最新手術(shù)室無菌操作原則

1、精品文檔70 、手術(shù)室無菌技術(shù)操作原則？（ 1 ）進行無菌操作原則時，環(huán)境要清潔，操作要寬闊，關(guān)門，嚴禁在人員走動頻繁或塵土飛揚的環(huán)境中進行操作。（ 2 ）醫(yī)護人員再進行無菌操作前，要帶好口罩、帽子、認真洗手、刷手，衣袖卷至肘關(guān)節(jié)以上。（ 3 ） 無菌物品必須放在無菌容器、 無菌包或無菌區(qū)中。 平時應遮蓋， 保持干燥，無菌包一經(jīng)潮濕后不能使用。（ 4 ）進行無菌操作時，未經(jīng)消毒的手臂不可跨越無菌區(qū)。（ 5 ）無菌物品要用無菌持物鉗取，無菌物品一經(jīng)取出后，不得再放 回無菌容器內(nèi)。（ 6 ）持取無菌物品時要面向無菌區(qū)，手臂必須保持在自己腰部水平或桌面以上，不可過低。（ 7 ） 不可面向無菌區(qū)大聲談

2、笑、 咳嗽、打噴嚏、，不能控制時應扭轉(zhuǎn)頭位。、實施手術(shù)中應遵循那些無菌操作原則？（ 1 ）手術(shù)進行中，所有工作人員均要嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。洗手 護士不得從術(shù)者背后傳遞器械；巡回護士不可用手越過無菌臺 傳遞物品；手術(shù)器械的放置不能超過無菌車欄桿。（ 2 ）手術(shù)人員有必要調(diào)換位置時，應稍離開手術(shù)臺，背對背地進行互換，并注意不得污染手臂及無菌區(qū)域。（ 3 ）凡已打開放在無菌臺上的備用物品，不論使用與否，均不得再放回無菌容器里，必須重新滅菌后才能使用。（ 4 ） 切口邊緣應以大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋， 并用巾鉗或縫合線固定， 僅顯露手術(shù)切口，最好使用手術(shù)薄膜保護切口。（ 5 ）切開空腔臟器前，要先用紗布

3、墊保護周圍組織，以防止或減少污染。（ 6 ）手術(shù)中用過的器械要及時擦凈血跡，以減少細菌污染及增殖。有些手術(shù)中使用過的器械如切開胃腸腔等的刀剪應視為已遭污 染，必須與其他器械分開，單獨放置和處理。（ 7 ）手術(shù)開始后通向室外的正門不再開啟。手術(shù)間的人員避免不必 要的活動，參觀者要限制在指定區(qū)域。（ 8 ）為縮短手術(shù)時間，手術(shù)器械和用具應使術(shù)者得心應手。（ 9 ）術(shù)后需置引流管的病人，引流管的位置最好從離切口較遠的體壁引出。（ 10 ） 術(shù)畢縫合切口前，應先用酒精涂擦切口兩側(cè)的皮膚。縫合 后再一次用酒精涂擦切口，然后用無菌紗布覆蓋、包裹或手術(shù)敷料貼覆蓋。為什么連臺手術(shù)都應重新洗手消毒和更換手套、手

4、術(shù)衣？（ 1 ）首先，有一部分深藏在毛囊汗腺管或皮脂腺管內(nèi)部細菌，經(jīng)過一段時間的洗手消毒后，仍可能生存。因此洗手消毒后如經(jīng)過2-3h 脫下手套， 再進行手的皮膚和手套里面的細菌培養(yǎng)， 結(jié)果往往呈現(xiàn)陽 性。這說明它本身深藏的細菌可隨汗腺和皮脂腺分泌達到皮膚表面。（ 2 ）其次，進行手術(shù)操作時，由于手套損傷如被針刺破，或者手套 陳舊、質(zhì)量差，手術(shù)區(qū)的污染物質(zhì)可能進入手套內(nèi)， 使手的皮膚污染。 所以每做一臺手術(shù)都應常規(guī)洗手消毒。65 、何謂無菌技術(shù)操作？ 無菌技術(shù)操作是在執(zhí)行醫(yī)療、 護理技術(shù)操作過程中， 使已滅菌的物品， 保持無菌狀態(tài)不再受污染，防止任何微生物進入機體的一種操作方 法。66 、何謂無

5、菌手術(shù)、污染手術(shù)、有菌手術(shù)？(1) 無菌手術(shù)：包括甲狀腺手術(shù)、脾切除、疝修補等這類手術(shù)達到 全過程均在無菌狀態(tài)下進行也稱一級切口又稱無菌凈化手術(shù)。(2) 污染手術(shù)：包括肺、胃腸和闌尾手術(shù)，在手術(shù)過程中的一定階段有被污染的可能，也稱二級切口手術(shù)。(3) 有菌手術(shù)：包括膿腫切開和引流、開放性骨折、燒傷等手術(shù)，手術(shù)部位已有感染，也稱感染手術(shù)。73 、鋪無菌器械車的注意事項？( 1) 鋪無菌器械車須用 4-6 層無菌單，防止水及血液滲濕污染。( 2) 無菌車應垂過車緣30cm 以下，周圍距離要均勻，車緣下應視為 有菌區(qū)。( 3) 必須保持車面上無菌，手術(shù)中已經(jīng)污染的器械、物品不能再放回原處。如接觸胃腸

6、道等污染的器械，應放于彎盤內(nèi)，勿與其他器械接觸。( 4) 手術(shù)開始后，該無菌器械車僅對此病人無菌，而對公用無菌物品應視為污染。( 5) 已打開的無菌器械車如暫時不用，要用雙層無菌單蓋好，超過4 小時未用著，不能再用。74 、無菌物品的保管原則？( 1 )滅菌后的無菌物品，應分類放置無菌間存放區(qū)。( 2 )物品放置應固定位置，設置標識，接觸無菌物品前應洗手或手 消毒。（ 2 ）滅菌后的無菌物品應保持干燥， 存放無菌物品的櫥柜要離地面 20-25cm 、房頂 50cm ,離墻壁5-10cm 。（ 3 ）滅菌后的無菌物品應注明消毒日期，按日期先后順序排列，以便檢查。無菌物品存放的環(huán)境達到溫度低于24

7、C,濕度 低于70%的條件時，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為 14 天 ；未 達到環(huán)境標準時， 有效期為 7 天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品， 有效期宜為 1 個月 ；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的 無菌物品， 有效期宜為 6 個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品， 有效期宜為 6 個月 。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為 6 個 月。（ 4 ） 已打開的無菌物品如手術(shù)衣包，應無菌操作包好，可保留 24 小 時。局麻藥、無菌液體注明開啟時間，保留 24 小時。無菌容器（干 棉球等）應注明開啟時間， 一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24 小時。（ 5 ） 無菌持物鉗干保存， 4

8、小時更換一次。已鋪置未用的無菌車、 盤保留時間為 4 小時， 4 小時后重新滅菌?？焖賶毫φ羝麥缇蟮奈?品存放不能超過 4 小時。術(shù)中無菌要求？（ 1 ）穿戴好無菌手術(shù)衣、手套的手術(shù)人員的無菌區(qū)域及無菌單的無 菌范圍應保持不被污染。（ 2 ） 開無菌包內(nèi)層包布應用無菌鉗打開。手術(shù)醫(yī)生鋪畢第 1 層無菌巾后，必須重新消毒雙手 1 次。（ 3 ）器械應從手術(shù)人員的胸前傳遞，不可從術(shù)者身后或頭部傳遞， 必要時可從手臂下傳遞， 但不得低于手術(shù)臺的邊緣， 手術(shù)者不可隨意伸臂橫過手術(shù)區(qū)取器械。 （ 4 ）手術(shù)人員的手不要接觸切口周圍皮膚。 切皮后，應更換手術(shù)刀片和紗布。處理空腔臟器殘端時，應用鹽水紗墊或

9、紗布保護周圍組織，以污染的刀片、剪刀、敷料等必須另放于彎 盆中，不能放回無菌區(qū)?？p皮前，應沖洗切口，洗凈手套上的血跡， 去除手術(shù)薄膜，用 75% 的乙醇紗球消毒周圍組織后，再行縫合。（ 5）術(shù)中因故暫停如進行X 線攝片時，應用無菌單將切口機手術(shù)區(qū) 遮蓋，防止污染。（ 6 ）無菌物品一經(jīng)取出，雖未使用，不能放回無菌容器內(nèi)，必須重 新滅菌后再使用。無菌包打開后未被污染，無菌操作包好，超過24h 不可再用。 一次性無菌物品應由巡回護士打開外包裝后， 器械護士用 鑷子夾取，不宜直接在無菌桌面上撕開。（ 7 ）利用包布鋪無菌區(qū)時，包布的內(nèi)面是無菌的，而包布的外面、 邊緣視為有菌。 臨時打開無菌包拿取物品

10、時， 應用無菌持物鉗夾持或 將包布 4 角翻轉(zhuǎn)并用手捏住4 角由器械護士接取無菌物品。（ 8 ）保持無菌巾干燥，取用無菌溶液時防止液體外濺，無菌巾一旦 浸濕，應立即更換或加層。軟包裝的無菌溶液打開后，應一次用完不 保留。若為瓶裝溶液必須保留時，應注明開啟的時間，并及時蓋好瓶蓋避免污染， 24h 內(nèi)有效，無菌包墜落地面，不可使用。手套破口， 及時更換。未經(jīng)消毒的手不要跨越無菌區(qū)。（ 9 ）手術(shù)人員更換位置時，如兩人臨近，先由一人雙手放于胸前， 與交換者采用背靠背形式交換， 如非臨近， 則由雙方先面向手術(shù)臺退 出，然后交換。（ 10 ）術(shù)中關(guān)閉門窗，盡量減少開關(guān)門的次數(shù)。限制非手術(shù)人員進入手術(shù)間，

11、減少人員走動，參觀者距離手術(shù)區(qū)域30c m 以上。（ 11 ）口罩潮濕后及時更換，手術(shù)人員咳嗽、打噴嚏時，應將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)。及時擦拭手術(shù)者的汗液，避免滴落在手術(shù)臺上。1 、外科手消毒目的:（ 1 ）去除手和手臂皮膚上的暫居菌和部分常駐菌。（ 2 ）預防交叉感染。2 、外科手消毒注意事項：（ 1 ）洗手時應控制水流，以防水濺濕洗手衣。（ 2 ）用流動水沖凈注意：手為最高點，水從肘部流下避免倒流。（ 3 ）刷洗范圍、時間、順序要正確無誤。（ 4 ）消毒后的手、前臂、肘部不可觸及其他部位，如誤觸其他部位 應視為污染，必須重新進行外科手消毒。（ 5 ）若連臺手術(shù)時需按以上方法重新進行外科手消毒。3 、

12、 設施：全院必須配備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設施。設置流動水洗手， 重點部門應配備非手觸式水龍頭； 提倡用洗手液洗手， 洗手液的容器定期清潔和消毒。應配備干手物品或設施，避免二次污染。4、外科手消毒：應遵循以下原則：(1) 先洗手，后消毒；(2) 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。(3) 配備合格的外科手消毒設施，洗手池應每天清潔與消毒。(4) 手消毒劑采用一次性包裝、非手觸式手消毒劑的出液器。(5) 配備干手巾一人一用一滅菌，配備計時裝置。一、目的：1. 穿無菌手術(shù)衣：防止身體直接接觸污染傷口及無菌區(qū)，減少由身 體脫落的塵埃及細菌污染手術(shù)野，穿無菌手術(shù)衣形成無菌區(qū)實

13、施手術(shù)，避免 手術(shù)部位感染。2. 戴無菌手套：避免手消毒后在皮膚皺紋內(nèi)和皮膚深層如毛囊、汗 腺、皮脂腺等處藏有的不能完全消失的細菌在手術(shù)中隨汗液、皮脂腺排放到 皮膚表面，污染手術(shù)野。二、注意事項 ：1. 穿好無菌手術(shù)衣、 戴無菌手套后，手臂應保持在胸前， 高不過肩，低不過腰，雙手不可交叉放于腋下。2. 有破損的無菌手術(shù)衣應更換。3. 已戴手套的手不可觸及手套內(nèi)面，未戴手套的手不可觸及手套外面。4. 參加手術(shù)前，應用無菌生理鹽水沖凈手套表面的滑石粉并檢查手套有無破損。5. 協(xié)助他人戴手套時，器械護士應戴好手套，避免觸及術(shù)者皮膚。6. 如發(fā)現(xiàn)手套有破損，應立即更換。39、（ 1）消毒：指用化學、物

14、理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的 病原微生物。滅菌：指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物， 包括致病微生物和 非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。56 、預真空壓力蒸汽滅菌器的原理及注意事項？ 根據(jù)一次性或多次抽真空的不同，分為預真空和脈動真空兩種， 手術(shù)室現(xiàn)為脈動真空壓力蒸汽滅菌（ 1 ）滅菌原理：采用機械抽真空的方法，使滅菌柜室內(nèi)形成負壓， 蒸汽以迅速穿透到物品內(nèi)部進行滅菌。（ 2 ）注意事項：適用于各種耐高溫、耐高壓的醫(yī)療器械和用品的滅菌。蒸汽壓力達205.8kpa ，溫度達 132-134 C, 滅菌時間僅為 4-10min ; 器械包捆扎不宜過緊，體積不超過30cmX 30cmx 50cm 重量：敷料包不超過 5kg ，器械包不超過7kg ;每日進行一次B-D 試驗（第一鍋 較好，空載進行； 試驗結(jié)果只說明預真空鍋排除冷空氣的效果，而不 能表達滅菌效果）;裝填量分別不得超過柜室容積的90%和小于柜室 容積的 5% ，以防止“小裝量效應”殘余空氣影響滅菌效果。57 、過氧化氫等離子體低溫滅菌原理及注意事項？殺菌