面神經炎治療方案(共2頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上面神經炎治療方案(面癱面神經麻痹,面部肌肉癱瘓)2009-03-04 22:23面癱又叫面神經炎、面神經麻痹，就是面部肌肉癱瘓。它是由支配面部肌肉的面神經中風而引起的。主要表現(xiàn)為面部肌肉運動受到障礙。面癱的臨床表現(xiàn)臨床主要為雙側一重一輕型面肌癱瘓，表現(xiàn)為不能蹙額與皺眉，眼不能閉合或閉合不全畏光，流淚及Bell現(xiàn)象?？诮峭嵯蜉^健側，鼓腮時從重病側漏氣，漱口時從重病側漏水，流口水，進食時食物停留于重病側牙頰之間。單側型面癱較少見，其臨床癥狀和雙側一重一輕型相似。中醫(yī)稱之為口歪眼斜，俗稱吊線風、瞄準風(就像木工吊線，士兵瞄準一樣)。如雙側同等程度周圍性面神經麻痹時，則面無表

2、情，不會笑，雙眼不能閉嚴，口唇不能閉嚴，進食時腮內存留食物，言語不清。中醫(yī)稱之為全面癱，俗稱植物癱、傻癱。此三種周圍性面癱起病急，多數(shù)是在清晨洗漱時或與他人交談時發(fā)現(xiàn)，在任何年齡均可發(fā)病。尤其是單側型和雙側一重一輕型在疾病的發(fā)展過程中其輕重程度會相互轉換；或原發(fā)病側肌肉已萎縮，較健康一側開始癱瘓。這就是常見的口角先歪向一側，后來又歪向另一側的道理。另外，還有慢性外中風，不屬于周圍性面癱，面肌并不癱瘓，口不歪，眼也不斜，表現(xiàn)為頭疼、頭緊、耳后疼、耳后緊、頸疼、肩疼、背疼、腰疼、腿疼、腳手發(fā)涼、背涼、半身涼、半身緊、面涼、面疼、面緊、面麻、面癢、面抽搐、面痙攣、怕涼、怕風等不適感。也屬外中風范疇，

3、要比急性面癱好治的多，但如治療不當會遷延多年不愈或導致慢性周圍性面神經麻痹。發(fā)病原因多數(shù)是脈絡空虛，感受風寒。其次是肝腎陰虛，風陽上擾。再次是七情過極(喜，怒，憂，思，悲，恐，驚)，還有內囊受損，顱內出血，顱內腫瘤，感染(如腦膜炎)，耳源性疾病(如中耳炎)，腫瘤(如聽神經瘤)，外傷(如碰摔傷)，中毒(如酒精)，代謝障礙(如糖尿病)，營養(yǎng)缺乏(如維生素B族)，免疫障礙，血管機能不全，先天性面神經核發(fā)育不全等諸多因素。特別的，本病的最常見誘因有：掏耳朵、剔牙、飲酒和正在大出汗時突然受涼。1）以顏面表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，叫面神經麻痹，又稱為面癱。以其損害的部位不同，也可以分為中

4、樞性面神經麻痹和周圍性面神經麻痹兩種。1.中樞性面神經麻痹：是指病損于面神經核以上至大腦皮層中樞之間，即當一側皮質腦干束受損時，引起的面神經麻痹，又稱為核上性面神經麻痹。2.周圍性面神經麻痹：是指面神經運動纖維發(fā)生病變所造成的面癱(俗稱“歪嘴”)。病變可位于面神經核以下的部位，例如腦橋下部、中耳或腮腺等。其病變側全部表情肌癱瘓，表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣、嘴歪眼斜、眼睛流淚等，可伴有聽覺改變、舌前23的味覺減退及唾液分泌障礙等臨床特點。2）面癱手術監(jiān)測效果更佳人必須具備正常的面神經，才能夠擁有各種表達內心感受的豐富表情。而發(fā)生面癱則會令人額紋消失，不能或無力抬眉、閉眼，嘴角歪向一側

5、，說話不清晰，喪失表現(xiàn)表情的能力。據介紹，一部分面癱經過藥物治療可以恢復，而另一部分面癱則需要進行手術治療。因此，選擇正確的治療方法對面癱患者而言，意義重大。在進行治療前先使用面神經監(jiān)測儀對面神經術后功能進行評估，而通過面肌電圖判斷面神經受損程度，可以較明確地判定哪些病人需要手術，哪些病人需要服藥保守治療，而且在手術中也可以使用面神經監(jiān)測來幫助施行相應的面神經手術。一般來說，如果早期經過正規(guī)治療，幾乎所有的面癱病人均能夠痊愈。3）如何做好面神經麻痹患者的護理面神經麻痹一方面可在家中服藥治療，另一方面需去醫(yī)院進行綜合治療。急性期應適當休息，面部要持續(xù)保暖，外出時可戴口罩，睡眠時勿靠近窗邊，以免再

6、受風寒。有咽部感染時應同時口服抗生素治療。服用強的松者要嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量，并注意觀察有無副作用。急性期患側面部用濕熱毛巾外敷，每天3-4次，每次15-20分鐘?？芍笇Р∪藢︾R按摩癱瘓的面肌，每日3-4次，每次3-10分鐘。由于本病使病側眼睛不能閉合，所以在睡眠和外出時應戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼，以保護角膜及預防結膜炎。進食后要及時漱口，清除患側頰齒間的食物殘渣，保持口腔清潔。給予營養(yǎng)豐富、易消化的軟食，禁煙、酒，忌食刺激性食物。4）中藥治療1.“三白五蟲湯”除“面癱”面神經麻痹又稱“面癱”，“口眼歪斜”，是神經內科中常見的一種疾病。主要癥狀為突然一側面肌癱瘓，眼皮不能閉合，流

7、淚，面部表情動作消失，說話發(fā)音不清，吃飯時漏飯、漏水，額紋消失，不能做皺眉、皺額、鼓腮、示齒和吹口哨等動作，鼻唇溝變淺。患者閉眼時，患側眼球轉向外上方，常露出白色鞏膜。風濕、中耳炎、腦部疾患及風邪侵襲、突受寒涼等均可引發(fā)本病。中醫(yī)認為，“邪之所湊，其氣必虛”。本病多由脈絡空虛，風寒侵襲，以致經氣阻滯，氣血不和，瘀滯經脈，而導致經絡失于濡養(yǎng)，肌肉縱緩不收，而發(fā)生本病。筆者自擬“三白五蟲湯”治療面神經麻痹，屢用屢驗，一般服藥10-15劑即可治愈?；颊卟环烈辉嚒Ｋ幬锝M成：白芍20克，白芷15克，白附子6克，僵蠶15克，蟬蛻15克，炒地龍15克，全蝎10克，防風10克，川芎10克，鉤藤20克，黃芪30

8、克，蜈蚣(另包)2條。用法：上藥除蜈蚣外，水煎兩次對勻，早晚分服，每日1劑。蜈蚣放瓦上焙焦，研為細末，分2次用藥湯沖服?！叭孜逑x湯”選用防風、白芷、白附子、鉤藤可祛風散寒，增加組織代謝，減輕炎癥和水腫，促進血液循環(huán)暢通；用“五蟲”(即蜈蚣、全蝎、僵蠶、蟬蛻、地龍)祛風通絡，加快經絡氣血運行；用白芍、川芎養(yǎng)血活血祛風；黃芪益氣扶正祛風。諸藥相合，使邪去正復，風寒得除，經絡得養(yǎng)，血脈流暢，“面癱”乃愈。2.近年有醫(yī)家根據面神經周圍水腫受壓迫的病理改變，主張清熱解毒以消除局部水腫，提高了療效。凡面神經炎具有咽痛紅腫或耳后莖乳突壓痛者均可服用本驗方：金銀花、生石膏、板藍根、蘆根、玄參各30g，連翹2

9、5克，生地黃、大青葉、地丁各20克，牛蒡子15克，薄荷1、山豆根、生甘草各10克。水煎服，每日2次。發(fā)病1周內服用為好。恢復期及后遺癥期，一般指發(fā)病2周以后，則可選用：生地黃30克，川芎、生黃芪各15克，當歸、僵蠶、地龍、赤芍各12克，紅花10克，全蝎6克。水煎服，每日2次，每次150毫升。除內服藥外，還可以配合外用藥提高療效。急性期取用：黃芪55克，自芥子、白附子、僵蠶、防風、連翹、桅子、桃仁各10克，全蟲6克，蜈蚣3條。上藥共研細末，外敷時用少許面粉、雞蛋清、白酒將藥粉拌成糊狀；用紅花油搽劑將陽白、太陽、牽正、顴？、地倉、頰車、風池搓紅；或用熱毛巾敷面部；或用手法將上述穴位按摩后，每穴以6克左右的藥物置于直徑5厘米的傷濕止痛膏上或膠布上，將藥固定并貼于穴位上。敷藥后面部即有緊抽、牽拉、發(fā)熱的感覺，一般持續(xù)2-4小時。每日更換一次，十天為一療程，以痊愈為度?；謴推诳扇∧凵＜?0厘米，槐枝6