生脈注射液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作期65例療效觀察

1、生脈注射液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作期65例療效觀察生脈注射液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作期65例療效觀察翟科峰鄧華寧745000甘肅慶陽市人民醫(yī)院呼吸科摘要目的:探討生脈注射液聯(lián)合特布他林注射液霧化吸入治療支氣管哮喘(簡稱哮喘)急性發(fā)作期的療效及其對(duì)免疫功能的影響.方法:選擇哮喘急性發(fā)作期患者65例,隨機(jī)分為4組.治療組采用常規(guī)治療+生脈注射液+硫酸特布他林霧化吸入,對(duì)照組1給予常規(guī)治療;對(duì)照組2采用常規(guī)治療+生脈注射液靜滴:對(duì)照組3采用常規(guī)治療+硫酸特布他林霧化吸入.結(jié)果:治療組比較3組對(duì)照組差異有顯著性(P<0.05).結(jié)論:生脈注射液聯(lián)合特布他林注射液霧

2、化吸入能迅速控制哮喘急性發(fā)作期病情,明顯改善通氣指標(biāo)及心功能,有調(diào)節(jié)免疫功能,減少哮喘發(fā)作次數(shù),延長緩解期的作用.關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合生脈注射液聯(lián)合特布他林霧化吸入支氣管哮喘急性發(fā)作期doi:10.3969/j.issn.1007614x.2010.28.1422008年12月2009年12月對(duì)65例哮喘急性發(fā)作期患者在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予生脈注射液聯(lián)合特布他林注射液霧化吸人,臨床療效顯著,現(xiàn)總結(jié)如下.資料與方法2008年12月2009年12月收治哮喘急性發(fā)作期患者65例,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)中國哮喘聯(lián)盟在2006年制定的哮喘防治指南"支氣管哮喘的定義,診斷,治療及管理和預(yù)防

3、"診斷標(biāo)準(zhǔn)及2006年版全球哮喘病防治創(chuàng)議(GINA)診斷標(biāo)準(zhǔn)J.分為4組,治療組20例,男13例,女7例,年齡1870歲,平均62.3歲;對(duì)照組115例,男9例,女6例,年齡1864歲,平均57.1歲;對(duì)照組215例,男8例,女7例,年齡1872歲,平均58.2歲;對(duì)照組315例,男7例,女8例,年齡1862歲,平均59.3歲.按照2006年版GINA病情嚴(yán)重程度分級(jí):治療組輕度4例(其中合并肺氣腫2例),中度9例(其中合并肺部感染,肺氣腫,肺心病7例),重度5例(其中合并肺部感染4例,慢阻肺1例),危重度2例(其中合并小葉性肺炎1例).對(duì)照組1輕度3例,中度6例(其中合并肺部感染

4、,肺氣腫,肺心病5例),重度4例(其中合并肺氣腫,肺心病3例),危重度2例.對(duì)照組2輕度2例,中度7例(其中合并肺部感染,肺氣腫,肺心病6例),重度5例(其中合并肺氣腫,肺心病3例),危重度1例.對(duì)照組3輕度1例,中度8例(其中合并肺部感染,肺氣腫,肺心病5例),重度5例(其中合并肺氣腫,肺心病3例),危重度1例.4組病例的x線胸片檢查,肺功能及性別,年齡,疴晴輕重,血壓等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性.治療方法:治療組20例,采用常規(guī)治療+(生脈注射液50ml加入5%葡萄糖250ml中靜滴,1次/13)+(硫酸特布他林注射液0.25mg加入生理鹽水20ml中

5、霧化吸入,1次/日);對(duì)照組1,15例給予常規(guī)治療;對(duì)照組2,15例采用常規(guī)治療+生脈注射液靜滴;對(duì)照組3,15例采用常規(guī)治療+硫酸特布他林注射液霧化吸入;均7天1個(gè)療程.比較4組的臨床癥狀,體征,x線胸片,血?dú)夥治?PEF,RVEF,外周血嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目變化.觀察指標(biāo):4組于治療前后注意觀察并記錄臨床癥狀,體征,血壓,治療前后x線胸片,心電圖,心功能(NYHA分級(jí)法),動(dòng)脈血氧分壓(PaO:),血氧飽和度(SaO),二氧化碳分壓(PaCO),PEF,RVEF,外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分率.療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:喘息,胸悶,氣短,咳嗽等癥狀消失,能平臥或步行,呼吸頻率<25次/分,雙

6、肺哮嗚音明顯減少或消失,心率<100次/分,紫紺,雙下肢水腫明顯改善,PaO,>90mmHg,SaO295%,PaCO2<45mmHg,PEF80%,RVEF>45%,血常規(guī)示嗜酸性粒細(xì)胞百分率減少至正常范圍,心功能改善兩個(gè)級(jí)別,x線胸片示肺部炎性反應(yīng)吸收或明顯改善;有效:喘息,胸悶,氣短,咳嗽等癥狀減輕,心肺體征有所改善,血?dú)夥治?PEF明顯改善,心功能改善一個(gè)級(jí)別,RVEF45%,嗜酸性粒細(xì)胞百分率等于或高于正常,x線胸片示肺部炎癥明顯改善;無效:癥狀,體征,心功能無改善或加重,血?dú)夥治?PEF無改善,RVEF<35%,

7、嗜酸性粒細(xì)胞百分率無變化,x線胸片示肺部炎性反應(yīng)無改善或加重.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS10.0軟件.計(jì)數(shù)資料以率表示,組間比較采用檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±S)表示,組間比較采用f檢驗(yàn).結(jié)果療效比較,見表1.相關(guān)指標(biāo)變化:治療組治療后PaO,SaO,PEF,RVEF值明顯升高,外周血嗜酸性粒細(xì)胞百分率,PaCO下降,與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),對(duì)照組治療后PaO,SaO2,PEF,RVEF值也有所升高,但與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).治療組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).討論哮喘是多種細(xì)胞和

8、細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎性反應(yīng)性疾病和氣道重構(gòu),氣道炎性反應(yīng)是哮喘的基本病理改變,氣道高反應(yīng)和支氣管痙攣是在氣道炎反應(yīng)性的基礎(chǔ)上發(fā)生的繼發(fā)性和癥狀性表現(xiàn).由于生脈注射液,硫酸特布他林注射液兩種藥物的藥理機(jī)理不同,但治療達(dá)到目的相同,聯(lián)合用藥起到了效應(yīng)互補(bǔ),協(xié)同作用,取得了比單純靜脈或口服藥物治療達(dá)不到的治療效果,控制了癥狀,改善了通氣及換氣功能.在哮喘急性發(fā)作期采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予生脈注射液聯(lián)合特布他林注射液霧化吸入,使哮喘病發(fā)作期喘息癥狀很快緩解,急性發(fā)作次數(shù)減少,癥狀減輕,增強(qiáng)了療效,縮短了病程,延長了緩解期.參考文獻(xiàn)1中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義,診斷,治療和管理方案).中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31:177185.2李明華,殷凱生,蔡映云.哮喘病學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:628.3吳祖群,許以平,李明華.哮喘病學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:6263.0-_j一一衷J4組浚比較鍘f%糙鏊i鬟慧0_絲型.一一i.墼:薹i:墨塾:一宣塾,.對(duì)照甄l