多，對(duì)患心肺疾患、老年及兒童、尤其特別注意。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重13ppt課件.（四）、治療

應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理：1、患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；2、高流量給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管出液的產(chǎn)生，同時(shí)氧氣用20%-30%酒精濕化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀；或遵醫(yī)囑使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。3、根據(jù)病情遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管、強(qiáng)心劑及利尿等藥物；4、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪軋，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少靜脈回心血量；無(wú)貧血者，可靜脈放血200-300ml，減少靜脈回心血量。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重14ppt課件.三、靜脈炎15ppt課件.（一）、原因1、靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸注濃度過(guò)高，刺激性較強(qiáng)的藥液；2、靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；3、無(wú)菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染；4、內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成或輸液微粒形成栓子。靜脈炎16ppt課件.（二）、癥狀沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎17ppt課件.（三）、預(yù)防1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，提高穿刺技術(shù)2、輸液時(shí)最好選用上肢靜脈，嚴(yán)謹(jǐn)在癱瘓的肢體行靜脈穿刺3、嚴(yán)格按藥物的濃度、劑量、性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，輸較強(qiáng)刺激性的藥物要盡量選粗血管靜脈炎18ppt課件.（四）、治療1、患肢抬高并制動(dòng)，局部用75%的酒精或50%的硫酸鎂進(jìn)行濕敷。2、超短波治療。3、用中藥如意金黃散或消炎止痛軟膏外敷。4、如有合并感染，視病情給抗生素治療。靜脈炎19ppt課件.四、空氣栓塞20ppt課件.（一）、原因

空氣栓塞是由于輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，橡膠導(dǎo)管連接不緊，有漏氣或加壓輸液，輸液時(shí)無(wú)人守護(hù)，可能發(fā)生的危險(xiǎn)并發(fā)癥。液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，進(jìn)入靜脈的空氣形成氣栓，隨血流先被帶到右心房，然后進(jìn)入右心室，如空氣量少，則被右心室隨血液壓入肺動(dòng)脈并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，損害較??；如空氣量大，空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，氣體交換發(fā)生障礙，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，而立即死亡?？諝馑ㄈ?1ppt課件.（二）、癥狀

病人感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽(tīng)診心前區(qū)，可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”?？諝馑ㄈ?2ppt課件.（三）、預(yù)防

輸液時(shí)須將空氣排盡，檢查輸液器是否嚴(yán)密不漏氣，如需加壓輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開(kāi)病人。

換瓶后，必須檢查一下輸液器莫菲滴管以下是否有空氣，觀察續(xù)液下滴情況，待順暢后方可離開(kāi)?？諝馑ㄈ?3ppt課件.（四）、治療1、立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加肺內(nèi)壓力，可以減少空氣進(jìn)入靜脈。左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移動(dòng)右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，由于心臟跳動(dòng)，分次少量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)。同時(shí)通知醫(yī)生，配和醫(yī)生做好應(yīng)急處